Gastrite nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di gastrite nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della gastrite nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La gastrite nei bambini è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa gastrica ed è accompagnato dallo sviluppo di cambiamenti morfologici e funzionali in essa. Questa è una delle malattie più comuni nella pratica di un gastroenterologo pediatrico.
Nei primi anni di vita di un bambino, il sistema digestivo si forma attivamente. Nei bambini di età inferiore ai sette anni, la concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico è inferiore a quella degli adulti e la funzione di evacuazione motoria dello stomaco non è sufficientemente sviluppata. Pertanto, gli errori nella nutrizione diventano facilmente la causa della gastrite. L'incidenza più alta si osserva a 5-7 e 10-16 anni.
La gastrite nei bambini può essere acuta e cronica.
Una dieta scorretta è una causa comune di gastrite nei bambini
Cause e fattori di rischio
La gastrite acuta nei bambini può essere sia una patologia indipendente che svilupparsi come complicanza di malattie somatiche e infettive. L'infiammazione acuta della mucosa gastrica può essere causata da una dieta malsana (mangiare cibi troppo caldi, grassi o piccanti che non corrispondono all'età), avvelenamento con acidi o alcali, assunzione di alcuni farmaci (glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei).
Spesso, la gastrite acuta nei bambini è causata da cause alimentari, cioè mangiare cibi di scarsa qualità, acqua, infettati da microrganismi patogeni (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). In questo caso, la gastrite è un sintomo di intossicazione alimentare.
Uno dei motivi principali per lo sviluppo della gastrite cronica nei bambini è l'infezione da H. pylori (heliobacterium). Questo microrganismo è in grado di vivere e moltiplicarsi in un ambiente gastrico aggressivo. Nel processo di attività vitale rilascia tossine ed enzimi molto attivi (fosfolipasi, proteasi, ureasi) che distruggono lo strato di mucina protettivo e danneggiano le cellule epiteliali della mucosa gastrica. Di conseguenza, l'immunità locale viene soppressa e viene attivato il processo infiammatorio, le funzioni dello stomaco vengono interrotte, si forma l'erosione, che può essere ulteriormente trasformata in difetti ulcerativi.
La principale causa di gastrite nei bambini è l'infezione da H. pylori
La gastrite autoimmune cronica nei bambini si verifica a causa di una disfunzione del sistema immunitario. Sotto l'influenza di determinati motivi, inizia a riconoscere le cellule secretorie della mucosa gastrica come estranee e le attacca, distruggendole.
I fattori che predispongono allo sviluppo della gastrite nei bambini sono:
- allergia al cibo;
- reflusso gastroduodenale;
- malattie croniche di altri organi dell'apparato digerente (pancreatite, epatite);
- fermentopatia;
- malattie infettive acute (tubercolosi, epatite virale, difterite, morbillo, influenza);
- insufficienza renale acuta e cronica;
- danni da radiazioni;
- brucia la malattia.
Il gruppo a rischio comprende bambini e adolescenti con abitudini alimentari scorrette (abuso di bevande gassate, fast food, cibo "spazzatura"), che soffrono di invasioni da elminti (ascariasi, enterobiasi) e disturbi psicosomatici.
Forme della malattia
Secondo la durata del corso, la gastrite nei bambini è divisa in acuta e cronica. La forma acuta si verifica sotto l'influenza di un effetto a breve termine ma intenso sulla mucosa di un fattore irritante. La forma cronica è caratterizzata da un decorso ricorrente prolungato, in cui i periodi di remissione sono sostituiti da esacerbazioni. In assenza di trattamento, nel tempo, le cellule secretorie ed epiteliali della mucosa gastrica subiscono alterazioni degenerative e atrofia.
In base alla natura dell'infiammazione, nei bambini si distinguono le seguenti forme di gastrite:
- catarrale - manifestato da edema e iperemia della mucosa, alterazioni distrofiche nelle cellule epiteliali, presenza di singole erosioni ed emorragie puntiformi;
- fibroso - i cambiamenti necrotici coprono gli strati superficiali e profondi della mucosa gastrica, sulla sua superficie si formano film fibrosi;
- corrosivo: l'infiammazione penetra negli strati più profondi della parete dello stomaco, accompagnata dalla loro ulcerazione e necrosi;
- flemmone - infiammazione purulenta delle pareti dello stomaco.
Tipi di gastrite nei bambini
Secondo l'entità della diffusione del processo patologico, la gastrite è suddivisa in diffusa (diffusa) e focale (piloroduodenale, piloroantrale, antrale, fundica).
A seconda della causa della malattia, nei bambini si distinguono i seguenti tipi di gastrite:
- reattivo - si sviluppa come una delle manifestazioni di altre malattie;
- associato a infezione da heliobacter;
- allergico (eosinofilo);
- autoimmune;
- idiopatica: la causa dell'infiammazione della mucosa gastrica non può essere stabilita.
A seconda dell'attività secretoria delle cellule ghiandolari della mucosa gastrica, la gastrite può essere ipoacida (con bassa acidità del succo gastrico) e iperacida (con elevata acidità).
Sintomi di gastrite nei bambini
Il quadro clinico della gastrite acuta si sviluppa nei bambini diverse ore dopo il momento dell'esposizione al fattore causale. Il bambino inizia a lamentarsi di dolore allo stomaco, nausea, bruciore di stomaco, bocca secca o, al contrario, aumento della salivazione. Il vomito si verifica spesso, dopo di che il dolore nell'addome superiore diminuisce. La durata della forma acuta della malattia di solito non supera i 3-5 giorni.
I segni di gastrite nei bambini di natura tossico-infettiva sono:
- aumento della temperatura corporea;
- mal di testa e dolori muscolari;
- debolezza crescente, letargia;
- vomito ripetuto;
- feci molli ripetute.
I segni di gastrite nei bambini sono vomito, feci molli, febbre
Se il bambino non viene aiutato, si sviluppa la disidratazione, manifestata dai seguenti sintomi:
- pelle secca e mucose;
- diminuzione della produzione di urina;
- colore scuro saturo di urina;
- una forte sensazione di sete;
- tachicardia;
- abbassando la pressione sanguigna.
La disidratazione è una condizione molto pericolosa che richiede una correzione immediata.
Nella gastrite allergica acuta nei bambini, la dispepsia è spesso combinata con la comparsa di un'eruzione cutanea pruriginosa, angioedema.
La gastrite corrosiva, che si sviluppa a seguito di un'ustione chimica, è molto difficile nei bambini. I suoi sintomi sono un forte dolore bruciante nella regione epigastrica, vomito ripetuto ripetuto, che non porta sollievo. Il vomito contiene impurità di sangue, muco, frammenti di tessuto.
La gastrite flemmonosa nei bambini inizia con un rapido aumento della temperatura fino a 40-41 ° C, accompagnato da tremendi brividi. Poi ci sono forti dolori addominali, vomito frequente misto a sangue e pus.
La gastrite nei bambini può portare alla disidratazione, una condizione pericolosa che richiede una correzione immediata
Con la gastrite cronica nei bambini, si notano dolori sordi e doloranti nella regione epigastrica, che di solito si intensificano 15-20 minuti dopo aver mangiato, bruciore di stomaco, eruttazione acida, nausea, gonfiore, feci instabili. Nel tempo, si sviluppa la sindrome asenovegetativa (aumento della fatica, debolezza, sbalzi d'umore, irritabilità).
Diagnostica
La diagnosi di gastrite acuta nei bambini di solito non è difficile e si basa sui segni clinici caratteristici della malattia e sui dati dell'anamnesi.
Per la diagnosi di gastrite cronica, è necessario eseguire FEGDS con una biopsia obbligatoria della mucosa gastrica. La successiva analisi istologica del tessuto ottenuto consente di valutare l'attività e la prevalenza dell'infiammazione, il tipo di lesione e il grado di infezione da H. pylori.
Per la diagnosi di gastrite nei bambini, è necessario eseguire FEGDS con una biopsia della mucosa gastrica
Nella gastrite cronica vengono eseguiti anche l'ecografia degli organi addominali, il sondaggio e la radiografia a contrasto dello stomaco e la pH-metria intragastrica.
La gastrite nei bambini è differenziata dalle seguenti malattie:
- salmonellosi;
- dispepsia funzionale;
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- invasioni elmintiche;
- colecistite cronica;
- pancreatite cronica;
- appendicite cronica.
Trattamento della gastrite nei bambini
Nella gastrite acuta, ai bambini viene prescritta una pausa tè con acqua per 10-12 ore. In questo momento, il bambino non viene nutrito, ma gli danno da bere spesso e in piccole porzioni liquido caldo (tè non zuccherato, acqua minerale senza gas, soluzione di Ringer). Se indicato, lo stomaco viene lavato con una sonda, viene somministrato un clistere purificante.
Per ridurre la nausea e il vomito, vengono prescritti procinetici (farmaci che stimolano la motilità del tratto digerente). Con un forte dolore, possono essere usati antiacidi e antispastici. Una sindrome da intossicazione pronunciata è un'indicazione per la nomina di adsorbenti e antibiotici.
I medicinali prescritti da un medico aiutano ad alleviare i sintomi della gastrite in un bambino.
Se il bambino sviluppa disidratazione, viene eseguita una terapia infusionale per correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico disturbato.
Dopo la fine della pausa tè-acqua, al bambino viene prescritto cibo dietetico (gelatina, porridge bollito, zuppe viscide con cracker bianchi). Il menù viene progressivamente ampliato e dopo pochi giorni il paziente viene trasferito ad una tavola comune con l'esclusione dalla dieta di cibi ruvidi, piccanti e grassi. A questo punto, possono essere prescritti preparati enzimatici per migliorare la digestione.
La gastrite flemmonosa nei bambini è un'indicazione per un intervento chirurgico di emergenza.
Il trattamento della gastrite nei bambini con una forma cronica della malattia è a lungo termine e complesso. Comprende le seguenti attività:
- cibo dietetico;
- regime medico e protettivo;
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- Trattamento Spa.
La dieta per la gastrite cronica nei bambini dovrebbe fornire un risparmio termico, chimico e meccanico della mucosa gastrica. Il cibo viene assunto spesso, in piccole porzioni calde.
Con la gastrite a bassa acidità, al bambino viene somministrata una soluzione di acido cloridrico con pepsina o Acidina-pepsina 10-15 minuti prima di un pasto. Con la gastrite iperacida vengono prescritti farmaci antisecretori e antiacidi.
Una dieta delicata è una componente indispensabile del trattamento della gastrite nei bambini
Se la gastrite è causata da un'infezione da eliobatterio, viene eseguito un ciclo di terapia, inclusa l'assunzione di antibiotici, derivati del nitroimidazolo, inibitori della pompa protonica, sali di bismuto colloidale, probiotici.
La durata della terapia per l'esacerbazione della gastrite cronica nei bambini è in media di 3-4 settimane. Dopo che il processo infiammatorio si è placato, possono essere prescritte procedure fisioterapiche (agopuntura, idroterapia, correnti diadinamiche, elettroforesi con bromo o calcio).
Dopo aver raggiunto una remissione stabile della durata di almeno tre mesi, i bambini con gastrite cronica possono essere indirizzati a cure termali.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicanze più pericolose della gastrite nei bambini si sviluppano con forme corrosive e flemmone della malattia. Queste complicazioni includono:
- perforazione della parete dello stomaco;
- perigastrite;
- peritonite;
- sanguinamento gastrico;
- shock tossico infettivo;
- insufficienza multiorgano.
Lo sviluppo di tali patologie è spesso fatale anche con un trattamento completo.
La gastrite cronica in assenza della terapia necessaria può causare lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastroduodenite, colecistite, pancreatite, colite, gastrite atrofica.
Previsione
Con un trattamento tempestivo avviato, la gastrite acuta nei bambini di solito termina con un pieno recupero entro pochi giorni.
La terapia corretta della gastrite cronica fornisce una remissione stabile a lungo termine. Al fine di prevenire le esacerbazioni in primavera e in autunno, vengono eseguiti cicli di trattamento anti-ricaduta.
Prevenzione
La prevenzione della gastrite nei bambini, prima di tutto, è l'organizzazione di una corretta alimentazione, corrispondente ai bisogni legati all'età. È molto importante formare un comportamento alimentare corretto nei bambini fin dalla tenera età:
- mangiare in un momento rigorosamente definito;
- masticare accuratamente il cibo;
- rifiuto di mangiare cibo secco e snack;
- inclusione obbligatoria di frutta e verdura fresca nella dieta.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
