Avvelenamento da acido cianidrico
L'acido cianidrico (acido cianidrico, HCN) è un liquido volatile incolore con un odore specifico di mandorle amare. Facilmente solubile in acqua e solventi organici.
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Questo composto si trova spesso perché si trova nei semi di mandorle, pesche, albicocche, ciliegie, prugne e altre piante della famiglia delle Rosacee o nelle tinture dei loro frutti. Tutti i semi di semi delle piante elencate contengono l'amigdalina glicoside, che viene metabolizzata nel corpo per formare acido cianidrico. La maggior quantità di amigdalina si trova nelle mandorle amare, circa il 3%, leggermente inferiore (fino al 2%) è presente nelle noccioli di albicocca.
Esistono prove della presenza di cianuri (sali di acido cianidrico) nel corpo umano in condizioni fisiologiche. I cianuri di origine endogena si trovano in alcuni fluidi biologici, nell'aria espirata, nelle urine. Si ritiene che il loro livello normale nel plasma sanguigno possa raggiungere i 140 μg / l.
L'acido cianidrico ei suoi sali (cianuro di sodio (NaCN), cianuro di potassio (KCN), cianuro di ammonio (NH4CN) e altri) hanno trovato ampia applicazione nell'industria e nell'agricoltura. Il cianuro di idrogeno è un componente indispensabile nella produzione di gomme sintetiche, polimeri acrilici, fibre chimiche, plastiche, fragranze, plexiglass, pesticidi. I cianuri sono utilizzati per l'estrazione di oro e argento da minerali, tempra e cementazione liquida di metalli, per galvanica cadmio, zincatura, ecc., Nella produzione di prodotti farmaceutici, nella fotografia, nella litografia.
In agricoltura, l'acido cianidrico ei suoi derivati sono usati per controllare i roditori, i parassiti delle piante, ai fini della disinfezione.
L'acido cianidrico è estremamente tossico: se assunto per via orale alla dose di 50 mg o se inalati vapori ad una concentrazione superiore a 0,4 mg / l, provoca avvelenamento, che si conclude con la morte. Se la concentrazione di una sostanza nell'aria supera 11 mg / l, è possibile l'intossicazione con vapori di acido cianidrico anche per via percutanea. In questo caso, la penetrazione del veleno all'interno è facilitata dall'alta temperatura dell'aria nei locali industriali e da forti stress fisici, che provocano un aumento della circolazione sanguigna negli strati superiori della pelle.
Come si verifica l'avvelenamento da acido cianidrico?
L'uso diffuso dell'acido cianidrico e dei suoi composti in condizioni di produzione, unitamente alle sue caratteristiche specifiche e all'elevata tossicità, comporta un elevato rischio di intossicazione acuta o cronica. Molto spesso, l'avvelenamento si verifica nei seguenti casi:
- inalazione di vapori di acido cianidrico o suo contatto con la pelle in caso di violazione delle misure di sicurezza sul posto di lavoro (0,2-0,3 mg / l per 5-10 minuti);
- l'ingresso di aerosol concentrati nel tratto digestivo;
- inalazione di vapori o contatto di sostanze sulla pelle quando si lavora con erbicidi senza dispositivi di protezione individuale;
- mangiare grandi quantità di semi di pesca, albicocca, ciliegia, mandorla, ecc.;
- l'uso di liquori, vini, liquori fatti in casa, preparati sui semi dei frutti delle piante elencate.
Una volta nel corpo, l'acido ei suoi composti riducono significativamente l'attività degli enzimi della respirazione dei tessuti - i citocromi e l'enzima catalasi, che stimola la degradazione del perossido di idrogeno. Di conseguenza, l'ipossia acuta si sviluppa quando il sangue arterioso e venoso è saturo di ossigeno, ma il suo assorbimento dai tessuti ad un livello adeguato non è possibile a causa del blocco degli enzimi chiave. Fermare la degradazione del perossido di idrogeno porta al suo accumulo e al danneggiamento delle cellule e dei tessuti del corpo. Il sistema nervoso centrale è più sensibile all'ipossia tissutale.
Sintomi di avvelenamento
In base all'intensità della lesione, si distinguono fulmini e forme protratte di avvelenamento da acido cianidrico.
La forma fulminante si sviluppa in pochi minuti quando una grande quantità di tossina entra nel corpo:
- perdita istantanea di coscienza;
- respirazione patologica superficiale;
- polso aritmico filiforme;
- convulsioni toniche e cloniche;
- morte, di solito per paralisi del centro respiratorio.
Con questa forma di avvelenamento non è possibile fornire cure mediche specialistiche a causa dei sintomi violenti e transitori.
Con una forma ritardata, le manifestazioni cliniche di intossicazione si sviluppano nell'intervallo da 15 a 60 minuti, mentre può procedere in grado lieve, moderato e grave.
Avvelenamento lieve
È caratterizzato dai seguenti sintomi:
- sapore sgradevole in bocca, amarezza;
- muscolo acuto e debolezza generale;
- vertigini, mal di testa;
- intorpidimento della mucosa orale;
- aumento della salivazione;
- nausea;
- dispnea.
Dopo la cessazione dell'azione del veleno, i fenomeni si interrompono automaticamente dopo 1-3 giorni.
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Grado medio di avvelenamento
Con un'intossicazione moderata, le manifestazioni iniziali sono simili a quelle di grado lieve, e in seguito i sintomi crescono, si uniscono:
- eccitazione psico-emotiva, una sensazione di paura della morte;
- colorazione delle mucose e della pelle di un intenso colore scarlatto;
- diminuzione della frequenza cardiaca (FC);
- aumento della pressione sanguigna (BP);
- respirazione poco produttiva;
- l'odore di mandorle amare dalla bocca;
- sintomi neurologici a breve termine in arrivo: confusione, convulsioni, disorientamento.
Con un'assistenza tempestiva, la condizione è normalizzata, i reclami scompaiono in 4-6 giorni.
Grave avvelenamento
L'avvelenamento grave si sviluppa in sequenza, passando attraverso diverse fasi: lo stadio dei sintomi iniziali, l'insufficienza respiratoria, le fasi convulsive e paralitiche.
- Stato iniziale. I sintomi sono aspecifici, simili alle manifestazioni di avvelenamento da lieve a moderato. Questa condizione è di breve durata, si trasforma rapidamente in uno stadio di mancanza di respiro.
- Stadio di dispnea (stadio di dispnea). I segni di ipossia tissutale acuta sono i principali: colore scarlatto delle mucose e della pelle visibili, grave debolezza, uno stato di stordimento, aumento del dolore al cuore. Obiettivamente: le pupille sono dilatate, la vittima è irrequieta, il polso è rapido, aritmico, la respirazione è improduttiva, frequente, l'inalazione è accorciata, dalla bocca un odore persistente di mandorle amare.
- Stadio convulso. Il deterioramento delle condizioni generali progredisce, la mancanza di respiro aumenta, il polso diventa raro, la pressione sanguigna aumenta. Le convulsioni cloniche e toniche si sviluppano con la riduzione dei muscoli masticatori e, spesso, mordendosi la lingua, quando frequenti contrazioni muscolari ritmiche si trasformano in un lungo e persistente spasmo muscolare generalizzato; la vittima non ha coscienza. Questa condizione dura da alcuni minuti a diverse ore, trasformandosi nello stadio paralitico terminale.
- Stadio paralitico. Le convulsioni si fermano, si sviluppa un coma, si verificano arresto respiratorio, un calo critico della pressione sanguigna e la cessazione dell'attività cardiaca.
Pronto soccorso per avvelenamento con acido cianidrico
- Evacuare la vittima dal luogo di contaminazione (interrompere il contatto con il veleno).
- Fornire accesso all'aria fresca (aprire finestre, porte, slacciare indumenti stretti).
- Se la vittima è incosciente, metterlo su un fianco o sulla schiena con la testa girata di lato per evitare l'aspirazione del vomito in caso di vomito.
- Quando si utilizza l'acido cianidrico all'interno, sciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua calda, una soluzione debole di permanganato di potassio o perossido di idrogeno all'1%, premere sulla radice della lingua, provocando il vomito).
- Prendi un sorbente (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- In presenza di sintomi di morte clinica (mancanza di coscienza, respiro, polso sulle arterie carotidi e risposta pupillare alla luce), procedere immediatamente alla rianimazione cardiopolmonare di base della vittima, eseguendo un massaggio cardiaco indiretto. La ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo bocca a bocca o bocca a naso non deve essere eseguita, poiché ciò può portare allo sviluppo di avvelenamento nel soccorritore.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
L'assistenza medica è necessaria nel 100% dei casi di avvelenamento da acido cianidrico. Poiché non è sempre possibile valutare il grado di impatto e la gravità della lesione nella fase iniziale, la vittima dovrebbe essere sotto controllo medico 24 ore su 24.
Gli antidoti dell'acido cianidrico sono glucosio, tiosolfato di sodio, nitrito di etile, blu di metilene con tetratiosolfato (somministrazione congiunta), nitrito di amile con tiosolfato (somministrazione congiunta). Il più fortemente opposto all'acido cianidrico è l'introduzione congiunta di nitrito di sodio con tiosolfato.
Dopo l'introduzione dell'antidoto, vengono prese misure per mantenere i sistemi di supporto vitale critici. Quando si raggiunge la stabilizzazione, l'ulteriore trattamento è sintomatico.
Possibili conseguenze
Le conseguenze dell'avvelenamento posticipato con acido cianidrico possono essere cambiamenti persistenti, a volte irreversibili nel sistema nervoso centrale (parkinsonismo, sintomi di danno cerebellare, disturbi della sfera emotiva, encefalopatia tossica, paresi e paralisi muscolare), condizioni aseno-nevrotiche, polmonite tossica, insufficienza cardiaca acuta.
Prevenzione
Poiché la maggior parte dell'avvelenamento da acido cianidrico è di natura industriale, le misure preventive sono principalmente finalizzate all'ottimizzazione dei processi di produzione:
- rispetto dei requisiti di sicurezza sul lavoro;
- prevenzione delle violazioni del processo tecnologico;
- uso obbligatorio di dispositivi di protezione individuale (guanti, respiratore, maschera antigas, indumenti protettivi).
L'avvelenamento nella vita di tutti i giorni può essere evitato, tenendo presente l'elevato pericolo di consumare un gran numero di noccioli e semi di albicocche, ciliegie, mandorle, pesche, ecc. E prodotti a base di essi.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
