Sfintere Anale: Spasmo, Fallimento, Difetti

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Sfintere anale

La funzione principale dello sfintere anale è quella di controllare la secrezione del contenuto intestinale. Si compone di una parte esterna e una interna.

Sfintere anale esterno

La parte esterna dello sfintere è una struttura anulare costituita da muscoli striati che circondano il canale anale. Lo sfintere esterno può essere controllato dalla coscienza di una persona.

È lungo 8-10 cm e spesso 2,5 cm I muscoli striati dello sfintere passano sopra il muscolo pubico-rettale.

I muscoli dell'esterno dello sfintere sono divisi in tre strati:

• Muscoli sottocutanei, che sono muscoli circolari;
• Muscolo superficiale - un muscolo ellittico attaccato al coccige;
• Muscolo profondo, strettamente associato al muscolo pubico-rettale.

I muscoli dell'ano esterno circondano la parte inferiore dello sfintere interno. Nonostante il fatto che gli sfinteri siano in stretto contatto, c'è un chiaro confine tra loro.

Ci sono recettori di stiramento nei muscoli dello sfintere anale esterno. Un adulto sano può facilmente controllare il passaggio delle feci e la loro consistenza attraverso lo sfintere. Il riflesso rettale consiste nel contrarre i muscoli dello sfintere esterno dell'ano. La reazione di defecazione si verifica a seguito di un forte aumento della pressione intra-addominale, a seguito della quale si verifica la pressione intrarettale e lo sfintere interno dell'ano si rilassa.

Sfintere anale interno

La parte interna dello sfintere è una struttura anulare muscolare liscia che circonda il canale anale. Inizia dallo strato muscolare circolare interno del retto e al di sotto si collega alla pelle dell'ano. Nella parte inferiore, lo sfintere interno è avvolto attorno ai muscoli dello sfintere esterno.

La parte interna dello sfintere ha uno spessore di circa 5 mm e una lunghezza di 25-30 mm. Il bordo inferiore dello sfintere si trova a una distanza di circa 5-6 mm dall'ano. Le sue fibre muscolari corrono obliquamente lungo l'asse dell'intestino e fino alla linea centrale del retto.

A differenza dell'esterno, lo sfintere anale interno non è controllato dalla coscienza di una persona. Il suo rilassamento e contrazione avvengono involontariamente. Normalmente, lo sfintere interno è contratto. Il suo rilassamento riflesso si verifica a causa dell'irritazione del retto con le feci. La peristalsi del colon non influisce sullo stato dello sfintere.

La funzione principale dello sfintere interno è la valvola, cioè non permette il passaggio di feci e gas liquidi.

La funzione valvolare dello sfintere interno viene svolta grazie ad un sistema a tre livelli:

• Livello intramurale;
• Livello spinale;
• Il livello soprasegmentale situato in varie parti del cervello.

I livelli spinale e intramurale sono effettuati dalle divisioni parasimpatico e simpatico del sistema nervoso autonomo. Le fibre simpatiche mantengono lo sfintere in uno stato costantemente contratto e inibiscono l'attività motoria del retto. Al contrario, le fibre parasimpatiche rilassano lo sfintere e stimolano la motilità rettale.

Difetti dello sfintere anale

I difetti dello sfintere anale più comuni sono:

• Insufficienza dello sfintere anale;
• Ragade anale.

L'insufficienza dello sfintere anale è una violazione completa o parziale della ritenzione volontaria delle feci.

Normalmente, lo sfintere è in grado di trattenere il contenuto gassoso, liquido e solido del retto non solo in diverse posizioni del corpo, ma anche in caso di starnuti, forte tosse, sforzo fisico, ecc.

La causa più comune di fallimento è la lesione, principalmente postoperatoria. Il fallimento può anche verificarsi a seguito di cambiamenti nella struttura muscolare o disturbi neuro-riflessi. Le cause più comuni di questi disturbi sono malattie del canale anale o del retto, come emorroidi, prolasso rettale o varie malattie infiammatorie. Meno spesso, le malformazioni del canale anale e del retto diventano la causa del fallimento.

Esistono tre gradi di insufficienza dello sfintere anale:

• Primo grado, quando il paziente non è in grado di contenere gas;
• Secondo grado, quando il paziente non è in grado di trattenere gas e feci liquide;
• Il terzo grado è l'incontinenza completa.

Ragade anale - lesione alla mucosa dell'ano.

La ragade anale è abbastanza comune e occupa il terzo posto tra le malattie del colon (dopo la colite e le emorroidi).

Una ragade anale si verifica a causa di vari motivi. La causa più comune è il trauma alla mucosa durante il passaggio di feci solide. I fattori predisponenti alla sua insorgenza sono la presenza di colite, emorroidi, enterocolite, proctosigmoidite. In quasi il 70% dei pazienti, il crack è combinato con malattie croniche del tratto digerente superiore (ulcera allo stomaco, gastrite, colecistite). Lo stesso numero di pazienti combina la ragade anale con le emorroidi.

Ci sono tre sintomi della ragade anale:

• Leggero sanguinamento durante i movimenti intestinali;
• Spasmo dello sfintere anale;
• Dolore all'ano immediatamente durante o dopo un movimento intestinale.

Il dolore all'ano è caratteristico delle ragadi acute e croniche. Come risultato di sensazioni dolorose, i pazienti tendono a eseguire l'atto di defecazione il più raramente possibile, il che porta alla stitichezza. Inoltre, il dolore può causare spasmi dello sfintere anale, che a sua volta intensifica solo la sensazione di dolore. Lo spasmo dello sfintere anale si verifica in circa il 60% dei pazienti con ragadi anali.

Il sanguinamento dall'ano è relativamente piccolo e appare come risultato di un trauma alla fessura. Un sanguinamento più abbondante indica la presenza di emorroidi o gonfiore.

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