Oxaliplatino - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, Effetti Collaterali

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Oxaliplatino

Oxaliplatino: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Interazioni farmacologiche
13. 13. Analoghi
14. 14. Termini e condizioni di conservazione
15. 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
16. 16. Recensioni
17. 17. Prezzo in farmacia

Nome latino: Oxaliplatino

Codice ATX: L01XA03

Principio attivo: oxaliplatino (Oxaliplatino)

Produttore: concentrato per soluzione per infusione - Oxford Laboratories, Pvt. Ltd. (Oxford Laboratories, Pvt. Ltd.) (India); liofilizzato per preparazione di concentrato per preparazione di soluzione per infusione - RUE "Belmedpreparaty" (Repubblica di Bielorussia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-04-10

Prezzi nelle farmacie: da 1649 rubli.

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L'oxaliplatino è un farmaco antitumorale.

Forma e composizione del rilascio

L'oxaliplatino è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• concentrato per la preparazione della soluzione per infusione: liquido trasparente incolore (25 ml ciascuno in flaconcini di vetro trasparente scuro con una capacità di 30 ml, sigillati con un tappo di gomma e sigillati con capsule di alluminio con dischi a strappo, in una scatola di cartone 1 flacone; 50 ml ciascuno in flaconcini di vetro trasparente scuro con una capacità di 60 ml, sigillato con un tappo di gomma e sigillato con tappi di alluminio con dischi a strappo, in una scatola di cartone 1 bottiglia; per gli ospedali - in scatole di cartone con divisori di cartone per 20, 25, 35 o 100 bottiglie);
• liofilizzato per la preparazione di un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione: una massa porosa o polvere da bianca a quasi bianca (50 mg ciascuno in flaconcini di vetro con una capacità di 20 ml o 50 ml, in una scatola di cartone 1 flacone; 100 mg ciascuno in flaconcini di vetro con una capacità di 50 ml o 100 ml, in una scatola di cartone 1 flacone; per gli ospedali - in scatole di cartone da 15 o 40 flaconi con un dosaggio di 50 mg; 12 o 15 flaconi con un dosaggio di 100 mg).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Oxaliplatino.

Composizione per 1 ml di concentrato:

• principio attivo: oxaliplatino - 2 mg;
• componenti ausiliari: acqua per iniezione.

Composizione per 1 bottiglia con liofilizzato:

• principio attivo: oxaliplatino - 50 mg o 100 mg;
• componenti ausiliari: lattosio monoidrato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'oxaliplatino è un agente antineoplastico che appartiene alla classe dei derivati del platino. In questa sostanza, gli atomi di platino formano un complesso con 1,2-diamminocicloesano e ossalato. Il farmaco ha una vasta gamma di effetti citotossici. Esibisce la sua attività in vari modelli tumorali resistenti al cisplatino sia in vivo che in vitro. Come parte del trattamento combinato con fluorouracile, si manifesta il sinergismo dell'azione citotossica.

L'ipotesi dell'interazione dei derivati acquosi biotrasformati dell'oxaliplatino con il DNA (acido desossiribonucleico) attraverso la formazione di ponti interstranded e intrastranded è stata confermata dallo studio del meccanismo d'azione del farmaco. Come risultato della formazione di tali ponti, la sintesi del DNA viene soppressa, il che causa citotossicità ed effetto antitumorale.

Farmacocinetica

In condizioni in vivo l'oxaliplatino si biotrasforma attivamente e la fine di una dose di 85 mg / m ² (dopo 2 ore) non è più rilevabile nel plasma sanguigno. Circa il 15% della dose somministrata è presente nel sangue attraverso il legame con l'albumina, il resto del platino (circa l'85%) viene rapidamente distribuito ai tessuti o escreto nelle urine durante le prime 48 ore.

Il 5 ° giorno, circa il 54% della dose totale del farmaco si trova nelle urine, meno del 3% è presente nelle feci.

Nei pazienti con insufficienza renale, la clearance dell'oxaliplatino è significativamente ridotta (da 17,6 ± 2,18 l / ha 9,95 ± 1,91 l / h). Non ci sono dati sull'effetto di una grave insufficienza renale sul valore della clearance del platino.

Indicazioni per l'uso

• Cancro colorettale con metastasi (in combinazione con calcio folinato / fluorouracile);
• Cancro del colon-retto con metastasi (come farmaco di prima linea in combinazione con bevacizumab e calcio folinato / fluorouracile);
• Stadio III del cancro del colon (secondo la classificazione di Duke - stadio C) - trattamento adiuvante dopo resezione radicale del tumore primario (come parte della terapia di combinazione con calcio folinato / fluorouracile);
• cancro ovarico (come farmaco di seconda linea).

Controindicazioni

Assoluto:

• neuropatia periferica con compromissione funzionale prima dell'inizio del primo ciclo di terapia;
• mielosoppressione (conta piastrinica inferiore a 100.000 / μl e / o neutrofili inferiore a 2000 / μl) prima dell'inizio del primo ciclo di terapia;
• bambini e adolescenti fino a 18 anni;
• periodo di gravidanza;
• l'allattamento al seno;
• ipersensibilità a componenti di farmaci o altri derivati del platino.

Relativo (Oxaliplatino è usato con cautela):

• grave disfunzione renale (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min);
• la presenza di fattori di rischio per il prolungamento dell'intervallo QT o una storia di prolungamento dell'intervallo QT;
• uso concomitante di farmaci che possono potenzialmente causare rabdomiolisi.

Oxaliplatino, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

La soluzione di oxaliplatino viene somministrata mediante flebo endovenoso sotto forma di infusioni della durata da 2 a 6 ore. Non è necessaria un'ulteriore iperidratazione.

Se il farmaco viene utilizzato in associazione al trattamento con fluorouracile, viene somministrato per primo oxaliplatino e, se in combinazione con bevacizumab, viene eseguita l'infusione di oxaliplatino dopo la somministrazione di bevacizumab.

Il farmaco viene utilizzato solo per il trattamento di pazienti adulti.

Regime di dosaggio consigliato:

• carcinoma colorettale metastatico: 85 mg / m ² di superficie corporea per via endovenosa una volta ogni 2 settimane (in combinazione con calcio folinato, fluorouracile o bevacizumab). la soluzione viene somministrata prima che la malattia progredisca o si verifichi una tossicità inaccettabile;
• trattamento adiuvante del cancro del colon: 85 mg / m ^{2 di} superficie corporea per via endovenosa una volta ogni 2 settimane (in combinazione con calcio folinato o fluorouracile) per 6 mesi (12 cicli);
• carcinoma ovarico: 85 mg / m2 ^di superficie corporea una volta ogni 2 settimane come parte di un trattamento di associazione con altri agenti chemioterapici o come monoterapia.

I regimi di dosaggio per calcio folinato, fluorouracile e bevacizumab sono stabiliti in conformità con le istruzioni per l'uso di questi farmaci.

Raccomandazioni per il regime di somministrazione e aggiustamento della dose di Oxaliplatino

In caso di disturbi ematologici (se il numero di piastrine è inferiore a 5000 / μl e / o neutrofili è inferiore a 1500 / μl), il ciclo di trattamento successivo viene posticipato fino al ripristino dei valori di laboratorio.

Nei pazienti con trombocitopenia di grado 3-4 (conta piastrinica inferiore a 50.000 / μl), neutropenia di grado 3-4 (conta dei neutrofili inferiore a 1000 / μl) e diarrea di grado 4, la dose di Oxaliplatino con successive iniezioni è ridotta da 85 mg / m ² fino a 65 mg / m ² (nel trattamento del cancro dell'ovaio e del cancro del colon-retto disseminato) e da 85 mg / m ² a 75 mg / m ² (nel trattamento adiuvante del cancro del colon-retto, oltre alla riduzione della dose standard di fluorouracile, se viene utilizzata la terapia combinata).

Si consiglia ai pazienti che presentano disestesia laringeo-faringea acuta durante l'infusione della soluzione o entro poche ore dalla fine dell'infusione di 2 ore di aumentare il tempo della procedura successiva a 6 ore.

Raccomandazioni per l'aggiustamento della dose di Oxaliplatino in caso di neurotossicità:

• presenza di sintomi di neurotossicità di dolore che dura più di 7 giorni e parestesia senza disturbi funzionali continuati fino al ciclo successivo per essere ridotti dose successiva di oxaliplatino da 85 mg / m ² a 65 mg / m ² (nel trattamento del cancro ovarico e del cancro colorettale metastatico), e da 85 mg / m ² a 75 mg / m ² (con trattamento adiuvante del cancro colorettale);
• parestesia con menomazioni funzionali, persistente fino al ciclo successivo: l'oxaliplatino deve essere annullato (la ripresa della terapia è possibile dopo che la gravità dei sintomi di neurotossicità è stata ridotta).

In caso di mucosite e / o stomatite di 2 ° grado di tossicità e superiore, il trattamento con il farmaco deve essere sospeso fino alla diminuzione delle manifestazioni di tossicità o al loro completo sollievo.

In caso di lieve compromissione della funzionalità renale, così come lieve e moderata compromissione della funzionalità epatica, non è richiesto un aggiustamento della dose di Oxaliplatino. Nei pazienti con insufficienza renale moderata, il trattamento con il farmaco inizia con una dose di 65 mg / m ², monitorando attentamente la funzione renale. Non ci sono dati sull'uso di oxaliplatino in una grave disfunzione renale e / o epatica.

Nei pazienti anziani (di età superiore a 65 anni), Oxaliplatino è usato alle dosi usuali.

Istruzioni per la preparazione della soluzione per infusione

Durante la preparazione della soluzione, così come durante la sua introduzione, non utilizzare attrezzature e aghi contenenti alluminio.

Oxaliplatino non deve essere diluito e sciolto in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% e miscelato con soluzioni contenenti cloruro e altre soluzioni alcaline (saline).

Per preparare una soluzione per infusione, aggiungere 250-500 ml di soluzione di destrosio al 5% al concentrato. La concentrazione della soluzione risultante dovrebbe essere almeno 0,2 mg / ml.

Quando si utilizza Oxaliplatino sotto forma di liofilizzato, viene utilizzato il seguente schema di diluizione:

• dosaggio 50 mg: flaconcini con una capacità di 20 ml - 10 ml di solvente; flaconcini con una capacità di 50 ml - 20 ml di solvente;
• dosaggio 100 mg: flaconcini con una capacità di 50 ml - 20 ml di solvente; flaconcini con una capacità di 100 ml - 40 ml di solvente.

Il solvente può essere una soluzione di destrosio al 5% o acqua per preparazioni iniettabili. Quindi la preparazione ricostituita viene diluita secondo lo schema sopra descritto (aggiungere 250-500 ml di soluzione di destrosio al 5%).

Si consiglia di utilizzare immediatamente la soluzione preparata. Rimane stabile per 24 ore ad una temperatura di + 2 … + 8 ° C. Se compaiono sedimenti o torbidità, la soluzione deve essere eliminata.

La soluzione di oxaliplatino non deve essere miscelata nello stesso set per infusione con altri farmaci, in particolare calcio folinato e fluorouracile. Non iniettare concentrato non diluito.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Oxaliplatino in terapia di associazione con calcio folinato / fluorouracile, possono verificarsi effetti collaterali dai seguenti sistemi e organi:

• apparato digerente: molto spesso - vomito, nausea, costipazione o diarrea, dolore addominale, mucosite o stomatite; spesso - malattia da reflusso gastroesofageo, disturbi dispeptici, sanguinamento dal retto, sanguinamento gastrointestinale; raramente - pancreatite, colite, incluso pseudomembranoso;
• sistema epatobiliare: molto raramente - malattia epatica veno-occlusiva e iperplasia rigenerativa nodulare associata, epatite peliosa (epatite purpurica bacillare) e fibrosi degli spazi perisinusoidali (manifestata da ipertensione portale e / o aumento dell'attività degli enzimi epatici);
• metabolismo e nutrizione: molto spesso - iperglicemia, anoressia; spesso bassi livelli di calcio nel sangue;
• sistema cardiovascolare: molto spesso - sangue dal naso; spesso: aumento della pressione sanguigna, vampate di calore, tromboembolia, trombosi venosa profonda;
• sistema respiratorio: molto spesso - mancanza di respiro, tosse; spesso - embolia polmonare, singhiozzo; raramente - fibrosi polmonare, danno polmonare interstiziale acuto (in casi estremamente rari, fatale);
• sistema linfatico e sangue: molto spesso - leucopenia, trombocitopenia, anemia, neutropenia, linfopenia; spesso - neutropenia febbrile (compreso il grado 3-4); raramente - coagulazione intravascolare disseminata, anemia emolitica;
• sistema nervoso: molto spesso - mal di testa, violazione delle sensazioni gustative, sintomi neurosensoriali acuti (disestesia transitoria, ipestesia e parestesia; visione doppia, disfonia e afonia, ptosi, raucedine, diminuzione dell'acuità visiva, dolore agli occhi, restringimento dei campi visivi, viso dolore, nevralgia del trigemino; spasmi muscolari, contrazioni muscolari, spasmo dei muscoli masticatori, mioclono, contrazioni muscolari involontarie; atassia, coordinazione ridotta, squilibrio e andatura; disagio / sensazione di pressione / dolore / sensazione di pressione al torace o alla faringe; neuropatia sensoriale periferica, parestesia o disestesia delle estremità); spesso - meningismo, vertigini; raramente - la scomparsa dei riflessi tendinei profondi, disartria, sindrome da leucoencefalopatia posteriore reversibile, sintomo di Lermitt;
• psiche: spesso - insonnia, depressione; raramente - nervosismo;
• organi di senso: raramente - restringimento dei campi visivi, perdita transitoria della vista, diminuzione transitoria dell'acuità visiva, neurite ottica, sordità; raramente - ototossicità;
• sistema muscolo-scheletrico: molto spesso - mal di schiena; spesso - dolore alle ossa, artralgia;
• sistema urinario: spesso - disuria, comparsa di sangue nelle urine; molto raramente - insufficienza renale acuta, nefrite interstiziale acuta, necrosi tubulare acuta;
• pelle e grasso sottocutaneo: molto spesso - lesioni cutanee; spesso - eruzione eritematosa, iperidrosi, perdita patologica dei capelli, alterazioni delle unghie, eritrodisestesia palmo-plantare;
• sistema immunitario: molto spesso - rinite, eruzione cutanea (inclusa ortica), congiuntivite; spesso - edema di Quincke, broncospasmo, sensazione di dolore al petto, calo della pressione sanguigna, shock anafilattico;
• malattie parassitarie e infettive: molto spesso - varie infezioni; spesso - sepsi neutropenica, infezioni del tratto respiratorio superiore; raramente - sepsi (compreso fatale);
• dati da studi strumentali e di laboratorio: molto spesso - iperbilirubinemia, aumento del peso corporeo, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, enzimi epatici e lattato deidrogenasi; spesso - una diminuzione del peso corporeo, un aumento della creatinina nel sangue;
• altre reazioni: molto spesso - febbre, astenia, aumento della fatica, brividi, reazioni nel sito di iniezione (iperemia, dolore, trombosi, edema, infiammazione e necrosi dei tessuti circostanti).

Nel corso dell'uso post-marketing, sono stati segnalati effetti collaterali di Oxaliplatino dai seguenti sistemi e organi:

• apparato digerente: frequenza sconosciuta - ulcera duodenale con potenziali complicanze (perforazione dell'ulcera, sanguinamento ulcerativo), ischemia intestinale (anche fatale);
• sistema cardiovascolare: frequenza sconosciuta - prolungamento dell'intervallo QT sull'ECG con sviluppo di grave aritmia ventricolare;
• sistema respiratorio: frequenza sconosciuta - laringospasmo;
• sistema linfatico e sangue: frequenza sconosciuta - sindrome emolitica uremica;
• sistema nervoso: frequenza sconosciuta - convulsioni;
• sistema muscolo-scheletrico: frequenza sconosciuta - casi di rabdomiolisi, inclusi casi fatali;
• malattie parassitarie e infettive: frequenza sconosciuta - shock settico.

Quando si utilizza oxaliplatino e calcio folinato / fluorouracile in combinazione con bevacizumab, oltre agli effetti collaterali di cui sopra, sono state identificate le seguenti reazioni avverse: perforazione gastrointestinale, sanguinamento, ipertensione arteriosa, ridotta cicatrizzazione delle ferite, proteinuria.

Overdose

Con un sovradosaggio di oxaliplatino, ci si può aspettare un aumento della gravità degli effetti collaterali.

Il trattamento è sintomatico. L'antidoto è sconosciuto. Il paziente deve essere attentamente monitorato. Viene stabilito uno stretto controllo dei parametri ematologici.

istruzioni speciali

L'introduzione di Oxaliplatino deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico esperto. È necessario monitorare costantemente i possibili effetti tossici del farmaco.

Una volta alla settimana e prima di ogni infusione della soluzione, deve essere determinato il quadro del sangue periferico e devono essere valutati gli indicatori della funzionalità epatica e renale.

Prima di iniziare ogni ciclo di trattamento, il paziente deve sottoporsi a un esame neurologico al fine di rilevare tempestivamente i sintomi di neurotossicità. Segni di neuropatia sensoriale periferica, in particolare parestesie lievi locali con compromissione funzionale, possono essere osservati per altri 3 anni dopo la fine della terapia adiuvante (i pazienti devono essere avvertiti di questo).

Se alla radiografia vengono rilevati dispnea, tosse secca, respiro sibilante o infiltrati polmonari, il trattamento farmacologico deve essere sospeso (fino a quando la diagnosi non viene chiarita ed è esclusa la polmonite interstiziale).

Il vomito o la diarrea gravi, specialmente quando oxaliplatino è usato in combinazione con fluorouracile, possono causare disidratazione, ostruzione intestinale, insufficienza renale, ipopotassiemia, ileo paralitico e acidosi metabolica.

Se la storia del paziente indica reazioni allergiche ai composti del platino, è necessario monitorare con particolare attenzione l'aspetto dei sintomi allergici. In caso di reazioni anafilattoidi e anafilattiche, la somministrazione di oxaliplatino deve essere interrotta immediatamente e deve essere iniziata un'appropriata terapia sintomatica. L'ulteriore utilizzo del farmaco è controindicato.

Con lo sviluppo di sepsi, ischemia intestinale, ulcera duodenale, sepsi neutropenica, coagulazione intravascolare disseminata, shock settico, sindrome emolitica uremica, prolungamento dell'intervallo QT e rabdomiolisi, la somministrazione di Oxaliplatino deve essere interrotta.

Uomini e donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili durante il trattamento con il farmaco.

Se la soluzione per infusione viene a contatto con le mucose e la pelle, devono essere urgentemente risciacquate con acqua (poiché il farmaco è citotossico).

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di trattamento con Oxaliplatino possono verificarsi reazioni collaterali che influenzano la velocità delle reazioni psicomotorie e la coordinazione dei movimenti (ad esempio, capogiri, perdita transitoria della vista, ecc.). Quando si verificano questi eventi avversi, i pazienti devono astenersi dalla guida di veicoli e altri meccanismi potenzialmente pericolosi e complessi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'oxaliplatino è controindicato nelle donne in gravidanza, poiché i risultati degli studi clinici suggeriscono che a dosi terapeutiche avrà un effetto teratogeno e / o porterà alla morte del feto.

Durante il trattamento, così come per 6 (per gli uomini) e 4 (per le donne) mesi dopo la fine della terapia, è necessario utilizzare metodi contraccettivi affidabili.

Non sono disponibili dati sulla penetrazione dell'oxaliplatino nel latte materno. Se è necessario effettuare una terapia durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso infantile

L'oxaliplatino è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

Nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, Oxaliplatino è usato con cautela ea dosi iniziali più basse.

Interazioni farmacologiche

I salicilati, il paclitaxel, l'eritromicina, il valproato di sodio e il granisetron non influenzano in modo significativo il legame del farmaco alle proteine plasmatiche in vitro.

Una combinazione con l'alluminio non è raccomandata, poiché è possibile la formazione di un precipitato e una diminuzione dell'attività dell'oxaliplatino.

Il farmaco è farmaceuticamente incompatibile con soluzioni contenenti cloruro e alcaline (saline), compresa la soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Analoghi

Gli analoghi di Oxaliplatino sono Gessedil, Oxatera, Oksitan, Oxaliplatino Medak, Oxaliplatino-Teva, Oxaliplatino-Ebeve, Oxaliplatino-Russian Cancer Research Center, Oxaliplatino-Filaxis, Oxyplat, Platikad, Plaksat, Flatiplat, Texalatinz, Elorumological.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 ° C. Il concentrato per la preparazione della soluzione per infusione non deve essere congelato.

Tenere il farmaco lontano dai bambini.

Periodo di validità: concentrato per preparazione della soluzione per infusione - 2 anni; liofilizzato per preparare un concentrato per preparare una soluzione per infusione - 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Recensioni di Oxaliplatino

Nelle revisioni di Oxaliplatino, i pazienti condividono la loro esperienza nell'uso di un agente antineoplastico nel trattamento del cancro ovarico e del colon-retto. In quasi tutti i casi, le dinamiche sono positive. Tuttavia, quasi sempre durante la somministrazione del farmaco o dopo l'infusione, si sono verificati effetti collaterali di Oxaliplatino (nausea, mal di testa, debolezza, letargia, broncospasmo, dolore alle ossa, formicolio alle mani, disturbi del gusto, ecc.).

Il prezzo di Oxaliplatino nelle farmacie

I prezzi massimi di vendita di Oxaliplatino registrati dal produttore e indicati nel registro VED (Vital and Essential Medicines):

• liofilizzato per la preparazione di un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione, 1 flacone per confezione: 50 mg in una bottiglia - 4900 rubli; 100 mg in una bottiglia - 9800 rubli;
• concentrato per la preparazione della soluzione per infusione, 2 mg / ml, 1 flacone per confezione: 25 ml per flacone - 6441,5 rubli; 50 ml per bottiglia - 12883 rubli.

Il prezzo al dettaglio effettivo di Oxaliplatino è attualmente sconosciuto. Farmaci simili, ad esempio Oxaliplatin Medak, possono essere acquistati per 1600-1700 rubli. (flaconi da 50 mg) e 3380-3400 rubli. (flaconi da 100 mg).

Oxaliplatino: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Oxaliplatino medak 50 mg liofilizzato per la preparazione della soluzione per infusione 1 pz. 1649 RUB Acquistare

Oxaliplatino ebeve conc. d / prigot. soluzione per inf. Flaconcino da 5 mg / ml No. 10ml No.1 1849 RUB Acquistare

Oxaliplatino medak 100 mg liofilizzato per la preparazione della soluzione per infusione 1 pz. RUB 2999 Acquistare

Oxaliplatino ebeve conc. d / prigot. soluzione per inf. Flaconcino da 5 mg / ml 20 ml n. 1 RUB 3735 Acquistare

Oxaliplatino medak 150 mg liofilizzato per la preparazione della soluzione per infusione 1 pz. 4759 RUB Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!