Disturbi dissociativi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
I disturbi dissociativi sono un gruppo di disturbi mentali caratterizzati da compromissione della memoria, della coscienza e del senso di identità personale. Normalmente, tutte queste funzioni mentali sono integrate nella coscienza. Dopo la dissociazione, alcuni di loro si separano dalla comunità e diventano indipendenti.
La prima descrizione della dissociazione fu fatta dal medico e psicologo francese P. Janet alla fine del XIX secolo. Ha notato che in alcuni casi si verifica una scissione dalla personalità principale di un complesso di idee che esiste al di fuori della coscienza, indipendentemente, ma è in grado di ritornare all'intera coscienza con l'aiuto dell'ipnosi.
Il disturbo dissociativo è una violazione del senso di identità personale
Cause e fattori di rischio
La divisione (dissociazione) è un meccanismo speciale che consente alla mente umana di dividere in più parti i pensieri e i ricordi della coscienza ordinaria. Dopo la biforcazione, le parti formate dei pensieri subconsci vengono preservate e possono successivamente emergere nella coscienza sotto l'influenza di trigger (meccanismi di trigger). Questi meccanismi includono eventi e oggetti che circondavano il paziente al momento dell'evento traumatico.
I fattori predisponenti alla formazione di disturbi dissociativi sono:
- stress grave prolungato;
- mancanza di cura e amore da parte degli adulti durante l'infanzia;
- abuso psicologico, fisico o sessuale;
- insonnia prolungata;
- sovradosaggio con protossido di azoto ("gas esilarante");
- partecipazione alle ostilità;
- rinviare un incidente stradale o un disastro naturale;
- gravi conflitti psicologici;
- malattie somatiche gravi a lungo termine;
- morte di persone care.
Forme della malattia
A seconda della predominanza di alcuni sintomi nel quadro clinico della malattia, i disturbi dissociativi sono suddivisi in diverse forme:
- spersonalizzazione;
- amnesia dissociativa;
- fuga dissociativa;
- disturbo dissociativo dell'identità.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche di ciascuna forma di disturbo dissociativo sono diverse dalle altre.
Con la spersonalizzazione, i pazienti hanno la sensazione di osservare di lato vari processi mentali e fisici del proprio corpo, come osservatori esterni. Questa sensazione può essere sia episodica che costante. Si notano spesso distorsioni nella percezione dello spazio e del tempo. La derealizzazione è anche caratteristica dello stato denominato, cioè la sensazione di irrealtà del grande mondo circostante. Questa forma è spesso accompagnata dalla formazione di stati d'ansia e depressivi.
L'amnesia dissociativa è un'improvvisa perdita di memoria a seguito di un evento traumatico o di un forte stress. La coscienza non viene disturbata, vengono preservate le critiche alla propria condizione e la capacità di assimilare nuove informazioni. Questo tipo di disturbo si verifica più spesso nelle giovani donne durante disastri naturali o ostilità.
La perdita improvvisa della memoria si verifica con l'amnesia dissociativa
In una fuga dissociativa (risposta di volo dissociativa, risposta di volo psicogena), i pazienti lasciano improvvisamente il lavoro o la casa. In questo caso, la coscienza è affettivamente ridotta. In futuro, hanno una perdita totale o parziale della memoria per eventi della vita passata; di regola, non c'è consapevolezza di questa perdita. A volte il paziente inizia a considerarsi una persona diversa, a causa della quale si comporta e parla in modo diverso, risponde a un nome diverso e non è a conoscenza degli eventi che si svolgono intorno a lui.
Il disturbo dissociativo dell'identità è caratterizzato dalla presenza nel paziente di due o più identità (stati di personalità), diversa età, sesso, nazionalità. Periodicamente, ognuno di loro inizia a dominare, determinando così il comportamento, le azioni, le opinioni del paziente. Le personalità cambiano improvvisamente. Durante il dominio di un'identità, il paziente non è consapevole della presenza di altre identità nella sua coscienza.
Un altro sintomo di disturbi dissociativi è la sindrome di Ganser, che è la produzione deliberata (riproduzione) di un grave disturbo mentale. È spesso combinato con altri disturbi mentali (disturbi della percezione, disorientamento, amnesia) e di solito si trova negli uomini in carcere.
Diagnostica
La diagnosi di disturbo dissociativo viene posta se:
- due o più stati di personalità (identità diverse);
- la memoria svanisce, a seguito della quale il paziente dimentica importanti informazioni personali.
Al fine di escludere lesioni organiche del sistema nervoso centrale, si raccomanda la risonanza magnetica o la risonanza magnetica computerizzata, l'elettroencefalografia.
La risonanza magnetica consente di escludere lesioni del sistema nervoso centrale, che possono essere confuse con disturbi dissociativi
I disturbi dissociativi richiedono una diagnosi differenziale con le seguenti malattie (condizioni):
- epilessia del lobo temporale;
- lesioni infettive o tumorali del lobo temporale del cervello;
- amnesia post-traumatica (post-commozione cerebrale);
- sindrome amnesica;
- ritardo mentale;
- schizofrenia;
- demenza;
- disturbo bipolare;
- simulazione.
Trattamento
Il trattamento per i disturbi dissociativi comprende psicoterapia e farmaci. L'ipnosi ha un buon effetto terapeutico, consentendo ai pazienti di liberarsi di idee e ricordi dolorosi e deprimenti. In alcuni casi, l'ipnosi consente di "chiudere" personalità alternative.
L'ipnosi è talvolta usata per trattare il disturbo dissociativo.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze del disturbo dissociativo possono includere:
- aumento dell'ansia;
- depressione;
- tossicodipendenza, alcolismo;
- disordini del sonno;
- disfunzione sessuale;
- tentativi di suicidio;
- mal di testa persistenti.
Previsione
La prognosi del disturbo dissociativo è in gran parte determinata dalla forma della patologia. Con una fuga dissociativa, la terapia può normalizzare rapidamente le condizioni del paziente. Anche le manifestazioni dell'amnesia dissociativa si arrestano abbastanza rapidamente, ma in alcuni pazienti questo disturbo mentale diventa cronico. Il disturbo dissociativo dell'identità e la spersonalizzazione sono i più resistenti alla terapia. Di solito acquisiscono un decorso cronico ed è necessario un ciclo di trattamento di almeno cinque anni per ottenere una remissione stabile.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
