Overdose di tiroxina
La tiroxina è il principale ormone della tiroide; rappresenta il 70-80% della massa totale di ormoni prodotti. Ha un debole effetto biologico, essendo in effetti un proormone. L'attività acquisisce direttamente nei tessuti periferici, venendo convertita in triiodotironina (T 3).
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La quantità dell'ormone prodotto è regolata dalla sua concentrazione nella circolazione sistemica secondo il principio del feedback - con un eccesso di tiroxina nel sangue, viene inviato un segnale alle strutture del cervello che producono sostanze stimolanti o inibitrici, dove viene attivata la produzione di queste ultime. Agendo sulla tiroide ne riducono l'attività, riducendo la formazione di tiroxina. La situazione opposta si verifica con carenza ormonale.
La tiroxina non ha cellule bersaglio specifiche, che colpiscono le cellule del corpo. Può essere classificata come sostanza vitale: T 3 regola tutti i tipi di metabolismo, accelerando o rallentando il metabolismo, aumenta la temperatura corporea, aumenta la sensibilità delle strutture corporee all'adrenalina e alla norepinefrina, stimola il sistema nervoso, cardiovascolare e accelera la sintesi delle proteine sui ribosomi.
In caso di insufficienza di questo ormone, vengono prescritti i suoi analoghi sintetici in compresse (levotiroxina, L-tiroxina), che consentono di mantenere il funzionamento del corpo al livello corretto.
Indicazioni per l'uso di analoghi dell'ormone sintetico:
- diminuzione della funzione tiroidea, primaria o come conseguenza di altre malattie;
- obesità;
- cretinismo;
- malattie cerebrali-ipofisarie;
- malattie autoimmuni sistemiche che coinvolgono la ghiandola tiroidea;
- condizione dopo il trattamento chirurgico del gozzo, anche come prevenzione delle ricadute;
- gozzo diffuso con funzione normale;
- terapia combinata dell'ipertiroidismo con tireostatici dopo normalizzazione della funzione;
- trattamento postoperatorio delle neoplasie maligne della ghiandola tiroidea come terapia sostitutiva.
La tiroxina viene spesso assunta senza prescrizione medica, negli sport professionistici per accelerare il metabolismo e nella vita di tutti i giorni per ridurre il peso corporeo.
Quanta tiroxina è necessaria per un sovradosaggio?
La dose terapeutica di tirocina viene determinata gradualmente, a seconda della situazione clinica. La dose iniziale (minima) per un adulto è di 25 mcg / giorno. La quantità di farmaco viene aumentata nell'arco di diverse settimane fino a raggiungere una dose di mantenimento, che viene calcolata individualmente, a seconda delle condizioni del paziente, da 125 a 250 μg / giorno.
La dose terapeutica massima, al di sopra della quale può svilupparsi una clinica per il sovradosaggio, è di 300 mcg / giorno.
Segni di overdose
La disponibilità e l'uso diffuso di preparati di ormoni tiroidei sintetici porta a un gran numero di overdose acute. Ciò è facilitato da una decisione indipendente di assumere la tiroxina senza consultare uno specialista e monitorare il livello di T 3, T 4 e l'ormone stimolante la tiroide nel sangue.
Questa pratica porta anche al sovradosaggio cronico, che si sviluppa con l'assunzione prolungata di dosi di tiroxina che superano la dose terapeutica, ma non abbastanza elevate per lo sviluppo di una reazione acuta.
I principali segni di un sovradosaggio acuto sono:
- palpitazioni;
- disturbi dispeptici (dolore allo stomaco, nausea, perdita di appetito, diarrea);
- bocca asciutta;
- mal di testa;
- tachicardia e aumento della pressione sanguigna a riposo o con un leggero carico;
- tremore degli arti;
- insonnia;
- eccitazione motoria e vocale, agitazione;
- temperatura subfebrilare.
Questi sintomi compaiono, di regola, diversi giorni dopo l'inizio della somministrazione, che è associato a un basso tasso di conversione della tiroxina nei tessuti periferici e al fatto che è necessario un certo tempo per l'attivazione dei recettori intracellulari e la sintesi proteica.
Le manifestazioni di intossicazione cronica si sviluppano per un lungo periodo di tempo sullo sfondo dell'assunzione sistematica di tiroxina:
- perdita di peso;
- irritabilità, pianto, labilità emotiva;
- intolleranza al calore;
- aumento della sudorazione;
- violazione del sonno e della veglia;
- diminuzione dell'attenzione e della memoria, affaticamento;
- osteoporosi;
- crampi muscolari degli arti inferiori;
- dispnea;
- ipertensione arteriosa;
- aumento della frequenza cardiaca;
- nelle donne - irregolarità mestruali.
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Pronto soccorso per overdose di tiroxina
Se i sintomi si verificano immediatamente dopo l'assunzione del farmaco, è necessario:
- Eseguire un lavaggio gastrico, per il quale bere 1-1,5 litri di acqua o una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio e provocare uno stimolo emetico premendo sulla radice della lingua.
- Assumere enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).
- Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
Se i sintomi di un sovradosaggio si sono manifestati pochi giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco, è necessario interrompere immediatamente la terapia e contattare il medico o chiamare un'ambulanza (a seconda della gravità della condizione). Non è opportuno svolgere attività che promuovano il legame e l'eliminazione della tiroxina in eccesso.
Antidoto
Non esiste un antidoto specifico per la tiroxina.
Quando è necessaria l'assistenza medica?
È necessario cercare aiuto in diversi casi:
- un bambino, una donna incinta, un paziente anziano è rimasto ferito;
- c'è una forte tachicardia, aritmia;
- i numeri della pressione sanguigna sono aumentati bruscamente;
- ha sviluppato una diarrea indomabile, tracce di sangue sono presenti nelle feci;
- sintomi neurologici sviluppati (convulsioni, paresi, paralisi);
- la vittima è inaccessibile al contatto o è in uno stato di coscienza depresso.
A seconda della gravità della condizione, la vittima riceve cure ambulatoriali o viene ricoverata in un reparto specializzato dell'ospedale, dove viene eseguita la farmacoterapia sintomatica:
- beta-bloccanti per tachicardia e ipertensione;
- glucocorticosteroidi per sopprimere la conversione della tirosina periferica;
- nei casi gravi - emosorbimento, plasmaferesi.
Possibili conseguenze
Come conseguenze di un sovradosaggio con tiroxina, sono possibili le seguenti:
- lo sviluppo di reazioni allergiche, fino all'edema di Quincke;
- ipertiroidismo;
- inibizione della produzione di ormoni ipotalamo-ipofisari che regolano la funzione della ghiandola tiroidea;
- broncospasmo;
- angina pectoris;
- osteoporosi.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
