Ptosi della palpebra superiore
Caratteristiche generali della malattia
La ptosi è una caduta patologica della palpebra superiore. In questo caso, il paziente chiude parzialmente o completamente la fessura palpebrale e, di conseguenza, il campo visivo. Pertanto, la ptosi non è solo un difetto estetico, ma anche una grave malattia oftalmica. La ptosi della palpebra superiore può portare alla cecità funzionale.
La ptosi della palpebra superiore può essere acquisita o congenita. Nei bambini con una forma congenita della malattia, la ptosi è spesso associata a strabismo o ambliopia (malattia dell'occhio pigro).
Il trattamento della ptosi è principalmente chirurgico.
Cause di ptosi della palpebra superiore
Le cause della ptosi includono lesioni o difetti alla nascita che portano a debolezza muscolare o alterata trasmissione neuromuscolare nella palpebra superiore. La ptosi nei bambini piccoli può essere causata da traumi durante il parto, neurofibroma (tumore della guaina nervosa nella palpebra superiore) o emangioma (tumore dei vasi sanguigni).
Tra le cause della ptosi di una forma bilaterale asimmetrica, lentamente progressiva è chiamata miastenia grave (una malattia neuromuscolare autoimmune). La miastenia grave distrofica provoca simultaneamente una scarsa espressione facciale e la perdita dei muscoli temporali.
L'oftalmoparesi, come una delle possibili cause di ptosi in entrambi gli occhi, porta a una forma simmetrica della malattia e alla debolezza del muscolo circolare degli occhi.
Le cause della ptosi acuta della palpebra superiore sono generalmente neurogene. L'abbassamento della palpebra è spesso osservato con la sindrome di Horner (patologia dell'innervazione simpatica). Con questo tipo di patologia, la ptosi della palpebra superiore si sviluppa in un solo occhio.
La ragione della ptosi della forma senile sono i cambiamenti legati all'età nei muscoli della palpebra e il rilassamento cutaneo, che ha perso la sua elasticità, sopra la fessura palpebrale.
Qualunque siano le cause della ptosi, i pazienti devono consultare un oftalmologo.
Segni di ptosi della palpebra superiore
Il sintomo principale della ptosi è l'abbassamento della palpebra di uno o entrambi gli occhi. Un paziente con ptosi della palpebra superiore non può chiudere completamente l'occhio e questo porta ad affaticamento visivo e irritazione dei tessuti oculari.
Anche i pazienti con ptosi della palpebra superiore hanno difficoltà a battere le palpebre. Cercando di espandere il campo visivo, gettano indietro la testa. Il tentativo di sollevare la palpebra con le mani può causare infezioni agli occhi del paziente. La ptosi congenita nei bambini si verifica spesso sullo sfondo di strabismo, ambliopia o diplopia (visione doppia).
Diagnostica e trattamento della ptosi della palpebra superiore
La diagnosi di ptosi non è difficile. Per fare una diagnosi, viene misurata l'altezza della palpebra, vengono verificate la simmetria e la completezza del movimento delle palpebre superiori di entrambi gli occhi.
Il trattamento della ptosi della palpebra superiore è chirurgico. L'operazione standard per la ptosi consiste nell'accorciare la palpebra formando un cosiddetto elevatore duplicato su di essa. Per questo, tre punti di sutura a U vengono eseguiti sulla palpebra di un paziente che necessita di cure per la ptosi.
Questo tipo di intervento chirurgico per la ptosi non può essere eseguito in pazienti con una forma congenita della malattia, poiché in questo caso il paziente, di regola, ha uno strato troppo sottile di massa muscolare nella palpebra. Il trattamento della ptosi della palpebra superiore con l'imposizione di un duplicato dell'elevatore spesso porta all'eruzione della sutura e alla ricaduta della malattia.
Un'operazione alternativa per la ptosi della palpebra superiore è una tecnica per formare un duplicato della fascia tarzoorbitale. Si differenzia dal suddetto metodo di trattamento della ptosi con il metodo di rafforzamento della piega della palpebra. Oltre a tre suture a forma di U, questa operazione per la ptosi prevede l'uso della diatermocoagulazione (moxibustione con corrente diatermica) della guaina muscolare palpebrale superiore.
L'uso della diatermocoagulazione nel trattamento della ptosi della palpebra superiore consente di ridurre l'invasività dell'operazione, migliorare la successiva cicatrizzazione dei muscoli palpebrali e fare a meno dell'uso di innesti durante la correzione chirurgica della patologia.
Il trattamento chirurgico per la ptosi della palpebra superiore viene eseguito in anestesia locale. L'eccezione sono i bambini: durante le operazioni di ptosi nei bambini, si consiglia l'uso dell'anestesia generale.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
