Asma bronchiale atopica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Segni della malattia
- Diagnostica
- Trattamento
- video
L'asma bronchiale atopico viene diagnosticato nel 5-15% dei casi del numero totale di pazienti con questa malattia. Secondo le statistiche, è registrato nel 4-8% della popolazione. La patologia si sviluppa a seguito dell'esposizione al corpo umano di allergeni non infettivi. Negli ultimi anni è aumentata l'incidenza dell'asma atopica, che è associata a un aumento dell'allergizzazione della popolazione.
L'asma bronchiale atopico è una condizione patologica bronco-ostruttiva con decorso cronico. Il ruolo di un allergene può essere polline delle piante, peli di animali, cibo per pesci, piume di uccelli, zecche, spore fungine, polvere (domestica, legno), nonché allergeni alimentari, di cui fragole, agrumi e cioccolato hanno il potenziale sensibilizzante più pronunciato.
L'asma bronchiale atopico si sviluppa in persone sensibili sotto l'influenza di forti allergeni, ad esempio polline delle piante
I segni clinici di asma atopica spesso compaiono per la prima volta nei bambini di età inferiore a 10 anni. La malattia si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.
Cause e fattori di rischio
Tra le principali cause dell'insorgenza della forma atopica della malattia, si distingue una predisposizione genetica. Quindi, secondo le statistiche, in circa il 40% dei casi, la malattia viene rilevata anche in uno o entrambi i genitori e / o altri parenti stretti del paziente. La tendenza all'asma ha una probabilità 5 volte maggiore di essere trasmessa attraverso la linea materna.
La malattia si sviluppa a causa della maggiore sensibilità dei bronchi agli allergeni esterni non infettivi che entrano nel corpo umano insieme all'aria inalata e / o al cibo. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta quando il corpo è esposto a fattori ambientali sfavorevoli, uso prolungato di farmaci, frequenti malattie infettive e ridotta immunità.
L'asma atopico è classificato in base al tipo di allergene. L'asma polveroso (domestico) è il più comune. La malattia può manifestarsi sia durante tutto l'anno che in determinati periodi dell'anno (ad esempio, con l'inizio della stagione di riscaldamento, con l'inizio della fioritura di alcune piante, ecc.). La stagionalità della forma fungina dell'asma atopico dipende dal tempo di sporulazione del fungo che funge da allergene. La forma pollinica della malattia si sviluppa durante i periodi dell'anno in cui la quantità di polline nell'aria aumenta. Questo tipo di malattia può manifestarsi anche tutto l'anno se il paziente mangia determinati alimenti legati a un certo tipo di polline. La forma epidermica dell'asma atopica è causata dai capelli e dalle particelle di pelle degli animali. Gli animali domestici più comuni che perdono allergeni sono i gatti,forse per il semplice motivo che sono più popolari come animali domestici.
In circa la metà dei casi, l'asma atopica si verifica sullo sfondo di malattie respiratorie. Lo sviluppo dell'asma nei bambini piccoli è facilitato dalla presenza di tossicosi nella madre durante la gravidanza, dall'introduzione precoce di miscele artificiali nella dieta.
Le esacerbazioni dell'asma atopica sono promosse dal fumo, infezioni virali respiratorie acute, inalazione di fumo, vapori di prodotti chimici domestici, rifiuti industriali e un forte calo di temperatura. Un'intensa attività fisica e uno sconvolgimento emotivo possono provocare lo sviluppo di un attacco.
Segni della malattia
Nella fase iniziale della malattia, il paziente sviluppa spesso sensibilizzazione alimentare, seguita da sensibilizzazione cutanea e respiratoria. Nei bambini, le prime manifestazioni della malattia (rinocongiuntivite allergica stagionale) si verificano solitamente all'età di 2-3 anni. I sintomi tipici dell'asma nella maggior parte dei casi si manifestano a 3-5 anni di età.
Gli attacchi soffocanti si verificano spesso spontaneamente sullo sfondo del benessere del paziente, spesso di notte. L'asfissia o scompare da sola o viene interrotta con l'aiuto dei farmaci. L'attacco può terminare con una tosse, in cui viene rilasciata una piccola quantità di catarro chiaro. Il soffocamento può essere preceduto da starnuti, congestione nasale, secrezione nasale, tosse secca, fastidio alla gola e orticaria. I bambini possono avere respiro sibilante. Tra gli attacchi, la malattia è solitamente asintomatica. Nella forma domestica di asma atopica, che si verifica con l'inizio della stagione di riscaldamento, gli attacchi di solito compaiono nel soggiorno e si interrompono quando si esce di casa. In alcuni casi, la reazione si verifica 4-12 ore dopo l'esposizione all'allergene. L'attacco può durare fino a due giorni anche quando il paziente sta usando farmaci broncodilatatori.
Nei primi anni di malattia, i periodi senza convulsioni possono essere lunghi, ma con la progressione del processo patologico, il contatto frequente con l'allergene e / o in assenza di un trattamento opportunamente selezionato, il periodo di remissione si accorcia, le convulsioni diventano più frequenti e aumenta il rischio di complicanze.
A seconda della frequenza degli attacchi e della loro intensità, ci sono 4 fasi (gravità) della malattia:
- Stadio intermittente lieve - gli attacchi si sviluppano 1 volta in 1-2 settimane, soffocamento notturno - 1-2 volte al mese.
- Stadio lieve e persistente: il soffocamento si verifica non più di 1 volta al giorno, gli attacchi notturni si notano più spesso 2 volte al mese.
- Stadio intermedio: le convulsioni possono essere osservate quotidianamente, sono accompagnate da disturbi del sonno, diminuzione dell'attività fisica.
- Stadio grave: gli attacchi si verificano 3 volte al giorno o più.
L'asma atopico nelle donne durante la gravidanza può manifestarsi in modi diversi. In alcuni pazienti, la condizione è aggravata, in alcuni pazienti, al contrario, il loro benessere migliora e alcune donne non osservano alcun cambiamento nel corso della malattia. Il più grande pericolo per il feto in via di sviluppo è lo sviluppo dell'ipossia.
Se il paziente è a contatto con l'allergene per un lungo periodo, può sviluppare uno stato asmatico, che può durare per diversi giorni. È caratterizzato da gravi attacchi di soffocamento, agitazione, cianosi della pelle. La persona assume posture forzate, la mancanza di respiro aumenta con qualsiasi suo movimento. Negli attacchi gravi c'è il rischio di morte.
L'infiammazione cronica nella parete bronchiale viene mantenuta anche durante la remissione. La forma atopica dell'asma bronchiale può essere complicata dal verificarsi di infezioni batteriche delle vie respiratorie, enfisema, pneumotorace, cuore polmonare, insufficienza respiratoria e / o cardiaca.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, vengono utilizzati i dati ottenuti durante un esame obiettivo, la raccolta di reclami e l'anamnesi. Particolare attenzione è rivolta alla presenza di una storia di dermatiti, allergie alimentari e / o farmacologiche, eczema, diatesi essudativa. Ricorrono a test allergologici, test immunologici, lavaggio broncoalveolare. Secondo i risultati di quest'ultimo, è possibile rilevare nei pazienti cambiamenti nella composizione cellulare dell'espettorato (la presenza delle spirali di Kurshman, dei cristalli di Charcot-Leiden e dell'eosinofilia). Vengono eseguiti test cutanei per identificare potenziali allergeni. Al fine di diagnosticare la sensibilizzazione alimentare, si raccomanda al paziente di tenere un diario alimentare, digiuno diagnostico differenziale, test provocatori con il cibo.
La diagnosi differenziale dell'asma atopica viene eseguita con altre forme di malattia, bronchite ostruttiva.
Trattamento
La cosa principale richiesta per un trattamento efficace dell'asma bronchiale atopico è l'eliminazione o la riduzione al minimo del contatto con l'allergene. Se necessario, si consiglia al paziente di cambiare il luogo di lavoro, rimuovere gli animali domestici dagli alloggi che possono diffondere allergeni, un trattamento antimicotico a casa, rimuovere le coperte e i cuscini di piume e la pulizia giornaliera dei locali. Viene mostrata una dieta ipoallergenica.
Per alleviare gli attacchi asmatici, viene utilizzata l'inalazione di brocolitici a breve durata d'azione
Pneumologi, allergologi, immunologi sono impegnati nel trattamento dell'asma atopico. Terapia farmacologica prescritta, che viene selezionata in base allo stadio della malattia, che include farmaci antinfiammatori, broncodilatatori, desensibilizzanti, immunomodulatori. La selezione degli antibiotici, se necessario, il loro uso viene effettuata esclusivamente sotto la supervisione di un medico, poiché questi farmaci possono servire anche come allergeni. Per migliorare la pervietà dei bronchi, vengono prescritti farmaci espettoranti.
Con una forma lieve della malattia, la terapia sintomatica è sufficiente: l'uso di broncodilatatori a breve durata d'azione per via orale o per inalazione.
Con lo sviluppo dello stato asmatico, vengono eseguite la terapia di reidratazione, l'ossigenoterapia e la ventilazione artificiale. Può essere necessario plasmaferesi, emosorbimento.
Fisioterapia, cure termali, esercizi di fisioterapia e visite alle miniere di sale hanno un buon effetto terapeutico.
La prognosi della malattia dipende in gran parte dalla tempestività dell'inizio della terapia ed è generalmente favorevole. L'asma atopica causata da più allergeni è meno curabile.
Per prevenire complicazioni per una donna incinta con questa malattia, è importante seguire tutte le istruzioni del medico. Si consiglia ai pazienti con asma bronchiale atopica di consultare uno specialista qualificato nella fase di pianificazione del concepimento, che ridurrà il rischio di complicanze durante la gravidanza.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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