Ipocalcemia
Normalmente, la concentrazione di calcio nel plasma sanguigno umano è di 2,2 - 2,5 mmol / l. Quando scende al di sotto di 1,87 mmol / l, si sviluppa una condizione patologica chiamata ipocalcemia.
Cause di ipocalcemia
- Ipoparatiroidismo. Con un'ischemia prolungata delle ghiandole paratiroidi, la loro ipoplasia o rimozione, si verifica una forte diminuzione del contenuto di ormone paratiroideo nel sangue, necessaria per mantenere il contenuto di ioni calcio nel plasma a livello fisiologico. Di conseguenza, viene stimolata l'eccessiva escrezione di calcio da parte dei reni e il rilascio di questo elemento dal tessuto osseo viene rallentato;
- Ipovitaminosi D. In questa condizione, i processi di assorbimento del calcio nell'intestino, così come il suo metabolismo nel tessuto osseo, vengono interrotti, che è la causa dell'ipocalcemia.
- Aumento della secrezione dell'antagonista dell'ormone paratiroideo - tireocalcitonina;
- Alcune malattie intestinali (sindrome da malassorbimento, resezione dell'intestino tenue, enterite cronica), in cui l'assorbimento del calcio da parte della mucosa dell'intestino tenue è compromesso;
- Aholia: interruzione del flusso della bile nell'intestino tenue, necessario per il normale corso dei processi di digestione della membrana e della cavità, nonché per il metabolismo della vitamina D;
- Alcalosi cronica non compensata. In questo caso, a causa dell'aumento del pH del plasma sanguigno, si verifica un legame attivo degli ioni calcio alle proteine, che è la causa dell'ipocalcemia;
- Ipomagnesiemia. La carenza di magnesio nel plasma sanguigno porta ad una diminuzione della secrezione delle ghiandole paratiroidi dell'ormone paratiroideo. Inoltre, con l'ipomagnesiemia diminuisce anche l'attività biologica della vitamina D e dell'ormone paratiroideo nel tessuto osseo;
- Ipoalbuminemia (bassi livelli di proteine plasmatiche). La ragione dell'ipocalcemia in questo caso è che c'è una diminuzione della concentrazione del livello totale di calcio sierico a causa delle sue frazioni associate all'albumina.
Ipocalcemia: sintomi
L'ipocalcemia è solitamente combinata con l'iperkaliemia, che porta alla comparsa di una maggiore eccitabilità dei muscoli e delle cellule nervose e aumenta anche il tasso di eccitazione in essi. Un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare si manifesta con l'insorgenza di convulsioni tetaniche, che possono interessare vari gruppi muscolari (viso, laringe, mano, gambe, ecc.). Con lievi gradi di ipocalcemia, si osserva tetania latente. È caratterizzato da sintomi positivi di Trousseau (quando si premono i muscoli della spalla, si verificano crampi ai muscoli della mano) e / o Khvostek (convulsioni dei muscoli facciali quando il ramo del nervo facciale è irritato). Inoltre, i sintomi dell'ipocalcemia sono vari disturbi della sensibilità della pelle (intorpidimento, formicolio, bruciore).
Altri sintomi di ipocalcemia sono:
- Sindromi emorragiche e ipocoagulanti. Si manifestano con un aumento del sanguinamento dovuto a una diminuzione della coagulazione del sangue. Il loro sviluppo è spiegato dal fatto che la mancanza di calcio aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, questo elemento chimico è necessario per l'attivazione di alcuni fattori del sistema di coagulazione del sangue.
- Cambiamenti distrofici nei tessuti derivati dall'ectoderma. Si manifestano con vari difetti dei denti, maggiore fragilità di unghie e capelli, pelle secca e sviluppo di cataratta.
- Disturbi del ritmo cardiaco.
Ipocalcemia nei bambini
La carenza di calcio, che porta allo sviluppo di ipocalcemia, può essere osservata nei bambini di qualsiasi età. Molto spesso, lo sviluppo di questa condizione patologica in essi porta a una mancanza di calcio e fosforo, vitamina D. Inoltre, l'ipocalcemia nei bambini può essere causata da qualsiasi altro motivo sopra elencato.
L'ipocalcemia nei bambini di solito si presenta con una triade di sintomi:
- Spasmo carpopedico. Con esso le mani assumono una posizione caratteristica, chiamata "mano di un ostetrico";
- Stridore (rumoroso, respiro sibilante). Si verifica a causa dello spasmo della glottide;
- Sindrome convulsiva.
Con l'ipocalcemia nei bambini, la sindrome carpopedica è più spesso osservata, ma lo stridore e le convulsioni sono molto meno comuni.
Ipocalcemia: trattamento
Con l'ipocalcemia, è necessario non solo reintegrare la carenza di calcio esistente, ma anche cercare, se possibile, di eliminare la causa che ha portato allo sviluppo di questa condizione patologica.
Con l'ipoparatiroidismo, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. Quando la tetania attacca sullo sfondo dell'ipocalcemia acuta, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di cloruro di calcio o gluconato. Per il trattamento dell'ipocalcemia cronica, ai pazienti vengono prescritti vitamina D (calcitriolo, ergocalciferolo) e integratori di calcio in compresse (gluconato di calcio, carbonato di calcio). In presenza di alcalosi scompensata, è necessario adottare misure per correggere l'equilibrio acido base del sangue.
Inoltre, nel trattamento dell'ipocalcemia, è importante normalizzare il livello di potassio, magnesio e proteine nel plasma sanguigno. Se necessario, viene prescritta una terapia adeguata per le malattie del tratto gastrointestinale del paziente.
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