SHBG - che cos'è?
Il contenuto dell'articolo:
- Proprietà SHNG
- Concentrazione nel sangue
- Cosa determina il livello di SHBG
-
Fattori che aumentano il contenuto di SHBG nelle donne
- Iperestrogenismo
- Malattia del fegato
- Condizioni di ipertiroidismo
- Assunzione di farmaci
- Indicazioni per la ricerca SHBG
- video
Durante la diagnosi e il trattamento della patologia del sistema riproduttivo, viene determinato il livello di SHBG: che cos'è? SHBG, o globulina legante gli ormoni sessuali, è una glicoproteina che trasporta gli steroidi sessuali nel sangue. È anche spesso indicato come globulina legante gli steroidi sessuali (STBG). La determinazione della sua concentrazione è di grande importanza clinica, poiché il livello di SHBG influisce sull'attività degli ormoni sessuali e sui cambiamenti in varie malattie.
SHBG nel sangue è determinato nella diagnosi di una serie di patologie, come infertilità o irregolarità mestruali
Proprietà SHNG
SHBG è sintetizzato dalle cellule del fegato, è costituito da due catene polipeptidiche e ha un unico sito di legame per entrambi gli ormoni steroidei maschili - androgeni, e per le femmine - estrogeni. Le sostanze steroidee biologicamente attive non sono solubili in acqua, pertanto, affinché raggiungano i tessuti bersaglio, sono necessarie proteine di trasporto.
Le proteine di trasporto sono di due tipi: aspecifiche e specifiche. Uno dei rappresentanti del primo gruppo è l'albumina, il secondo è la globulina che lega gli ormoni sessuali.
CCSS, formando una forma legata di androgeni ed estrogeni, svolge diversi compiti:
- protegge il corpo umano dall'accumulo eccessivo nel sangue e dall'effetto sui tessuti delle forme libere di steroidi sessuali;
- fornisce una riserva fisiologica di steroidi sotto forma di una frazione legata;
- protegge gli androgeni e gli estrogeni dalla distruzione da parte degli enzimi;
- impedisce la filtrazione di ormoni di piccolo peso molecolare attraverso i glomeruli renali.
Gli ormoni sessuali hanno affinità diverse per SHBG. La massima capacità di legarsi alla proteina di trasporto appartiene alla forma biologicamente attiva di testosterone - diidrotestosterone. Solo il 2% di questo ormone è nel flusso sanguigno in uno stato libero, il resto è in combinazione con SHBG (60%) e albumina (33%). Anche il contenuto della forma libera di estradiolo e progesterone nel plasma non supera il due percento, ma il legame con SHBG nel primo è del 38%, nel secondo solo dello 0,6%. Le restanti percentuali sono attribuite ad altre proteine vettore.
Concentrazione nel sangue
L'intensità della sintesi della globulina di trasporto nel fegato dipende dagli steroidi sessuali: gli estrogeni aumentano e gli androgeni ne diminuiscono la produzione. Pertanto, la globulina che lega gli ormoni sessuali nelle donne è aumentata, rispetto agli uomini, di quasi due volte.
Le norme di SHBG nel siero sanguigno di entrambi i sessi (unità nmol / l) sono le seguenti:
| Fascia di età | Donne | Uomini |
| Fino a 2 anni | <64 | <97 |
| 2-4 anni | 33-135 | 27-110 |
| 4-8 anni | 23-121 | 28-131 |
| 8-12 anni | 26-112 | 29-150 |
| 12-14 anni | 19–89 | 13-102 |
| Adulti sotto i 60 anni | 18-114 | 13–71 |
| Più di 60 anni | 17-154 | 15–67 |
In pratica, un test per determinare il livello di globulina legante gli steroidi sessuali viene eseguito in aggiunta allo studio del testosterone totale nel plasma sanguigno. È questo androgeno, come indicato in precedenza, che ha la più alta affinità per la proteina di trasporto in esame.
L'interpretazione dei risultati è combinata con il calcolo dell'indice di androgeni liberi, o testosterone libero. È determinato dal rapporto tra testosterone totale e livelli di SHBG ed è espresso in percentuale.
| Età | Uomini | Donne |
| 20-49 anni | 35.0-92.6 | 0.297-5.62 |
| Più di 50 anni | 24.3-72.1 | 0.187-3.63 |
La deviazione degli indicatori sia nell'una che nell'altra direzione è influenzata da molti fattori.
Cosa determina il livello di SHBG
Le frazioni legate e libere degli steroidi sessuali sono in uno stato di equilibrio stabile nel siero del sangue. Il peso specifico della forma ormonalmente attiva dipende dalla concentrazione di androgeni, estrogeni, nonché dal contenuto e dalla capacità di legame della proteina di trasporto. Questo è di grande valore diagnostico, perché quelle condizioni che modificano il livello di SHBG influenzano direttamente il livello degli ormoni liberi.
Fattori che aumentano il contenuto di SHBG nelle donne
Nelle donne, si può osservare un aumento del livello di globulina legante gli steroidi sessuali nel sangue quando:
- iperestrogenismo;
- malattie del fegato;
- infezione da virus dell'immunodeficienza umana;
- condizioni ipertiroidee;
- prendere farmaci;
- anoressia.
Iperestrogenismo
Una condizione come l'iperestrogenismo - un alto contenuto di ormoni sessuali femminili nel sangue, stimola l'eccessiva produzione di SHBG, necessaria per il trasporto di una maggiore quantità di steroidi. Le cause dell'iperestrogenismo primario causato dall'aumentata sintesi di estrogeni nelle ovaie sono le seguenti:
- tumori ovarici produttori di ormoni (cellule della granulosa, cellule della teca);
- tumori ipotalamici che portano a un'eccessiva sintesi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine;
- gonadotropinoma: un adenoma ipofisario con attività ormonale;
- tumori surrenali.
Malattia del fegato
L'epatite virale, medicinale e tossica è accompagnata da sindrome da citolisi. Durante la citolisi, si verifica la distruzione della cellula epatica - epatocita, accompagnata dal rilascio di enzimi intracellulari nel sangue. Ciò diventa possibile a causa di una violazione della permeabilità delle membrane e degli organelli delle cellule del fegato. Di conseguenza, i processi del metabolismo e dell'escrezione di estrogeni rallentano.
Condizioni di ipertiroidismo
L'ipertiroidismo è una sindrome endocrina, manifestata da una maggiore sintesi degli ormoni tiroidei - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Le ragioni principali per lo sviluppo della sindrome:
- gozzo tossico diffuso;
- gozzo tossico nodulare;
- tiroidite con decorso subacuto;
- forma ipofisaria di resistenza agli ormoni tiroidei;
- Sindrome nevrotica.
In condizioni di ipertiroidismo, la conversione degli androgeni in estrogeni nei tessuti aumenta e, di conseguenza, aumenta il livello di globulina che lega gli ormoni sessuali.
Assunzione di farmaci
Alcuni farmaci, soprattutto se usati in modo incontrollato, aumentano i livelli di globulina legante gli steroidi sessuali. Molto spesso, un aumento dei livelli di SHBG è associato all'assunzione di:
- contraccettivi orali combinati;
- fenitoina (farmaco antiepilettico).
Durante la gravidanza si osserva un aumento fisiologico della concentrazione di SHBG, soprattutto nelle fasi successive. Ciò è dovuto a un cambiamento significativo nel metabolismo ormonale. Dopo l'inizio della menopausa, il contenuto di globulina legante gli ormoni sessuali aumenta di circa l'1,5% all'anno nelle donne di età superiore ai 60 anni.
Indicazioni per la ricerca SHBG
Il sangue venoso è il materiale di ricerca per determinare il livello di globulina legante gli steroidi sessuali. I campioni di sangue dalla vena cubitale possono essere raccolti in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. L'analisi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto, si esclude l'alcol (almeno 12 ore prima) e il fumo (almeno 1-2 ore prima).
Di solito, lo scopo dell'esame è valutare l'equilibrio ormonale del sistema riproduttivo. Lo specialista può raccomandare al paziente di studiare per SHBG quando:
- diminuzione della libido (desiderio sessuale);
- infertilità;
- sindrome di irsut (crescita dei peli in eccesso di tipo maschile);
- violazione del ciclo mestruale;
- predire il rischio di sviluppare la preeclampsia (una condizione che complica il corso della gravidanza e si manifesta con edema, aumento della pressione, proteine nelle urine).
Un aumento del livello di globulina legante gli steroidi sessuali porta a cambiamenti significativi nel rapporto tra le frazioni attive e associate degli ormoni. Per normalizzare la concentrazione di CCGS, è necessario scoprire il motivo che ha causato l'aumento dei parametri di laboratorio. Solo il trattamento eziologico avrà successo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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