Fuoco di Sant'Antonio
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di herpes zoster e gruppo a rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di herpes zoster
- Diagnostica
- Trattamento per l'herpes zoster
- Possibili conseguenze dell'herpes zoster e complicanze
- Previsione
- Prevenzione
L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) è una malattia causata dal virus della Varicella zoster e si manifesta con eruzioni cutanee unilaterali di natura erpetiforme, accompagnate da una grave sindrome del dolore.
Fonte: bezboleznej.ru
Considerando che il virus provoca danni non solo alla pelle, ma anche ai nervi periferici, il trattamento dell'herpes zoster viene effettuato congiuntamente da un dermatologo e da un neurologo.
Nonostante l'elevata contagiosità, la malattia si osserva sotto forma di casi sporadici, cioè isolati. Il tasso di incidenza è di 13-16 casi ogni 100.000 abitanti. Il picco è durante la stagione fredda. Il gruppo di rischio comprende persone di età matura e vecchia che hanno già avuto la varicella. Nei bambini, l'herpes zoster è estremamente raro.
La contagiosità dell'herpes zoster è confermata dal fatto che al contatto con un bambino malato, i bambini che non hanno precedentemente avuto la varicella (cioè, non hanno un'immunità formata alla Varicella zoster) si ammalano.
Cause di herpes zoster e gruppo a rischio
L'herpes zoster è causato dall'herpesvirus Varicella zoster (virus dell'herpes zoster di tipo 3).
Il primo contatto con questo virus di solito si verifica per la prima volta durante l'infanzia, il che porta allo sviluppo della varicella. Dopo la malattia, il virus rimane nei gangli del nervo cranico e nei gangli spinali in uno stato dormiente, cioè inattivo. Pertanto, la causa dell'herpes zoster risiede nella persistenza del virus Varicella zoster, la cui riattivazione sotto l'influenza di vari motivi porta allo sviluppo della malattia. Gli esatti fattori scatenanti del risveglio del virus della Varicella zoster rimangono non completamente compresi, tuttavia, è noto che una diminuzione dell'immunità cellulare è un fattore predisponente per la riattivazione. Accompagna le seguenti condizioni:
- infezioni virali respiratorie acute;
- gravi malattie infettive e somatiche;
- stanchezza fisica o mentale cronica;
- grave stress acuto;
- terapia con farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario (immunosoppressori, corticosteroidi, antibiotici, ecc.);
- malattie oncologiche;
- condizione dopo la radioterapia;
- ferite gravi;
- dipendenza;
- Infezione da HIV.
Fonte: lemur59.ru
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di herpes zoster:
- gangliare;
- oculare;
- orecchio o sindrome di Hunt;
- necrotico o cancrenoso;
- meningoencefalico.
Sintomi di herpes zoster
Ogni forma clinica di herpes zoster ha le sue manifestazioni.
La forma gangliare più comunemente osservata di herpes zoster, i cui sintomi sono:
- esordio acuto;
- febbre;
- mal di testa e dolori muscolari;
- diminuzione dell'appetito.
Le eruzioni cutanee compaiono lungo il corso dei singoli nervi sensoriali (il più delle volte nell'area del torace, cioè i nervi intercostali). Il loro aspetto è preceduto da un bruciore insopportabile. Inizialmente, sulla pelle compaiono macchie rosate con bordi indistinti, 3-5 cm di diametro. Dopo 18-24 ore (questo periodo può essere più lungo, fino a 12 giorni), sullo sfondo compaiono vescicole fortemente dolorose, delimitate dalla pelle sana da una chiara linea di demarcazione. Dopo la loro comparsa, il dolore diminuisce leggermente. Le lesioni cutanee di solito scompaiono entro 2-4 settimane e la sindrome del dolore persiste per diversi mesi, sebbene abbia un'intensità inferiore rispetto all'insorgenza della malattia.
Fonte: boleznikogi.com
Con la forma oculare dell'herpes zoster, il nodo trigemino (gasser) è interessato. La malattia è caratterizzata da un decorso particolarmente grave. L'eruzione cutanea è localizzata lungo i rami del nervo trigemino e si trova sulla pelle del viso, sulle mucose del naso e degli occhi. Spesso, anche il bulbo oculare è coinvolto nel processo patologico.
Il danno all'orecchio (sindrome di Hunt) è causato dal danno al ganglio genicolato da parte del virus dell'herpes. Allo stesso tempo, compaiono eruzioni cutanee nell'area del padiglione auricolare, nel canale uditivo esterno. L'incidenza aumenta in proporzione all'età dei pazienti. Questa forma di herpes zoster non viene rilevata nei bambini di età inferiore a 10 anni. In circa il 20% dei casi, la sindrome di Hunt viene diagnosticata in persone di età superiore ai 90 anni.
Con la forma dell'orecchio e degli occhi della malattia, oltre ai sintomi locali, ci sono anche segni di intossicazione generale: febbre, deterioramento delle condizioni generali, debolezza, mal di testa, ecc.
Con una forma necrotica (cancrenosa) di herpes zoster, si verifica una profonda lesione della pelle, seguita dalla formazione di cicatrici ruvide. Questo tipo di malattia si sviluppa nelle persone con deficienza immunitaria, presumibilmente con l'aggiunta di un'infezione batterica.
È estremamente raro che si osservi la forma meningoencefalitica dell'herpes zoster, caratterizzata da un decorso estremamente grave e nel 60% dei casi fatale. La malattia si manifesta con manifestazioni gangliari e dopo 2-4 settimane i sintomi di infiammazione del cervello e delle sue membrane si uniscono a loro.
Qualsiasi forma di herpes zoster può essere accompagnata da danni ai gangli autonomici. Clinicamente, questo si manifesta con sintomi atipici per l'herpes zoster:
- feci instabili (costipazione seguita da diarrea);
- ritardo nella minzione;
- Sindrome di Horner (un disturbo dell'innervazione simpatica del bulbo oculare, che è caratterizzato da pelle secca sul lato della lesione, retrazione del bulbo oculare, restringimento della fessura palpebrale e costrizione della pupilla);
- disturbi vasomotori.
Diagnostica
La diagnosi di herpes zoster è generalmente semplice e viene eseguita sulla base di un quadro clinico pronunciato della malattia. Se necessario, viene eseguito un esame di laboratorio, che include:
- microscopia della scarica per rilevare le cellule Tzank;
- isolamento del virus dell'herpes in colture cellulari;
- ELISA.
La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:
- eczema;
- erisipela;
- piodermite superficiale;
- dermatite da contatto;
- pleurite, infarto miocardico, pancreatite (con danno ai nervi intercostali).
Trattamento per l'herpes zoster
L'uso di farmaci antivirali nelle prime 48 ore dall'insorgenza dell'eruzione cutanea aiuta ad accelerare l'eliminazione dei sintomi dell'herpes zoster. È particolarmente importante iniziare precocemente la terapia antivirale nel caso di un decorso grave della malattia, con lo sviluppo di un occhio o di una forma di patologia meningoencefalitica.
In caso di sindrome da dolore grave, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, codeina.
A livello locale, con un'eruzione cutanea secondariamente infetta, viene utilizzata una pomata Sulfargin (sale d'argento sulfadiazina).
L'esecuzione del trattamento farmacologico dell'herpes zoster con aciclovir richiede un attento monitoraggio della funzione escretoria renale.
Possibili conseguenze dell'herpes zoster e complicanze
L'herpes zoster, soprattutto se il trattamento non viene avviato in tempo, può portare allo sviluppo di gravi complicazioni:
- nevralgia posterpetica;
- meningoencefalite;
- coinvolgimento nel processo patologico delle strutture del bulbo oculare;
- adesione di un'infezione batterica secondaria;
- polmonite;
- epatite;
- mielite segmentale;
- debolezza muscolare dovuta a danni ai nervi periferici;
- Sindrome di Guillain-Barré (danno autoimmune ai nervi periferici);
- ulcerazione della cornea;
- sindromi di lesioni dei nervi cranici, soprattutto del viso e dell'ottica.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, l'herpes zoster si risolve entro 2-3 settimane. Dopo la malattia, si sviluppa spesso la nevralgia posterpetica, che può persistere per sei mesi o più. La probabilità di sviluppare nevralgia posterpetica aumenta con l'età dei pazienti: a 30-50 anni è del 4% e dopo 80 anni - 50%.
Le conseguenze dell'herpes zoster sono molto più gravi in caso di danni agli occhi e al cervello. La meningoencefalite virale è fatale nel 60% dei casi. I sopravvissuti sviluppano gravi conseguenze a lungo termine (paresi e paralisi, menomazione mentale, invalidità permanente). La forma oculare dell'herpes zoster può causare una diminuzione della vista, fino alla sua completa perdita.
Prevenzione
Per prevenire l'infezione da virus, si consigliano le seguenti misure:
- i pazienti con varicella o herpes zoster devono essere isolati, soprattutto dai bambini;
- osservare attentamente le regole di igiene personale (rifiuto di indossare abiti di qualcun altro, usare asciugamani di qualcun altro, ecc.).
Il rafforzamento del sistema immunitario è di grande importanza nella prevenzione dell'herpes zoster:
- educazione fisica regolare;
- passeggiate giornaliere all'aria aperta della durata di almeno un'ora;
- procedure di indurimento (solo durante il periodo di piena salute);
- una corretta alimentazione (inclusa una quantità significativa di frutta e verdura fresca nella dieta, limitazione di cibi grassi, fritti e piccanti, fast food, evitare spuntini in movimento, mangiare cibo secco);
- sonno notturno della durata di almeno 8 ore;
- rispetto del regime di alternanza di lavoro e riposo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
