Melipramina
Melipramina: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Melipramin
Codice ATX: N06AA02
Principio attivo: imipramina (imipramina)
Produttore: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungheria)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-26
Prezzi in farmacia: da 229 rubli.
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La melipramina è un farmaco con effetto antidepressivo.
Forma e composizione del rilascio
Forme di dosaggio di rilascio:
- Compresse rivestite con film: rosso-marrone, biconvesse, rotonde, con una superficie opaca, quasi inodore o inodore (50 pz. In flaconi di vetro scuro, 1 flacone in una scatola di cartone);
- Dragee: lenticolare, marrone, con superficie lucida, quasi assente o inodore (50 pezzi in bottiglie di vetro scuro, 1 bottiglia in una scatola di cartone);
- Soluzione per iniezione intramuscolare: trasparente, leggermente colorata (è possibile una tinta giallo verdastra) o incolore, inodore (2 ml in fiale di vetro incolore, 5 fiale in blister, 2 confezioni in una scatola di cartone).
Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Melipramina.
La composizione di 1 compressa include:
- Ingrediente attivo: imipramine - 25 mg (come cloridrato);
- Componenti ausiliari: talco - 3 mg, lattosio monoidrato - 110,5 mg, povidone K25 - 7 mg, magnesio stearato - 1,5 mg, crospovidone - 3 mg;
- Guaina: ipromellosa - 2,61 mg, dimeticone (E1049) 39% - 0,35 mg, colorante cosmetico rosso-marrone (miscela: colorante ossido di ferro rosso, giallo e nero) - 0,8 mg, magnesio stearato - 0,24 mg.
La composizione di 1 compressa contiene:
- Ingrediente attivo: imipramine - 25 mg (come cloridrato);
- Componenti ausiliari: gelatina, biossido di titanio (E171), glicerolo 85%, macrogol 35.000, colorante (E172) (ossido di ferro rosso), magnesio stearato, saccarosio, talco, lattosio monoidrato.
La composizione di 1 fiala (2 ml) include:
- Ingrediente attivo: imipramine - 25 mg (come cloridrato);
- Componenti ausiliari: acido ascorbico, sodio disolfito, sodio solfito anidro, sodio cloruro (per forme di dosaggio parenterale), acqua per preparazioni iniettabili.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo della melipramina - imipramina, è un derivato dibenzoazepina, un antidepressivo triciclico. Il meccanismo della sua azione è spiegato dalla capacità di inibire la ricaptazione sinaptica di serotonina e norepinefrina, rilasciate durante la stimolazione neuronale. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi noradrenergici e serotoninergici è facilitata.
Anche l'imipramina blocca i recettori m-colinergici e i recettori dell'istamina H 1, grazie ai quali ha effetti anticolinergici e moderati sedativi.
L'effetto antidepressivo della melipramina si sviluppa gradualmente. L'effetto terapeutico ottimale si ottiene entro 2-4 (possibilmente 6-8) settimane di terapia.
Farmacocinetica
Una volta nel tratto gastrointestinale, l'imipramina è ben assorbita. Il cibo, se assunto contemporaneamente, non influisce sull'assorbimento della sostanza.
Il farmaco viene ampiamente metabolizzato durante il primo passaggio epatico con la formazione per demetilazione del principale metabolita farmacologicamente attivo della desipramina (dimetilimipramina).
Le concentrazioni plasmatiche di entrambe le sostanze sono caratterizzate da un'elevata variabilità individuale. Dopo 10 giorni di assunzione di Melipramina 3 volte al giorno alla dose di 50 mg, la concentrazione plasmatica di imipramina in uno stato di equilibrio può variare nell'intervallo 33-85 ng / ml, desipramina - 43-109 ng / ml.
Nei pazienti anziani, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno è solitamente più alta rispetto ai giovani, il che è spiegato da una diminuzione del metabolismo.
Il volume di distribuzione apparente dell'imipramina è di 10-20 l / kg. Penetra attraverso la barriera placentare, escreto nel latte materno.
L'imipramina e la desipramina sono altamente legate alle proteine - 60–96% e 73–92%, rispettivamente.
L'imipramina viene escreta principalmente sotto forma di metaboliti inattivi: dai reni - circa l'80%, attraverso l'intestino - circa il 20%. L'escrezione di imipramina immodificata e del suo metabolita attivo non supera il 6% della dose assunta.
L'emivita di imipramina dopo una singola dose è mediamente di circa 19 ore, può variare dalle 9 alle 28 ore, aumenta sensibilmente in caso di sovradosaggio e negli anziani.
Indicazioni per l'uso
- Tutte le forme di depressione (con e senza ansia), comprese condizioni depressive, depressione maggiore, fase depressiva del disturbo bipolare, depressione atipica;
- Attacchi di panico;
- Incontinenza urinaria notturna nei bambini a partire dai 6 anni di età (per terapia adiuvante a breve termine dopo aver escluso cause organiche).
Controindicazioni
- Violazione della conduzione intracardiaca;
- Infarto miocardico trasferito di recente;
- Episodi maniacali;
- Disturbo del ritmo cardiaco;
- Gravi violazioni della funzionalità epatica e / o renale;
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Ritenzione di urina;
- Intolleranza al galattosio, deficit congenito di lattasi, galattosio e sindrome da malassorbimento del glucosio;
- Uso simultaneo con inibitori delle monoaminossidasi;
- Minori di 18 anni (depressione e disturbo di panico) e fino a 6 anni (terapia dell'enuresi notturna);
- Gravidanza e allattamento;
- Ipersensibilità ai componenti della melipramina o altri antidepressivi triciclici del gruppo delle dibenzoazepine.
Melipramina, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Compresse e pillole
La melipramina viene assunta per via orale.
Il regime posologico è determinato dal medico individualmente e dipende dal grado e dalla natura della gravità dei sintomi. Di norma, sono necessarie almeno 2-4 settimane per ottenere un effetto terapeutico (in alcuni casi, fino a 8 settimane). La terapia deve essere iniziata con basse dosi di melipramina, aumentandole gradualmente per selezionare la dose minima di mantenimento efficace. Si deve prestare particolare attenzione quando si titola la dose nei bambini, negli adolescenti e nei pazienti anziani.
Il regime posologico raccomandato di melipramina per il trattamento della depressione:
- 18-60 anni (trattamento ambulatoriale): dose singola standard - 25 mg, frequenza di somministrazione - 1-3 volte al giorno. Se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose a 150-200 mg al giorno (entro la fine della prima settimana). La dose giornaliera standard di mantenimento è 50-100 mg;
- 18-60 anni (trattamento ospedaliero): la dose giornaliera iniziale nei casi particolarmente gravi è di 75 mg. È possibile aumentarlo di 25 mg al giorno fino a 200 mg (in casi eccezionali - fino a 300 mg);
- Pazienti a partire dai 60 anni di età: il trattamento deve essere iniziato con le dosi più basse possibili, poiché i pazienti in questa fascia di età possono avere una risposta pronunciata alle dosi sopra. La dose iniziale può essere aumentata gradualmente (nell'arco di 10 giorni) a 50-75 mg al giorno (non è consigliabile aumentarla in futuro).
I pazienti con disturbo di panico hanno una maggiore incidenza di effetti collaterali, quindi la terapia deve essere iniziata con la dose più bassa possibile. All'inizio del trattamento può verificarsi un aumento transitorio dell'ansia, che può essere prevenuto o interrotto con le benzodiazepine (man mano che la loro dose migliora, diminuiscono gradualmente). La dose giornaliera di melipramina viene gradualmente aumentata a 75-100 mg (in alcuni casi, fino a 200 mg). La durata minima della terapia è di sei mesi. Alla fine del trattamento, si consiglia di annullare gradualmente il farmaco.
Ai bambini dai 6 anni di età con disturbi di panico viene prescritta la melipramina solo come terapia adiuvante temporanea per l'enuresi notturna dopo aver escluso la patologia organica. Regime di dosaggio raccomandato (dose giornaliera):
- 6-8 anni (peso corporeo 20-25 kg) - 25 mg;
- 9-12 anni (peso corporeo 25-35 kg) - 25-50 mg;
- Dai 12 anni (peso corporeo da 35 kg) - 50-75 mg.
L'uso di dosi più elevate è possibile solo nei casi in cui non si osserva una risposta soddisfacente alla terapia dopo 7 giorni dall'assunzione di Melipramina. La dose massima giornaliera è di 2,5 mg / kg.
Si consiglia di assumere la melipramina una volta dopo un pasto la sera (prima di coricarsi). Nei casi in cui si nota un'enuresi notturna nelle prime ore serali, la dose giornaliera può essere suddivisa in 2 dosi (giorno e notte). La durata del corso non deve superare i 3 mesi. La dose di mantenimento può essere ridotta (a seconda dei cambiamenti nel quadro clinico della malattia). Dopo il completamento del trattamento, la melipramina deve essere sospesa gradualmente.
Soluzione per iniezione intramuscolare
La melipramina può essere somministrata solo per via intramuscolare.
La dose singola iniziale è di 25 mg, la frequenza di utilizzo è di 3 volte al giorno. Se necessario è possibile aumentare la dose fino ad un massimo di 100 mg.
Dopo 6 giorni di trattamento, la dose viene gradualmente ridotta, sostituendo un'iniezione con la forma orale del farmaco. Dopo 12 giorni, il paziente viene completamente trasferito alla somministrazione orale di melipramina (4 volte al giorno, 25 mg).
In caso di recidiva della malattia, è possibile prescrivere nuovamente il farmaco sotto forma di soluzione per somministrazione intramuscolare.
Effetti collaterali
Gli effetti indesiderati elencati di seguito non sono necessariamente osservati in tutti i pazienti. Alcuni sono difficili da distinguere dai segni di depressione (p. Es., Agitazione, affaticamento, ansia, disturbi del sonno, secchezza delle fauci), altri sono dose-dipendenti e si risolvono quando viene abbassato o spontaneamente durante la terapia.
Va tenuto presente che il verificarsi di gravi reazioni mentali o neurologiche richiede una temporanea cancellazione della melipramina.
I pazienti anziani in particolare sono sensibili agli effetti neurologici, anticolinergici m, cardiovascolari o mentali. La loro capacità di eliminare e metabolizzare la melipramina può essere ridotta, il che aumenta il rischio di aumentare le concentrazioni plasmatiche del principio attivo.
Durante la terapia, possono svilupparsi i seguenti disturbi (≥1 / 10 - molto spesso; ≥1 / 100 e <1/10 - spesso; ≥1 / 1000 e <1/100 - raramente; ≥1 / 10.000 e <1/1000 - raramente; <1 / 10.000 - molto raramente; se è impossibile stimare la frequenza dell'occorrenza dai dati disponibili - con una frequenza sconosciuta)
- Sistema nervoso centrale: molto spesso - tremore; spesso - mal di testa, parestesia, vertigini, disorientamento, allucinazioni, confusione delirante (specialmente nei pazienti anziani con malattia di Parkinson), passaggio dalla depressione alla mania o ipomania, ansia, agitazione, disturbi del sonno, aumento dell'ansia, insonnia, affaticamento, violazioni di potenza e libido; raramente - attivazione di sintomi psicotici, convulsioni; raramente - atassia, sintomi extrapiramidali, mioclono, aggressività, disturbi del linguaggio;
- Sistema cardiovascolare: molto spesso - cambiamenti nell'elettrocardiogramma e tachicardia sinusale (senza significato clinico) in pazienti con funzione cardiaca normale, vampate di calore, ipotensione ortostatica; spesso - aritmie, disturbi della conduzione (blocco del fascio di His, espansione dell'intervallo PR e complesso QRS), sensazione di battito cardiaco; raramente - aumento della pressione sanguigna, scompenso dell'attività cardiaca, reazioni vasospastiche periferiche;
- Sistema endocrino: raramente - galattorrea, ingrossamento del seno, sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico, variazione (diminuzione o aumento) della concentrazione plasmatica di glucosio;
- Apparato digerente: molto spesso - secchezza delle fauci, costipazione; spesso - vomito, nausea; raramente - danni alla lingua, ileo paralitico, stomatite, indigestione, epatite non accompagnata da ittero;
- Sistema urinario: spesso - disturbi della minzione;
- Sistema ematopoietico: raramente - leucopenia, eosinofilia, agranulocitosi, porpora e trombocitopenia;
- L'organo dell'udito e della vista: molto spesso - visione offuscata, violazione della sistemazione; raramente - midriasi, glaucoma; con una frequenza sconosciuta - ronzio nelle orecchie;
- Pelle: molto spesso - aumento della sudorazione; spesso - reazioni cutanee allergiche (sotto forma di orticaria, eruzione cutanea); raramente - edema generalizzato o locale, perdita di capelli, fotosensibilità, petecchie, prurito;
- Metabolismo e nutrizione: molto spesso - aumento di peso; spesso - anoressia; raramente - perdita di peso;
- Test di laboratorio: spesso - un aumento dell'attività delle transaminasi;
- Altro: raramente - debolezza, iperpiressia, reazioni anafilattiche sistemiche, inclusa una diminuzione della pressione sanguigna, alveolite allergica (polmonite), con o senza eosinofilia; nei pazienti di età superiore a 50 anni - un aumento della frequenza delle fratture ossee.
Durante la terapia e nelle prime fasi dopo la sospensione della melipramina, sono stati riportati casi di comportamento suicidario e pensieri suicidari.
Overdose
Possibili sintomi di sovradosaggio di melipramina:
- dal sistema nervoso centrale: rigidità muscolare, aumento dei riflessi, stupore, letargia, vertigini, agitazione, ansia, atassia, movimenti simili alla corea e atetoide, convulsioni, coma;
- dal sistema cardiovascolare: disturbi della conduzione, aritmia, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, shock; estremamente raro - arresto cardiaco;
- altro: cianosi, febbre, midriasi, sudorazione, vomito, anuria o oliguria, depressione respiratoria.
I sintomi di sovradosaggio possono verificarsi entro 4-6 giorni. I bambini sono più sensibili al sovradosaggio acuto rispetto agli adulti, quindi dovrebbe essere considerato più pericoloso e potenzialmente fatale durante l'infanzia.
Se si sospetta un sovradosaggio, il paziente deve essere immediatamente ricoverato e monitorato in ospedale per almeno 72 ore L'imipramina non ha un antidoto specifico, il trattamento è finalizzato principalmente all'eliminazione dei sintomi insorti e al mantenimento delle funzioni dei sistemi vitali del corpo.
A causa dell'effetto m-anticolinergico della melipramina, lo svuotamento gastrico può essere ritardato (di 12 ore o più), pertanto è necessario indurre il vomito il prima possibile (se il paziente è cosciente) o installare un tubo gastrico e iniettare carbone attivo. L'attività cardiovascolare, l'emogasanalisi e la composizione degli elettroliti devono essere monitorati continuamente.
Come terapia sintomatica, può essere prescritto quanto segue:
- l'uso di anticonvulsivanti (diazepam per via endovenosa, miorilassanti, anestetici per inalazione, fenobarbital);
- gocciolamento endovenoso di liquidi sostitutivi del plasma, dobutamina o dopamina;
- installazione di un pacemaker temporaneo;
- ventilazione artificiale dei polmoni;
- rianimazione cardiopolmonare (raramente richiesta).
L'emodialisi, la dialisi peritoneale e la diuresi forzata sono inefficaci.
Non è raccomandato l'uso di fisostigmina in caso di sovradosaggio di melipramina, poiché può causare asistolia, grave bradicardia e convulsioni epilettiche.
istruzioni speciali
Prima di iniziare la terapia e regolarmente durante l'uso di Melipramina, si raccomanda di monitorare indicatori come:
- Pressione sanguigna (specialmente in pazienti con ipotensione arteriosa o circolazione sanguigna instabile);
- Indicatori del sangue periferico (con laringite o febbre, il controllo deve essere effettuato immediatamente, poiché questi sintomi possono indicare lo sviluppo di agranulocitosi e leucopenia; in altri casi, gli indicatori vengono monitorati prima di iniziare la terapia e regolarmente durante il suo corso);
- Funzione epatica (soprattutto nelle malattie del fegato);
- Elettrocardiogramma (per malattie cardiache e anziani).
La depressione è associata ad un aumentato rischio di ideazione suicidaria, suicidio e autolesionismo. Questo rischio di solito persiste fino a quando non si verifica una remissione significativa. Poiché un miglioramento della condizione si osserva diverse settimane dopo l'inizio del trattamento, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate. Il rischio di suicidio, secondo l'esperienza clinica, può aumentare nelle prime fasi di guarigione. Nei bambini e nei giovani sotto i 24 anni, la frequenza dei suicidi aumenta.
Altre condizioni mentali in cui è indicato l'uso di Melipramina possono anche essere associate ad un alto rischio di eventi suicidari. A questo proposito, quando si prescrive il farmaco per altre indicazioni, è necessario osservare anche le precauzioni di cui sopra.
In presenza di una storia di eventi suicidari o con ideazione suicidaria significativamente pronunciata, deve essere effettuato un attento monitoraggio della condizione prima di iniziare il trattamento.
Se compaiono deterioramento clinico o cambiamenti insoliti nel comportamento, consultare immediatamente uno specialista.
La sospensione improvvisa di Melipramina può portare allo sviluppo di sintomi da astinenza (sotto forma di nausea, mal di testa, affaticamento, ansia, ansia, disturbi del sonno, aritmie, sintomi extrapiramidali), pertanto il trattamento deve essere sospeso gradualmente.
Nei pazienti con depressione bipolare, la melipramina può contribuire allo sviluppo della mania; il farmaco non deve essere usato durante gli episodi maniacali.
L'imipramina abbassa la soglia della prontezza convulsiva, pertanto, in caso di epilessia e spasmofilia o anamnesi di epilessia, deve essere eseguita un'attenta supervisione medica e un'adeguata terapia anticonvulsivante.
Durante il trattamento, è necessario tenere conto della probabilità di sviluppare la sindrome serotoninergica.
La melipramina aumenta il rischio associato alla terapia elettroconvulsivante e pertanto non è consigliabile utilizzare il farmaco nella terapia elettroconvulsivante.
Nei pazienti con disturbo di panico, è possibile un aumento dell'ansia nei primi giorni di terapia. Di norma, questo disturbo si risolve spontaneamente entro 1-2 settimane dalla terapia; se necessario, per il suo trattamento possono essere prescritti derivati delle benzodiazepine.
Con la psicosi, all'inizio della terapia farmacologica, si può verificare un aumento dell'ansia, dell'agitazione e dell'ansia.
È necessaria un'attenta supervisione medica quando si prescrive la melipramina per il glaucoma, stipsi grave, iperplasia prostatica (la terapia può portare ad un aumento della gravità di questi sintomi).
Si deve prestare attenzione quando si prescrive la melipramina a pazienti con malattia coronarica, diabete mellito, disturbi funzionali dei reni e del fegato, tumori surrenali.
La diminuzione della produzione di liquido lacrimale nei pazienti che usano lenti a contatto può portare all'accumulo di secrezioni mucose e danni all'epitelio corneale.
Quando si usa la melipramina in pazienti con ipertiroidismo e pazienti che usano ormoni tiroidei, è necessaria un'attenta supervisione medica, che è associata ad un aumentato rischio di sviluppare reazioni avverse dal sistema cardiovascolare.
Prima di eseguire un intervento chirurgico, l'anestesista deve essere informato sull'assunzione di Melipramina.
In alcuni casi, durante il trattamento, è stato osservato lo sviluppo di leucopenia, eosinofilia, agranulocitosi, porpora, trombocitopenia (deve essere effettuato un monitoraggio regolare della conta ematica).
La terapia a lungo termine con antidepressivi può portare allo sviluppo della carie dentale, quindi si consiglia di effettuare controlli regolari con il dentista.
Nei pazienti giovani e anziani, gli effetti collaterali della melipramina possono essere più gravi, pertanto, soprattutto all'inizio del trattamento, devono essere prescritte dosi inferiori.
La melipramina può causare fotosensibilità; durante la terapia deve essere evitata l'esposizione alla luce solare intensa.
In presenza di una predisposizione e / o in pazienti anziani, l'imipramina può causare sindrome delirante (m-anticolinergica), che si interrompe entro pochi giorni dopo l'interruzione della melipramina.
È vietato consumare bevande alcoliche durante il trattamento.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
All'inizio dell'uso di Melipramina, è vietato guidare un'auto e lavorare con meccanismi. Il medico determina individualmente la durata di queste restrizioni.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, l'uso di Melipramina è controindicato, poiché ci sono casi di violazioni dello sviluppo intrauterino del feto sotto l'influenza di antidepressivi triciclici.
L'imipramina passa nel latte materno, quindi il farmaco è controindicato nelle donne che allattano.
Uso infantile
Per il disturbo di panico e la depressione, la melipramina non deve essere utilizzata al di sotto dei 18 anni.
Con l'enuresi notturna (in assenza di patologia organica), il farmaco viene prescritto solo dall'età di 6 anni, poiché nei pazienti più giovani l'esperienza clinica con l'uso di imipramina è insufficiente. La melipramina viene utilizzata in conformità con le raccomandazioni sull'età per il regime di dosaggio, preferibilmente nella dose più bassa dell'intervallo di dose specificato. Un aumento della dose è possibile solo nei casi in cui, dopo 1 settimana di trattamento con il farmaco a basse dosi, non vi sia una risposta clinica soddisfacente alla terapia. La dose giornaliera massima consentita per i bambini è di 2,5 mg / kg di peso corporeo.
Con funzionalità renale compromessa
La melipramina deve essere usata con cautela nei pazienti con funzionalità renale ridotta.
In caso di grave insufficienza renale, il farmaco è controindicato.
Per violazioni della funzionalità epatica
La melipramina deve essere usata con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa.
In caso di grave insufficienza epatica, il farmaco è controindicato.
Uso negli anziani
L'elipramina deve essere usata con cautela nei pazienti anziani. Va tenuto presente che nei pazienti di questa categoria, l'imipramina può causare lo sviluppo della sindrome m-anticolinergica (delirante). Si interrompe entro pochi giorni dall'interruzione della terapia.
La prescrizione di melipramina, soprattutto all'inizio del trattamento, è raccomandata a basse dosi, poiché gli effetti collaterali negli anziani possono essere più gravi.
Interazioni farmacologiche
Quando la melipramina viene utilizzata insieme a determinati farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:
- Inibitori degli enzimi microsomiali epatici (inclusi metilfenidato, cimetidina, fenotiazine, altri antidepressivi, flecainide, propafenone): diminuzione del metabolismo dell'imipramina e aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno;
- Inibitori delle monoamino ossidasi (MAO): potenziamento degli effetti noradrenergici periferici con possibile raggiungimento di livelli tossici manifestati dallo sviluppo di crisi ipertensive, iperpiressia, mioclono, agitazione, convulsioni, delirio, coma (si raccomanda di evitare l'associazione, l'uso di Melipramina può essere iniziato 3 settimane dopo la fine della terapia con inibitori delle MAO, dopo aver utilizzato moclobemide, è sufficiente un intervallo di 24 ore; lo stesso schema deve essere seguito quando si prescrivono inibitori delle MAO dopo Melipramina);
- Contraccettivi orali, estrogeni: diminuzione dell'efficacia della Melipramina, sviluppo dei suoi effetti tossici (la co-somministrazione richiede cautela e aggiustamento della dose di uno dei farmaci);
- Farmaci antipsicotici: aumento della concentrazione di melipramina nel plasma sanguigno e, di conseguenza, dei suoi effetti collaterali (potrebbe essere necessaria una riduzione della dose);
- Induttori di enzimi epatici microsomiali (barbiturici, meprobamato, nicotina, alcol, farmaci antiepilettici, ecc.): Aumento del metabolismo dell'imipramina e diminuzione della sua concentrazione nel plasma sanguigno e, di conseguenza, dell'effetto antidepressivo;
- Farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (analgesici narcotici, barbiturici, benzodiazepine, farmaci per anestesia generale, alcol): un marcato aumento degli effetti e degli effetti collaterali di questi farmaci;
- Medicinali con proprietà m-anticolinergiche (bloccanti dei recettori dell'istamina H 1, fenotiazine, atropina, farmaci per il trattamento del parkinsonismo, biperiden): aumento degli effetti antimuscarinici ed effetti collaterali (se usati insieme, sono necessari il monitoraggio delle condizioni del paziente e un'attenta selezione delle dosi);
- Preparazioni di ormoni tiroidei: aumento dell'effetto antidepressivo della melipramina e dei suoi effetti collaterali sul cuore (la combinazione richiede cautela);
- Simpaticomimetici: potenziano i loro effetti cardiovascolari;
- Simpaticolitici: diminuzione dell'azione antiipertensiva;
- Chinidina: aumento del rischio di disturbi della conduzione e aritmie (l'uso contemporaneo con farmaci antiaritmici di classe Ia non è raccomandato);
- Fenitoina: diminuzione del suo effetto anticonvulsivante;
- Agenti ipoglicemici: cambiamento della concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno (all'inizio del trattamento, alla sua fine e cambiamenti nel regime posologico, è necessario monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue);
- Anticoagulanti indiretti: un aumento della loro emivita, che aumenta il rischio di sanguinamento (l'uso combinato è possibile sotto stretto controllo medico e controllo del contenuto di protrombina).
Analoghi
Gli analoghi della melipramina sono: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura di 15-25 ° C.
Data di scadenza:
- Compresse rivestite con film, pillole - 3 anni;
- Soluzione per iniezione intramuscolare - 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni sulla melipramina
I pazienti lasciano recensioni per lo più positive su Melipramina su vari forum e siti tematici. Il farmaco viene utilizzato per varie indicazioni: per depressione, disturbo di panico, disturbo ossessivo-compulsivo. L'effetto dell'assunzione si sviluppa gradualmente, quindi un effetto pronunciato si nota solo poche settimane dopo l'inizio della terapia.
Ci sono molte segnalazioni di genitori i cui figli hanno ricevuto la melipramina dai medici per il trattamento dell'enuresi notturna. Le recensioni sono per lo più positive.
Le affermazioni negative contengono lamentele sullo sviluppo di effetti collaterali, i più comuni dei quali sono sonnolenza e nausea. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti nota che le reazioni negative sono moderatamente espresse e scompaiono da sole dopo una riduzione della dose.
Il costo del farmaco è generalmente stimato essere abbordabile.
Prezzo della melipramina nelle farmacie
Prezzi approssimativi per Melipramina: compresse rivestite con film da 25 mg, 50 pz. nel pacchetto - 325-388 rubli; confetto 25 mg, 50 pz. nel pacchetto - 336-399 rubli. Il costo della soluzione è di circa 380 rubli, ma al momento non è disponibile per la vendita.
Melipramina: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Melipramina 25 mg compresse rivestite con film 50 pz. 229 r Acquistare |
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Melipramina compresse p.p. 25mg 50 pezzi. 376 r Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
