Incontinenza urinaria postpartum
L'incontinenza urinaria postpartum è una condizione patologica nelle donne in cui si verifica la minzione involontaria. La minzione involontaria postpartum è più spesso indicata come incontinenza urinaria da stress, quando la scarica si verifica durante l'esercizio, la risata, lo starnuto, la tosse, il rapporto sessuale (in caso di un forte aumento della pressione intra-addominale).
L'incontinenza urinaria non è una malattia, ma un'interruzione del normale funzionamento del sistema urinario. L'incontinenza urinaria è una complicanza postpartum che si verifica nel 10% delle donne durante la prima gravidanza e durante il parto, e nel 21% delle donne durante la seconda e ogni successiva gravidanza. Con il parto naturale, la probabilità di incontinenza urinaria è leggermente superiore rispetto a un taglio cesareo.
L'incontinenza urinaria postpartum non è una condizione naturale per le donne e richiede una correzione. La funzione urinaria viene ripristinata in media entro un anno. In alcuni casi, l'auto-recupero non si verifica. L'incontinenza urinaria non rappresenta una minaccia significativa per la salute di una donna (in assenza di complicazioni sotto forma di processi infiammatori e infettivi), tuttavia, riduce significativamente la qualità della vita. Con una diagnosi tempestiva e una terapia corretta, l'incontinenza urinaria postpartum viene completamente eliminata. Se il problema non viene diagnosticato in tempo e non vengono prese misure per normalizzare la minzione, la condizione potrebbe peggiorare nel tempo. I casi trascurati sono molto più difficili da correggere, sono caratterizzati da frequenti ricadute.
Cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto
La causa principale dell'incontinenza urinaria dopo il parto è lo stiramento e l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, che forniscono un supporto adeguato per l'utero durante la gravidanza.
Il pavimento pelvico è un potente strato muscolo-fasciale che serve a mantenere gli organi interni, mantenere la loro posizione normale, regolare la pressione intra-addominale e anche contribuire all'espulsione del feto durante il parto, formando il canale del parto. Lo stretching dei muscoli del pavimento pelvico avviene sotto il peso dell'utero e del feto in via di sviluppo al suo interno. Parto difficile, feto grande, traumi alla nascita sono anche cause di indebolimento muscolare.
L'incontinenza urinaria postpartum è causata da:
- Violazione dell'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica;
- Violazione della funzione di chiusura dell'uretra e della vescica;
- Mobilità patologica dell'uretra;
- Instabilità della posizione della vescica, fluttuazioni della pressione intravescicale.
Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza urinaria dopo il parto:
- Eredità (predisposizione genetica allo sviluppo di una malattia);
- Caratteristiche della struttura anatomica degli organi pelvici e dei muscoli del pavimento pelvico;
- Disturbi neurologici (malattie del sistema nervoso, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e lesioni spinali);
- Interventi chirurgici durante il parto e traumi alla nascita;
- Grande frutto;
- Eccessivo aumento di peso durante la gravidanza.
Sintomi dell'incontinenza urinaria dopo il parto
Nella pratica medica esistono 7 tipi principali di incontinenza urinaria:
- Urgente incontinenza urinaria - minzione volontaria con un forte, forte impulso, incontrollabile;
- Incontinenza urinaria da stress: minzione durante qualsiasi tipo di attività fisica, aumento della pressione intra-addominale;
- Isuria del paradosso o incontinenza da trabocco - produzione di urina con una vescica piena;
- Incontinenza riflessa - minzione se esposta a fattori provocatori (forte urlo, paura, rumore dell'acqua);
- Bagnare il letto;
- Perdita di urina persistente involontaria;
- Perdita di urina dopo la minzione completa.
L'incontinenza urinaria postpartum è spesso definita incontinenza da stress (SUI). Per una diagnosi accurata, è necessario un esame completo.
L'incontinenza postpartum viene diagnosticata se una donna presenta i seguenti sintomi:
- Episodi regolari di minzione involontaria;
- Volume significativo di urina con ogni episodio;
- Aumento dell'escrezione urinaria durante l'attività fisica, lo stress, durante i rapporti.
In caso di episodi irregolari di minzione involontaria, dovresti anche consultare un medico per correggere la condizione. Va notato che i casi isolati di minzione involontaria in piccoli volumi sono anche caratteristici di un organismo sano.
Incontinenza urinaria postpartum: trattamento e prognosi
Il trattamento dei disturbi urinari dovrebbe essere affrontato correttamente. Molte donne ignorano il problema e, senza andare da un medico, cercano di risolvere il problema da sole o di venire a patti con questa condizione patologica. Per l'incontinenza urinaria dopo il parto, il trattamento prevede metodi conservativi e radicali.
In caso di incontinenza urinaria, non è consigliabile auto-medicare, poiché questa condizione richiede un attento esame per escludere possibili infiammazioni e cause infettive di incontinenza.
In caso di incontinenza urinaria dopo il parto, il trattamento non prevede l'uso di farmaci. I farmaci sono prescritti in caso di complicanze dell'incontinenza urinaria da un processo infiammatorio o infezione.
La diagnosi di incontinenza urinaria viene effettuata con i seguenti metodi:
- Raccolta dell'anamnesi (segni soggettivi del paziente, che caratterizzano la violazione);
- Esame su una sedia ginecologica;
- Cistoscopia (esame endoscopico della vescica);
- Conduzione di test di laboratorio;
- Ultrasuoni;
- Studio urodinamico completo (cistometria, profilometria, uroflussometria).
I trattamenti conservativi per l'incontinenza urinaria dopo il parto sono l'esercizio fisico per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e la terapia senza gradini, che prevede l'allenamento dei muscoli sostenendo determinati pesi di peso crescente.
Il criterio per valutare l'efficacia delle tecniche conservative è la completa scomparsa degli episodi di minzione involontaria. In media, la normalizzazione della minzione richiede fino a 1 anno.
Se i metodi conservativi di trattamento dell'incontinenza urinaria dopo il parto sono inefficaci, vengono utilizzati metodi chirurgici per correggere il problema. Attualmente vengono praticate tecniche chirurgiche mininvasive.
I principali metodi di correzione chirurgica sono:
- L'uretrocistocervicopessia è un intervento chirurgico a tutti gli effetti per riparare la vescica, l'uretra e l'utero. Questo metodo è usato estremamente raramente con una significativa violazione della struttura dei muscoli pelvici;
- L'introduzione del gel nello spazio parauretrale: la manipolazione viene eseguita sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Con questo metodo di correzione dell'incontinenza, il rischio di recidiva rimane alto;
- Correzioni chirurgiche dell'anello dell'imbracatura - posizionamento di un'ansa sintetica sotto l'uretra media per fornire ulteriore supporto.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
