Dolichosigma
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il dolichosigma è un allungamento patologico del colon sigmoideo (cioè parte del colon dell'intestino crasso) e del suo mesentere senza modificare lo strato muscolare.
Normalmente, il colon sigmoideo si trova nell'ileo sinistro; la sua lunghezza varia ampiamente - da 20 a 86 cm, con una media di 45 ± 14,5 cm Se la lunghezza dell'intestino supera il limite superiore della norma, si parla di dolicosigma. Con questa patologia, l'intestino, che normalmente ha una struttura a forma di S, acquisisce 2-3 anelli aggiuntivi.
Il dolichosigma è un allungamento patologico del colon sigmoideo
La frequenza di insorgenza del dolicosigma raggiunge il 15-20%, sebbene l'incidenza affidabile sia sconosciuta a causa della bassa diagnosi (a causa di manifestazioni aspecifiche della malattia, i pazienti spesso non cercano assistenza medica, preferendo l'automedicazione).
Le controversie sulla patologia di questa condizione sono in corso da molti anni, a causa delle specificità dei sintomi dolorosi. La maggior parte dei pazienti con dolicosigma presenta disturbi attivi, ha un quadro oggettivo della condizione dolorosa, mentre circa il 15% dei portatori della malattia non nota alcun disturbo nel funzionamento del tratto gastrointestinale e spesso scopre la sua presenza durante l'esame per altre malattie.
Nei pazienti con dolicosigma, di regola, si riscontrano cambiamenti patologici non solo di natura fisiologica, ma anche morfologica: processi sclerotici nella parete dell'organo e nel suo mesentere, danno ai nodi nervosi, assottigliamento e distrofia della mucosa, ipertrofia dello strato muscolare.
Cause e fattori di rischio
La causa principale del dolicosigma è chiamata malformazione congenita del colon, nonostante il fatto che la malattia esordisca spesso nei pazienti dopo 40-50 anni.
Il principale fattore causale nella formazione di un'anomalia è l'effetto di agenti aggressivi sul feto nel periodo prenatale, nel processo di sviluppo del tubo digerente:
- malattie infettive di natura virale o batterica, trasferite dalla madre durante la gravidanza (soprattutto nel 1 ° trimestre);
- assumere farmaci con effetto teratogeno, sostanze proibite;
- ambiente ecologico sfavorevole;
- l'impatto dei rischi industriali;
- abuso di alcol, fumo durante la gravidanza;
- l'uso di alimenti contenenti una grande quantità di composti chimici di sintesi (conservanti, stabilizzanti, colori e aromi innaturali).
Un certo numero di ricercatori indica la possibilità di ereditare questa patologia in maniera autosomica dominante o autosomica recessiva, che è associata alla rilevazione piuttosto frequente di dolicosigma in parenti stretti.
Forme della malattia
In base al quadro clinico, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme:
- senza manifestazioni cliniche (dolicosigma asintomatico);
- con transito alterato attraverso il colon;
- dolicosigma complicato.
Il dolicosigma si manifesta nel 15-20% della popolazione mondiale
Fasi della malattia
A seconda della gravità dei sintomi dolorosi, si distinguono condizionatamente 3 fasi (fasi) della malattia, la cui durata è puramente individuale:
- Fase di compensazione: le manifestazioni dolorose sono neutralizzate dalla tensione delle capacità compensatorie del corpo.
- Fase di subcompensazione: esaurimento delle risorse compensative, aumento dei sintomi.
- Lo stadio di scompenso è una rottura del potenziale adattativo, un quadro clinico vivido, un deterioramento non solo del funzionamento del tratto gastrointestinale, ma anche del benessere generale.
È grazie alle sue potenti capacità compensatorie che la malattia spesso mostra un quadro clinico dettagliato in un'età abbastanza matura e, in alcuni casi, le manifestazioni del dolicosigma possono essere assenti per tutta la vita.
Sintomi
I principali sintomi che fanno sospettare un allungamento del colon sigmoideo sono:
- stipsi, che è di natura regolare e sistematica (tensione prolungata, feci dure e grumose, sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino, sensazione di ostruzione nella regione anorettale) - più di 12 settimane durante l'anno;
- flatulenza ricorrente;
- dolore all'addome.
La stitichezza è il principale segno clinico del dolicocolon. Se la ritenzione delle feci non supera i 2-3 giorni, di solito non ci sono altri reclami. Il paziente può avvertire un lieve disagio nella regione iliaca sinistra e nell'addome inferiore, sebbene di solito tale costipazione non sia accompagnata da sintomi aggiuntivi e non influisca sulla qualità della vita. La costipazione più lunga è caratterizzata da grave disagio e dolore addominale, gonfiore e talvolta complicazioni. Nella fase di subcompensazione, la stitichezza può durare 7 o più giorni.
Il sintomo principale del dolicosigma è la stitichezza.
Il dolore all'addome è localizzato nella regione iliaca sinistra, è di natura parossistica intensa e scompare dopo l'atto della defecazione. Quando viene premuto nella proiezione dell'intestino, c'è un forte dolore.
Diagnostica
La diagnosi di dolicosigma si basa su una valutazione completa dei dati di ricerca soggettiva e oggettiva:
- raccolta di informazioni sui sintomi precedenti (ritenzione di feci, episodi di dolore parossistico, flatulenza);
- esame obiettivo - distensione addominale di varia gravità, tenerezza alla palpazione nelle regioni iliaca sinistra e ombelicale, nell'addome inferiore, percussione - suono timpanico;
- irrigoscopia con doppio contrasto (sospensione di aria e bario) - valutazione della dimensione, forma e posizione degli organi nella cavità addominale;
- controllo del passaggio del bario lungo il canale alimentare - rivelando il fatto di un ritardo nel movimento del contenuto attraverso l'intestino e valutandone il grado;
- colonscopia - valutazione dello stato anatomico e fisiologico del colon;
- Esame ecografico degli organi addominali e pelvici.
Trattamento
Le tattiche di trattamento sono determinate in base alla presenza o all'assenza di complicanze.
Terapia per dolicosigma non complicato:
- aderenza a una dieta correttiva (una grande quantità di fibra alimentare nella dieta, regime di sale marino);
- un regime adeguato di attività fisica;
- metodi di influenza fisioterapici (stimolazione elettrica, riflessologia);
- trattamento farmacologico (farmaci che aumentano il volume delle feci, lassativi salini, procinetici, se necessario - pro e prebiotici, antischiuma, antispastici, sedativi, ipnotici).
Il trattamento chirurgico del dolicosigma è indicato in presenza di complicanze
Il trattamento del dolicosigma complicato (o non complicato, ma non suscettibile di trattamento conservativo, che influisce in modo critico sull'attività sociale e lavorativa del paziente) comporta la resezione intestinale.
La detorsione endoscopica è il trattamento di scelta per il volvolo sigmoideo.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le principali complicanze del dolichocolon:
- volvolo;
- intussuscezione;
- la formazione di pietre fecali;
- nodulazione.
Le suddette condizioni patologiche possono portare allo sviluppo di ostruzione intestinale.
Previsione
Con un trattamento tempestivo avviato, la prognosi è favorevole. Peggiora con stipsi prolungata e intensa che non risponde bene al trattamento conservativo. Il trattamento chirurgico della stitichezza ha risultati funzionali ambigui ed è accompagnato da un rischio di complicanze relativamente alto: in media - 20% (2-71%), mentre la mortalità raggiunge il 2,6% (0-15%).
Prevenzione
Poiché la malattia è congenita, in questo caso non esiste una prevenzione primaria efficace.
Misure di prevenzione secondaria:
- rispetto del regime di consumo di alcol;
- una dieta equilibrata ricca di fibre alimentari e fibre;
- attività fisica;
- rifiuto di sopprimere la voglia di defecare, l'assegnazione di tempo sufficiente per andare in bagno.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
