Disturbo da decompressione
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi della malattia da decompressione
- Diagnostica
- Trattamento
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La malattia da decompressione (malattia da decompressione, MDD, cassone, malattia dei subacquei) è una malattia causata dalla rapida transizione di una persona da un ambiente ad alta pressione a un ambiente con pressione normale. Questo è accompagnato dal rilascio di bolle di azoto da fluidi fisiologici, disciolti in esso ad alta pressione. Molto spesso, la malattia si osserva nei subacquei quando violano le regole per il lavoro in acque profonde (risalita troppo veloce o permanenza prolungata in profondità).
Fonte: likar.info
I primi casi di malattia da decompressione iniziarono a essere registrati dopo il 1841, quando fu inventato il cassone, una camera speciale per i lavori di costruzione sott'acqua (fissaggio dei supporti dei ponti, costruzione di tunnel sottomarini). I lavoratori sono passati attraverso la camera di equilibrio fino a questa camera, dove hanno svolto il lavoro necessario. Per evitare l'allagamento del cassone, è stata immessa aria compressa al suo interno. Al termine del turno di lavoro, la pressione è stata ridotta a quella atmosferica. Allo stesso tempo, molti lavoratori hanno sperimentato forti dolori articolari e alcuni hanno sviluppato paralisi e persino la morte.
Cause e fattori di rischio
Una certa quantità di gas viene sciolta nel sangue e nei fluidi biologici del corpo umano, che dipende dalla pressione della miscela di gas sopra la superficie dei liquidi. Se la pressione del gas al di sopra del liquido diventa maggiore di quella nel liquido, ciò porta ad una diffusione accelerata del gas nel liquido. Altrimenti, cioè, quando la pressione del gas sopra il liquido si abbassa, il liquido "bolle" - il gas precedentemente disciolto viene rilasciato da esso. È questa "ebollizione" di sangue che si osserva nei sommergibili durante la rapida risalita in superficie, diventa causa di malattia da decompressione.
Quando si lavora in profondità, la miscela respiratoria viene fornita ai subacquei sotto una pressione maggiore corrispondente alla pressione ambiente. Ad esempio, se un subacqueo sta lavorando a una profondità di 30 metri, la pressione della miscela respiratoria dovrebbe essere di 4 atmosfere. Di conseguenza, nel suo sangue si dissolve 4 volte più azoto che nelle persone in superficie. Al momento della risalita, la pressione idrostatica dell'acqua diminuisce, e quindi diminuisce anche la pressione della miscela respiratoria, che porta alla formazione di bolle di azoto nel sangue. Con una lenta risalita, le microbolle di azoto con il flusso sanguigno entrano nei polmoni, da dove vengono rimosse attraverso le pareti alveolari con l'aria espirata. Se si risale troppo velocemente, le bolle di azoto non hanno il tempo di essere rimosse dai polmoni. Le piastrine iniziano ad attaccarsi a loro e quindi ad altre cellule del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue,che intasano i vasi della microvascolatura. Dopo un po ', i trombi che aderiscono alle pareti dei vasi sanguigni si staccano da essi, portando a una violazione dell'integrità dei vasi, emorragie nei tessuti circostanti.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia da decompressione sono:
- violazione dei processi di regolazione della circolazione sanguigna sott'acqua;
- età (maggiore è l'età, maggiore è il rischio di sviluppare malattia da decompressione);
- ipotermia;
- disidratazione;
- attività fisica significativa prima o durante un'immersione;
- sovrappeso;
- ipercapnia - può essere dovuto alla presenza di impurità nella miscela di gas respiratori, alla sua economia;
- bere alcolici prima di immergersi o immediatamente dopo essere emersi.
Sintomi della malattia da decompressione
Il quadro clinico della malattia da decompressione, a seconda del grado di danno al sistema nervoso, si manifesta con le seguenti sindromi:
- danno da decompressione ai nervi periferici - osservato con lieve malattia da decompressione, manifestata clinicamente da nevralgia (dolore lungo il nervo interessato);
- danno da decompressione al midollo spinale: il periodo di latenza è breve, i primi sintomi della malattia da decompressione sono dolore alla cintura nella zona del torace e ridotta sensibilità cutanea delle estremità. In futuro, le vittime sviluppano disfunzioni degli organi pelvici, paralisi spastica delle gambe e danni alle mani sono molto meno comuni. Se le cure specialistiche non vengono fornite in tempo, la paralisi diventa irreversibile;
- danno cerebrale da decompressione: la durata del periodo di latenza non supera alcuni minuti. Le vittime hanno ansia, forte mal di testa, debolezza, nausea costante e vomito ripetuto, alterazione della coscienza da lieve letargia a coma profondo;
- lesioni multiple da decompressione del sistema nervoso - osservate in circa il 50% dei casi. La combinazione dei sintomi neurologici della malattia da decompressione è determinata dalla gravità e dalla localizzazione del danno al sistema nervoso centrale e periferico.
Diagnostica
La diagnosi della malattia da decompressione viene effettuata sulla base dei dati di anamnesi e di un quadro clinico caratteristico della malattia. Quando si esegue un esame radiografico, le bolle d'aria sono chiaramente visibili nelle guaine sinoviali dei tendini, delle cavità articolari e dei vasi sanguigni.
Trattamento
L'efficacia del trattamento della malattia da decompressione dipende in gran parte dalla tempestività e dalla correttezza della fornitura di primo soccorso alla vittima.
Se si osservano solo lievi sintomi di malattia da decompressione (prurito cutaneo, grave affaticamento, debolezza) e la coscienza è preservata, il paziente deve essere disteso sulla schiena con gli arti distesi. A condizione che la coscienza sia intatta e la patologia sia lieve, ogni 15-20 minuti dovresti bere un bicchiere di acqua naturale calda. Ai feriti, che si trovano in uno stato di semicoscienza o che spesso perdono conoscenza, non si deve somministrare liquidi!
In caso di danno polmonare e grave mancanza di respiro, la vittima deve essere seduta. I pazienti in stato di incoscienza devono essere posti sul lato sinistro, piegando la gamba destra all'altezza dell'articolazione del ginocchio per la stabilità. Questa posizione impedisce l'ingresso del vomito nelle vie respiratorie.
Fonte: gbsnp.kz
Se la vittima è in stato di morte clinica, viene adagiata sulla schiena e vengono immediatamente avviate le misure di rianimazione (ventilazione artificiale dei polmoni, compressioni toraciche).
Nella fase preospedaliera, i pazienti con malattia da decompressione ricevono ossigenoterapia. Il ricovero è indicato in un ospedale dotato di camera a pressione. Il trasporto aereo è indesiderabile: ciò è dovuto al fatto che ad alta quota le bolle d'aria nel corpo iniziano ad aumentare di dimensioni, portando a un ulteriore deterioramento delle condizioni.
Il trattamento principale per la malattia da decompressione è la ricompressione. Il paziente viene posto in una camera a pressione, dove viene creata una pressione maggiore, che viene quindi ridotta molto lentamente. La scelta della modalità di decompressione viene effettuata dal medico tenendo conto di una serie di fattori (la forma della malattia da decompressione, il tempo trascorso dalla comparsa dei primi segni, lo stato della vittima). Nella maggior parte dei casi, la pressione viene inizialmente creata nella camera di pressione, simile a un'immersione a 18 metri. Quindi si riduce alla normalità gradualmente, nell'arco di diverse ore e, nei casi più gravi, giorni.
Mentre si trova nella camera di pressione, il paziente respira ossigeno puro attraverso una maschera bocca-naso. Periodicamente, viene rimosso per 5-10 minuti per prevenire l'avvelenamento da ossigeno.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La malattia di cassone può portare allo sviluppo di polmonite, distrofia cardiaca, miocardite, endocardite, cardiosclerosi, osteonecrosi asettica. Le conseguenze a lungo termine sono possibili anche a causa di danni irreversibili ai nervi: sordità, cecità, paralisi, squilibrio.
Previsione
La prognosi è determinata dalla gravità della lesione del sistema nervoso da bolle di gas, nonché dalla tempestività della terapia.
Prevenzione
La prevenzione della malattia da decompressione consiste nell'attenta osservanza delle norme di sicurezza e delle regole per lavorare in condizioni di aria compressa. I dipendenti vengono assunti solo dopo una visita medica, che in futuro dovrebbe essere regolare. Le persone che lavorano in profondità dovrebbero condurre uno stile di vita sano, non abusare di alcol e smettere di fumare.
Dopo aver sofferto di malattia da decompressione, i lavoratori vengono sospesi dal lavoro in acque profonde nei seguenti casi:
- decorso grave della malattia;
- la presenza di effetti residui;
- la malattia da decompressione si è verificata più di una volta.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
