Mieloma multiplo
Il mieloma multiplo, o mieloma (noto anche come plasmocitoma generalizzato e malattia di Rustitsky-Kalera), si riferisce all'emoblastosi - tumori maligni delle cellule del sangue. Nel mieloma multiplo, il processo tumorale coinvolge le plasmacellule che fanno parte del sistema immunitario, ovvero i linfociti B. Lo sviluppo del tumore si verifica nel midollo osseo, da dove le cellule maligne si diffondono in tutto il corpo. Il mieloma si verifica raramente, rappresenta poco più del 3% di tutte le patologie oncologiche e colpisce sia le donne che gli uomini nella stessa misura.
Cause di mieloma multiplo
Le cause del mieloma multiplo non sono state stabilite in modo affidabile. Come per altri tipi di neoplasie ematologiche, sono importanti le radiazioni ionizzanti, l'inquinamento ambientale e il contatto con agenti cancerogeni, specialmente con prodotti petroliferi e prodotti raffinati intermedi. Tuttavia, è più probabile che questi fattori siano correlati a fattori di rischio per la formazione del mieloma, piuttosto che direttamente alle sue cause, poiché non è stata identificata una connessione diretta tra loro.
Il fattore "dannoso" più importante nel caso del mieloma multiplo sono i cambiamenti legati all'età. L'età media dei pazienti con mieloma è di 70 anni, i casi di malattia nelle persone sotto i 40 anni sono estremamente rari.
Tipi di mieloma multiplo
Il mieloma multiplo differisce nel grado di diffusione delle cellule tumorali:
- Mieloma diffuso. Le cellule maligne sono disseminate in tutto il corpo;
- Mieloma focale. I focolai tumorali si trovano in vari organi: nella cavità orale, nel tratto respiratorio, nei reni, nelle ovaie, nell'intestino, nei tessuti molli. I tumori, di regola, sono multipli; molto raramente vengono rilevati singoli focolai di mieloma. Questa è una fase intermedia, in assenza di trattamento per il mieloma, si trasforma sempre in una forma focale diffusa;
- Mieloma focale diffuso, che combina le caratteristiche dei primi due tipi.
Per la natura del corso, il mieloma multiplo può essere
- Lento o fumante;
- Attivo;
- Aggressivo.
Inoltre, il mieloma si differenzia in base alla sua composizione cellulare:
- Plasmablastic;
- Plasmacitico;
- Piccola cella;
- Cella polimorfica.
Esiste anche una classificazione immunochimica del mieloma, che interessa principalmente gli specialisti.
Sintomi del mieloma
Per molto tempo, i sintomi del mieloma potrebbero non essere rilevati.
Il primo sintomo del mieloma nella maggior parte dei casi è il dolore osseo, che non ha causa ed è difficile da trattare con analgesici. È caratteristico che i dolori si intensificano di notte, a volte sono così intensi che il paziente con mieloma non riesce a dormire. Le ossa con mieloma multiplo diventano fragili, con conseguenti fratture frequenti, a volte per un motivo del tutto insignificante: una persona può inciampare o torcere una gamba e ottenere una frattura ossea. A volte la frattura può anche essere spontanea.
Poiché le plasmacellule coinvolte nel processo maligno cessano di svolgere la funzione di produrre anticorpi, il corpo di un paziente con mieloma è suscettibile a varie malattie infettive. Raffreddori frequenti, infezioni pustolose, scarsa guarigione anche di piccole ferite superficiali sono alcuni dei principali sintomi del mieloma.
La patologia renale è anche un sintomo caratteristico del mieloma. Con il mieloma multiplo, i reni non possono far fronte al carico, fino allo sviluppo di insufficienza renale. Gonfiore, dolore nella regione lombare, malessere sono i sintomi del mieloma causati dalla nefropatia (danno renale). Una diminuzione generale della qualità della vita: stanchezza rapida, scarso appetito, sonno povero, debolezza, irritabilità sono anche segni di questo tipo di cancro del sangue.
Va notato che nessuno dei sintomi elencati del mieloma è caratteristico solo di questa malattia.
Diagnosi di mieloma
La diagnosi di mieloma multiplo coinvolge un numero abbastanza ampio di studi, i più importanti dei quali sono:
- Esami del sangue e delle urine;
- Puntura del midollo osseo seguita da biopsia;
- Esame a raggi X delle ossa;
- Computer o risonanza magnetica per immagini, in grado di rilevare focolai tumorali nei tessuti;
- Immunodiagnostica.
Trattamento del mieloma
Il trattamento del mieloma dipende dallo stadio della malattia e dal grado di aggressività del processo tumorale. In alcuni casi, il mieloma multiplo indolente non richiede un trattamento speciale, ma solo un controllo medico costante. La terapia inizia in caso di attivazione della malattia. Le forme attive e ancora più aggressive di mieloma richiedono cure mediche immediate.
La base per il trattamento del mieloma è la polichemioterapia: trattamento farmacologico che combina diversi farmaci citostatici contemporaneamente, in più cicli. La chemioterapia è integrata con farmaci ormonali che eliminano alcuni effetti collaterali e rendono più efficaci i citostatici. La terapia immunitaria ha un posto importante nel trattamento del mieloma, con l'aiuto del quale è possibile prolungare il periodo di remissione anche in caso di decorso persistente della malattia. Vengono anche utilizzati l'irradiazione dei focolai tumorali e alcuni metodi aggiuntivi per influenzare le cellule tumorali del plasma sanguigno (plasmaferesi, ecc.).
Se il trattamento del mieloma con citostatici non porta al risultato desiderato, cioè non è possibile ottenere la remissione o almeno fermare lo sviluppo del tumore, ricorrono al trapianto di midollo osseo o di cellule staminali del sangue. I trapianti di midollo osseo e di cellule staminali sono spesso utili nei casi più gravi.
Il trattamento chirurgico del mieloma viene utilizzato per rimuovere focolai tumorali di grandi dimensioni, per riparare ossa fragili, per eliminare la compressione tumorale delle terminazioni nervose o dei grandi vasi. Pertanto, il trattamento chirurgico del mieloma è solo un metodo complementare.
Prognosi del mieloma
La prognosi del mieloma dipende direttamente da quanto è attivo il processo tumorale e quanto precocemente viene diagnosticata la malattia e viene avviato un trattamento adeguato del mieloma.
Con il mieloma indolente, la prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi.
In generale, il mieloma multiplo si riferisce a emoblastosi con un alto grado di malignità.
La prognosi del mieloma, sulla base delle statistiche mediche, è la seguente: i pazienti con mieloma trattati nella prima fase sopravvivono per 5 anni dopo la diagnosi nel 50% dei casi. I pazienti con mieloma, il cui trattamento è stato avviato nella seconda fase - nel 40% dei casi, e solo il 15% dei pazienti con mieloma diagnosticato nella terza fase, sopravvivono per cinque anni.
Il rispetto di uno stile di vita sano da parte dei pazienti affetti da mieloma, il rifiuto di cattive abitudini, il passaggio a una corretta alimentazione, la terapia fisica per rafforzare l'apparato osseo e l'aderenza a un regime di alcol per mantenere i reni, possono in qualche modo migliorare la prognosi del mieloma.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
