Pneumosclerosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di pneumosclerosi
- Diagnostica
- Trattamento della pneumosclerosi
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La pneumosclerosi è una malattia polmonare in cui il parenchima polmonare viene sostituito dal tessuto connettivo. La pneumosclerosi può svilupparsi sia indipendentemente che sullo sfondo di altri processi patologici. La malattia viene diagnosticata in tutte le fasce di età, gli uomini sono più suscettibili alla pneumosclerosi rispetto alle donne, che è associata a un'esposizione più frequente e prolungata a fattori avversi.
Fonte: pulmonologiya.com
I polmoni sono un organo accoppiato che fornisce la respirazione. Nei polmoni si verifica lo scambio di gas tra l'aria, che si trova nel parenchima, e il sangue che scorre attraverso i capillari polmonari. I polmoni si trovano nella cavità toracica, il polmone sinistro ne ha due e quello destro ha tre lobi. Ogni lobo dei polmoni è costituito da segmenti, al centro dei quali si trovano il bronco e l'arteria, nei setti del tessuto connettivo tra i segmenti ci sono vene attraverso le quali scorre il sangue. Il tessuto polmonare all'interno del segmento è costituito da lobuli piramidali, l'apice dei quali comprende il bronco, che forma 18-20 bronchioli terminali nel lobulo. Ciascuno dei bronchioli termina con il cosiddetto acino, che contiene 20-50 bronchioli respiratori, che sono divisi in passaggi alveolari e sono densamente ricoperti di alveoli - sporgenze emisferiche costituite da tessuto connettivo e fibre elastiche,in cui avviene lo scambio gassoso tra sangue e aria atmosferica.
La proliferazione del tessuto connettivo, cioè la pneumosclerosi, porta alla deformazione dei bronchi, all'indurimento e al restringimento del tessuto polmonare con lo sviluppo di disturbi funzionali dei polmoni. La superficie respiratoria del polmone colpito diminuisce gradualmente, si verifica l'enfisema, il tessuto polmonare si trasforma con la formazione di bronchiectasie, si sviluppano disturbi nella circolazione polmonare, seguiti dalla formazione di ipertensione polmonare.
Cause e fattori di rischio
La pneumosclerosi dei polmoni si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:
- bronchite cronica accompagnata da peribronchite;
- polmonite (in particolare stafilococco, che sono accompagnate da necrosi del parenchima polmonare e formazione di un ascesso);
- bronchiectasie dei polmoni;
- pleurite essudativa prolungata;
- alveolite allergica;
- alveolite fibrosante idiopatica;
- congestione nei polmoni (specialmente con difetti della valvola mitrale);
- tubercolosi dei polmoni e della pleura;
- sifilide;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- micosi sistemiche.
I fattori di rischio includono:
- predisposizione genetica;
- lunga esperienza di fumo;
- inalazione prolungata di polveri e / o gas industriali;
- lesione polmonare;
- corpi estranei nei polmoni;
- fallimento del ventricolo sinistro del cuore;
- stati di immunodeficienza;
- esposizione al corpo di radiazioni ionizzanti;
- prendendo un certo numero di medicinali.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, la pneumosclerosi assume le seguenti forme:
- postnecrotico;
- discircolatorio;
- distrofica;
- post-infiammatorio.
A seconda della prevalenza delle strutture colpite, si distingue la pneumosclerosi:
- peribronchiale;
- alveolare;
- perilobulare;
- interstitial;
- perivascolare.
A seconda della gravità della sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo, ci sono:
- pneumofibrosi: una leggera sostituzione delle aree dei polmoni con tessuto connettivo, mentre lo scambio di gas non soffre o soffre leggermente;
- in realtà pneumosclerosi - la sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo porta a una grave compromissione della funzione polmonare;
- pneumocirrosi: il tessuto connettivo sostituisce completamente le strutture polmonari (bronchi, vasi sanguigni e alveoli), la pleura viene compattata, spostandosi sul lato interessato degli organi mediastinici.
Dal grado di diffusione della pneumosclerosi:
- limitato (locale, focale) - sostituzione dell'area polmonare con tessuto connettivo;
- diffuso: sostituzione completa di un'ampia area del polmone o di entrambi i polmoni con tessuto connettivo.
La pneumosclerosi limitata, a sua volta, può essere focale piccola o focale grande.
A seconda del sito del maggior danno al tessuto polmonare, ci sono:
- pneumosclerosi apicale: la sostituzione del tessuto connettivo inizia nella parte superiore dei polmoni;
- pneumosclerosi ilare: la massima intensità dei processi di sostituzione si osserva nella zona ilare dei polmoni;
- pneumosclerosi basale: i segmenti basali dei polmoni sono principalmente colpiti.
Fonte: present5.com
Sintomi di pneumosclerosi
Per la pneumosclerosi limitata, è caratteristica una tosse prolungata con il rilascio di una piccola quantità di espettorato, la temperatura corporea di solito rimane nell'intervallo normale. Nella proiezione della lesione, c'è una depressione nel torace.
Sintomi di pneumosclerosi diffusa: tosse, espettorato con una miscela di pus, mancanza di respiro (prima si verifica durante lo sforzo fisico e successivamente a riposo), tachicardia, tachipnea.
Con la progressione del processo patologico, la tosse aumenta, diventa ossessiva, con abbondante secrezione purulenta. La pelle assume una tonalità cianotica, le dita delle mani e dei piedi si deformano come le bacchette (le dita di Ippocrate). Ci sono dolori al petto di natura dolorosa, debolezza, rapida affaticabilità, diminuzione del peso corporeo, atrofia dei muscoli intercostali, spostamento del cuore, trachea e grandi vasi verso la lesione. Con la pneumosclerosi diffusa, che si è sviluppata sullo sfondo di una violazione dell'emodinamica della circolazione polmonare, compaiono sintomi di cardiopatia polmonare (mancanza di respiro, dolore al cuore, gonfiore delle vene cervicali, ecc.).
Con la pneumocirrosi, c'è un'atrofia parziale dei muscoli pettorali, rughe degli spazi intercostali, deformazione del torace, spostamento pronunciato degli organi mediastinici sul lato della lesione, un forte indebolimento della respirazione. All'auscultazione si sentono rantoli secchi e umidi, alle percussioni: un suono sordo.
Diagnostica
La raccolta di reclami e anamnesi, nonché una serie di studi aggiuntivi, è importante per la diagnosi.
Durante la diagnostica fisica, la respirazione indebolita, l'ottusità del suono delle percussioni, il respiro sibilante (secco o umido) si trovano sulla zona interessata. Nel caso dello sviluppo di pneumosclerosi diffusa, vengono determinati rantoli gorgoglianti fini, rantoli sparsi secchi, limitazione della mobilità del margine polmonare e respirazione vescicolare rigida.
La spirografia rivela una diminuzione della capacità vitale dei polmoni, la capacità vitale forzata dei polmoni, l'indice di Tiffeneau. Con la broncografia, vengono determinate la deviazione e la convergenza dei bronchi, la deformazione delle pareti, il restringimento o l'assenza di piccoli bronchi.
Fonte: pulmonologiya.com
L'immagine a raggi X è polimorfica, poiché mostra non solo le manifestazioni della pneumosclerosi stessa, ma anche la patologia concomitante.
Tipico è il rafforzamento e la deformazione del pattern polmonare lungo i rami dell'albero bronchiale (con la pneumosclerosi basale, il rafforzamento del pattern si nota nei segmenti basali dei polmoni, con l'apicale e il basale - nelle sezioni superiori e nella zona basale, rispettivamente), a causa della deformazione delle pareti dei bronchi, il pattern polmonare è reticolare e ad anello. Determinato dalla riduzione delle dimensioni del polmone colpito. Per ottenere un'immagine completa, una radiografia del torace viene eseguita in due proiezioni: frontale e laterale.
Viene eseguito un esame batteriologico dell'espettorato con un antibioticogramma, esami generali del sangue e delle urine.
Al fine di chiarire la diagnosi, può essere prescritta la risonanza magnetica e / o computerizzata.
Fonte: myshared.ru
Trattamento della pneumosclerosi
In assenza di manifestazioni cliniche nella terapia attiva non è necessario, la cosa principale nel trattamento della pneumosclerosi in questo caso è l'eliminazione dei fattori eziologici.
La presenza di un processo infiammatorio acuto nei polmoni o lo sviluppo di complicanze può diventare un'indicazione per il ricovero del paziente in un ospedale polmonare. A temperatura corporea elevata, ai pazienti viene mostrato il riposo a letto.
La terapia farmacologica consiste nell'uso di farmaci mucolitici, broncospasmolitici, farmaci immunosoppressori. Con insufficienza circolatoria, vengono prescritti glicosidi cardiaci. Con bronchite concomitante, vengono prescritti polmonite, bronchiectasie, farmaci antinfiammatori e antibatterici.
Per migliorare il drenaggio dell'albero bronchiale, viene eseguita la broncoscopia medica. Nelle fasi iniziali della malattia, la pneumosclerosi viene trattata efficacemente con le cellule staminali.
Nei pazienti con pneumosclerosi, l'assorbimento dei nutrienti è inferiore, inoltre, a causa di una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue, aumenta il rischio di sviluppare gastrite, colecistite e ulcera gastrica. Pertanto, un collegamento importante nel trattamento è la dieta. Si consiglia il regime di alimentazione frazionata. La dieta dovrebbe essere ricca di calorie e allo stesso tempo facilmente digeribile. Alcol, cibi acidi, piccanti, salati, affumicati, grassi e funghi sono completamente esclusi. Con lo sviluppo del cuore polmonare, la quantità di liquido è limitata per prevenire l'edema e ridurre il carico sul cuore.
Per stabilizzare la respirazione sono indicati esercizi di fisioterapia (in particolare esercizi di respirazione e nuoto), si consiglia il massaggio del torace. La fisioterapia è efficace: elettroforesi con farmaci, ossigenoterapia, diatermia o induttometria sulla zona toracica, ultrasuonoterapia, irradiazione ultravioletta o utilizzo di una lampada Solux.
Quando ampie aree del polmone sono affette da pneumosclerosi, sorgono indicazioni per un intervento chirurgico, la parte atrofizzata del polmone deve essere rimossa. Con gravi cambiamenti diffusi, può essere necessario il trapianto di polmone.
Possibili complicazioni e conseguenze
La pneumosclerosi può essere complicata da ipossiemia arteriosa, insufficienza respiratoria cronica, enfisema, cardiopatia polmonare, neoplasie maligne, aggiunta di un'infezione secondaria (inclusa origine micotica e tubercolare), disabilità del paziente e morte.
Previsione
La prognosi dipende dalla velocità di sviluppo dell'insufficienza cardiaca e respiratoria. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi è generalmente favorevole.
Se si sviluppano complicazioni, la prognosi peggiora.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della pneumosclerosi, si raccomanda:
- trattamento tempestivo di malattie che possono portare a pneumosclerosi;
- abbandonare le cattive abitudini (incluso evitare il fumo passivo);
- fluorografia profilattica annuale;
- rifiuto dell'uso irrazionale dei farmaci;
- aumento dell'immunità: alimentazione equilibrata, sufficiente attività fisica, buon riposo;
- evitare lesioni ai polmoni.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
