Bronchite ostruttiva cronica: trattamento, segni, varietà
Il contenuto dell'articolo:
- Il meccanismo di sviluppo della malattia
- Varietà della malattia
- Cause della malattia
- Sintomi di bronchite ostruttiva cronica
- Trattamento della bronchite ostruttiva cronica
- Come prevenire il passaggio da acuto a cronico
- video
La bronchite cronica ostruttiva è un'infiammazione a lungo termine (con periodi di remissione ed esacerbazioni) dei bronchi di vari calibri senza il coinvolgimento del proprio tessuto polmonare nel processo patologico, accompagnata da pervietà bronchiale compromessa. La malattia non è allergica.
Le cause della bronchite possono essere diverse: dall'esposizione a sostanze aggressive all'infezione da microrganismi patogeni. L'unica caratteristica della malattia sarà la presenza di ostruzione bronchiale.
Ostruzione, cioè blocco dei bronchi, il principale segno di bronchite ostruttiva
Il decorso cronico della malattia è confermato se il paziente lamenta una tosse accompagnata da produzione di espettorato per almeno tre mesi all'anno per più di due anni consecutivi. Allo stesso tempo, c'è un aumento dell'insufficienza respiratoria, mancanza di respiro.
Il meccanismo di sviluppo della malattia
La principale differenza tra bronchite ostruttiva e bronchite non ostruttiva è la violazione dell'adeguato passaggio dell'aria attraverso i bronchi durante la respirazione.
Ciò è spiegato classicamente da tre meccanismi principali:
- ipercrinia: aumento della produzione di secrezioni bronchiali da parte di cellule caliciformi specializzate. C'è troppo muco nel lume dei bronchi;
- discriminazione: le caratteristiche fisiche e chimiche dell'espettorato sono violate: diventa denso, viscoso, è difficile da separare dalle pareti bronchiali, perde le sue proprietà antimicrobiche;
- mucostasi: la dis- e l'ipercrinia alla fine portano allo sviluppo di mucostasi, ristagno delle secrezioni nel lume delle vie respiratorie. Ciò crea i prerequisiti per lo sviluppo di complicanze sotto forma di aggiunta di un'infezione batterica.
Inoltre, meccanismi ostruttivi aggiuntivi, reversibili e irreversibili, svolgono un ruolo importante nella storia della bronchite ostruttiva cronica.
I primi includono uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi, che restringe significativamente il loro lume, edema della mucosa infiammata e blocco di piccoli rami dell'albero bronchiale con muco non staccabile.
Il processo diventa irreversibile man mano che progredisce, mentre le pareti dei bronchi vengono gradualmente deformate e sclerose, la produzione di tensioattivo nei polmoni diminuisce, la respirazione diventa difficile, si sviluppa l'enfisema.
Negli adulti, la malattia è meno comune rispetto ai pazienti più giovani. Ciò è dovuto alla ristrettezza anatomica dei rami dell'albero respiratorio in un bambino, a un gran numero di cellule che producono muco, all'immunità locale imperfetta e ad altri motivi.
Varietà della malattia
Il processo cronico può procedere in diverse varianti: latente (latente), con esacerbazioni rare o frequenti, o sotto forma di una malattia continuamente ricorrente.
A seconda della natura dell'infiammazione, la bronchite può essere:
- catarrale;
- mucopurulento;
- purulento.
Le forme speciali e rare sono emorragiche e fibrinose.
A seconda del fattore scatenante della malattia o del suo agente eziologico:
- virale;
- batterica;
- allergico;
- tossico; eccetera.
La bronchite ostruttiva cronica (codice ICD-10 - J44), è assegnata alla classificazione internazionale delle malattie, adottata dall'Organizzazione mondiale della sanità, in una categoria separata.
Quando si formula la diagnosi, vengono indicati la forma della malattia, lo stadio (esacerbazione o remissione), la gravità del processo e la presenza di complicanze.
Cause della malattia
Le cause immediate della malattia sono:
- fallimento dell'epitelio ciliato dei bronchi, che cessa di far fronte adeguatamente all'escrezione di muco;
- aumento della produzione di secrezioni;
- fallimento dei meccanismi di protezione broncopolmonare locale.
Inoltre, la bronchite cronica non si trasforma necessariamente da acuta: può svilupparsi principalmente come malattia indipendente.
I provocatori in questo caso sono diversi fattori:
- vivere in un ambiente aggressivo per l'ambiente;
- condizioni climatiche rigide (elevata umidità, forti cadute o principalmente bassa temperatura ambiente);
- contatto industriale con sostanze potenzialmente pericolose o tossiche;
- esposizione ad agenti infettivi (funghi, batteri, virus);
- predisposizione genetica (insufficienza congenita dei meccanismi di difesa, iperreattività bronchiale o caratteristiche strutturali anatomiche che contribuiscono al ristagno del muco);
- lunga esperienza di fumo;
- abuso di bevande alcoliche;
- la presenza di alcune malattie croniche concomitanti; e così via.
Attualmente, è estremamente popolare cercare i prerequisiti per lo sviluppo di malattie nella sfera psicologica. Dal punto di vista della medicina psicosomatica negli individui predisposti, la formazione e la crescita dell'ostruzione bronchiale è spiegata dal disagio psicologico. Si ritiene che le persone con questa patologia siano “schiacciate” da un certo conflitto territoriale o da un quadro rigido in cui sono costrette ad esistere. Un tale ambiente psicologico "strangola", che si manifesta somaticamente con la presenza di insufficienza respiratoria.
Sintomi di bronchite ostruttiva cronica
Dispnea. Il disturbo respiratorio si manifesta con difficoltà di espirazione. La mancanza di respiro aumenta se esposta a fattori esterni avversi (aria gassata, odore di fumo di tabacco, prodotti chimici, ecc.) O con un brusco cambiamento delle condizioni climatiche.
All'inizio della malattia, la mancanza di respiro preoccupa il paziente solo durante i periodi di esacerbazione, progredendo ulteriormente e acquisendo un carattere quasi permanente. È accompagnato da un respiro sibilante affannoso, la comparsa di respiro sibilante secco, diminuisce dopo la tosse e lo scarico dell'espettorato. Raggiunge la sua massima gravità la mattina dopo il risveglio.
La dispnea e la tosse a lungo sono i principali segni di bronchite cronica ostruita
Tosse. Con l'ostruzione cronica dei bronchi, la tosse è piuttosto estenuante, di natura aspra. Diminuisce dopo lo scarico dell'espettorato, aumenta dopo l'esercizio, in caso di tempo umido e umido. Può manifestarsi sotto forma di convulsioni particolari, quando il paziente non può tossire efficacemente la gola per mezz'ora o più.
Nonostante la credenza popolare, né il mal di gola né il mal di gola, né il naso che cola, né un aumento della temperatura corporea sono segni caratteristici della bronchite ostruttiva.
Oltre alla tosse e alla mancanza di respiro, il più delle volte i pazienti lamentano debolezza immotivata, affaticamento rapido, intolleranza allo sforzo fisico abituale, tachicardia, al momento di un'esacerbazione - un aumento della temperatura corporea al numero di subfebbrili.
La diagnostica, prima di tutto, si basa sul quadro clinico caratteristico, la durata della malattia. Dai metodi di esame strumentali e di laboratorio, vengono utilizzati la radiografia dei polmoni, l'esame dell'espettorato, la funzione respiratoria e la composizione dei gas nel sangue.
Se è necessario chiarire la diagnosi ed eseguire la diagnostica differenziale, viene eseguita la broncoscopia.
Trattamento della bronchite ostruttiva cronica
Lo schema di farmacoterapia della malattia prevede l'uso di diversi gruppi di farmaci:
- Broncodilatatori. Ciò include farmaci di diversi gruppi (beta-adrenomimetici, anticolinergici M, metilxantine, ecc.). Il loro effetto principale è l'eliminazione del broncospasmo, l'espansione del lume dei bronchi, grazie alla quale si ottiene l'evacuazione più rapida delle secrezioni mucose.
- Mucolitici. I farmaci di questo gruppo fluidificano il muco denso e viscoso, facilitando il drenaggio ed eliminando i ristagni. I farmaci moderni sono meglio conosciuti non come mucolitici, ma come mucoregolatori. Assottigliano la flemma senza aumentarne la quantità.
- Espettoranti di azione riflessa o riassorbitiva.
L'inalazione con un nebulizzatore consente di somministrare il farmaco direttamente al sito di infiammazione
Con un'esacerbazione della bronchite, l'aggiunta di un'infezione secondaria, lo sviluppo di un processo purulento, in conformità con le linee guida cliniche, viene prescritta una terapia antibiotica. In questo caso, la preferenza è data a penicilline protette semisintetiche, cefalosporine di 2a o 3a generazione, macrolidi / azalidi, fluorochinoloni.
Se un'esacerbazione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, viene eseguito un trattamento sintomatico con farmaci antipiretici, a volte in combinazione con antistaminici.
In caso di malattia grave persistente o inefficacia dei farmaci utilizzati, vengono prescritti glucocorticosteroidi inalatori, che hanno un potente effetto antinfiammatorio locale.
Come prevenire il passaggio da acuto a cronico
Per curare la bronchite senza permettere lo sviluppo di complicanze, inclusa la cronicità, è necessario:
- non auto-medicare, se compaiono i sintomi della malattia, consultare immediatamente uno specialista;
- quando si assumono farmaci espettoranti e mucolitici, osservare uno speciale regime di consumo, aumentando la quantità giornaliera di liquido consumato di circa un litro e mezzo;
- dare la preferenza a forme di farmaci inalate, terapia con nebulizzatore;
- quando si prescrive la terapia antibiotica, seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche, senza modificare in modo indipendente il dosaggio, la frequenza di assunzione dei farmaci o la durata del corso.
video
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
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