Microstroke: sintomi, trattamento, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Microstroke - che cos'è?
- Sintomi di un microstroke
- Chi ottiene un microstroke
- Diagnostica
- Qual è la differenza tra un attacco ischemico transitorio e un ictus
- Conseguenze di un microstroke
- video
Il microstroke, o attacco ischemico transitorio (TIA), è un disturbo acuto della circolazione cerebrale, caratterizzato dalle stesse conseguenze morfologiche per il corpo di un ictus, ma differisce per transitorietà, sintomi meno vividi e pieno ripristino di tutte le funzioni entro un'ora. Tuttavia, potrebbero esserci conseguenze di un micro-ictus, che è importante riconoscere e compensare nel tempo.
Microstroke - che cos'è?
I tessuti cerebrali sono tra quelli che consumano più ossigeno. Quando la circolazione cerebrale è disturbata, subiscono ipossia, a causa della quale perdono le loro funzioni, abbandonano la regolazione reciproca coordinata dei centri nervosi.
I pazienti spesso non riconoscono un microstroke, scambiandolo per un malessere temporaneo
Un microstroke si verifica quando il flusso sanguigno si interrompe in un piccolo vaso sanguigno nel cervello. Ciò può accadere per una serie di motivi:
- blocco da un coagulo di sangue;
- aneurisma vascolare: nel sito dell'aneurisma, il sangue viene trattenuto e scorre più lentamente, che è un fattore di rischio per la trombosi, nonché lo stiramento della parete del vaso con successiva rottura;
- anomalie vascolari congenite;
- vasculite: portare a ispessimento e deformazione della parete vascolare, ostruzione del lume;
- disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
I punti principali sono elencati, tuttavia, in effetti, un ictus è una malattia polietiologica, cioè causata dall'azione di diversi fattori.
Sintomi di un microstroke
A differenza di un ictus, un attacco ischemico transitorio colpisce una piccola area del cervello, quindi a volte i pazienti non si accorgono nemmeno di come si manifesta. La patologia non si manifesta così bruscamente da portare a un ricovero urgente. Ma puoi determinare la malattia se presti attenzione ai sintomi:
- mal di testa, non eliminato o scarsamente eliminato dai farmaci analgesici;
- debolezza, intorpidimento degli arti, intorpidimento del viso - se una persona si trova di fronte al fatto che è improvvisamente sopraffatta da debolezza, sonnolenza o le dita non gli obbediscono bene, questo è un segno allarmante. Qualsiasi disturbo dell'innervazione, sia motoria (motoria) che sensoriale, può essere la prova di un danno cerebrale;
- vertigini;
- disabilità visiva temporanea, incapacità di concentrarsi su un punto, offuscamento e oscuramento dell'immagine in un occhio, che poi passa all'altro;
- disturbi del linguaggio, pronuncia poco chiara, incapacità di raccogliere pensieri e formulare una frase;
- disturbo della coordinazione: il paziente cerca di sedersi da una forte sensazione di disorientamento nello spazio, barcolla, la sua andatura è disturbata;
- diplopia (visione doppia);
- difficoltà a deglutire (disfagia);
- disturbi comportamentali: il paziente non risponde per molto tempo, si guarda intorno senza meta, ecc.
Con un attacco ischemico transitorio, questi sintomi di solito non sono tutti e non si manifestano completamente. Ad esempio, una persona può lamentarsi di intorpidimento delle guance o delle labbra, mentre le sue condizioni sono generalmente soddisfacenti. I sintomi gravi scompaiono entro 20-60 minuti. Come riconoscere una malattia, distinguerla da un disturbo? Prima di tutto, i reclami sulle sensazioni di cui sopra non dovrebbero essere ignorati: quando compaiono, dovresti consultare un medico, anche se si sono interrotti rapidamente.
I sintomi iniziali di un microstroke negli uomini sono ancora meno pronunciati che nelle donne, inoltre, gli uomini sono più inclini a spazzare via il malessere. I primi segni della malattia in essi spesso passano inosservati, ma il marker principale è il mal di testa persistente, che non scompare dopo aver assunto antidolorifici.
I sintomi di un microstroke nelle donne sono più pronunciati. Le donne tollerano un attacco ischemico peggio, reagiscono più bruscamente al mal di testa e sono più attente ad altri segni.
In ogni caso, se ci sono sospetti, soprattutto in chi è a rischio, è necessario consultare un medico, poiché gli attacchi ischemici transitori sono spesso precursori di un ictus di grandi dimensioni, che può avere conseguenze molto più gravi.
Per diagnosticare un microstroke, ricorrono alla risonanza magnetica o alla tomografia computerizzata
Chi ottiene un microstroke
Sono stati identificati fattori di rischio, la cui presenza (uno o più) indica un'alta probabilità statistica di sviluppare un attacco ischemico transitorio, nonché un ictus grave:
- Ipertensione essenziale: un aumento persistente della pressione sanguigna aumenta significativamente il rischio di rottura o degenerazione dei vasi a causa della pressione idrodinamica costante.
- Aterosclerosi: la forma cerebrale (cerebrale) di aterosclerosi porta alla deposizione di lipidi nella parete dei vasi cerebrali. Nel tempo, si forma una placca aterosclerotica che blocca il lume vascolare.
- Insufficienza cardiaca: la condizione porta alla disfunzione dell'intero sistema cardiovascolare e quando l'elemento vascolare perde la capacità di compensare il lavoro irregolare del cuore, si verificano disturbi circolatori.
I fattori di rischio individuali includono anche:
- vecchiaia: più una persona è anziana, meno fibre elastiche nel suo corpo, che sono la cornice di molte strutture. Quando si perdono, i vasi perdono la capacità di svolgere adeguatamente la loro funzione;
- eccesso di peso - dannoso per lo stato dei vasi sanguigni;
- dieta squilibrata - cibo spazzatura, grassi trans e colesterolo, mancanza di una quantità sufficiente di oligoelementi e vitamine, mancanza di acqua influisce negativamente sia sui vasi sanguigni che sulla circolazione sanguigna;
- mancanza di una sana attività fisica - un cuore non allenato e un centro vasomotorio non possono fornire una nutrizione adeguata al cervello.
- cattive abitudini - il fumo porta a ipertonicità dei vasi sanguigni, specialmente quelli piccoli, che danneggia le loro pareti; l'alcol peggiora le proprietà reologiche del sangue, ha un cattivo effetto sui vasi sanguigni e in grandi dosi danneggia il fegato, il principale regolatore della pressione osmotica insieme ai reni;
- diabete mellito - colpisce quasi tutte le reazioni metaboliche nel corpo e peggiora anche significativamente lo stato dei vasi sanguigni;
- superlavoro cronico, stress, mancanza di sonno.
Diagnostica
La diagnosi di "attacco ischemico transitorio" viene stabilita dopo essersi recati dal medico e aver effettuato un esame, che, oltre a raccogliere reclami e anamnesi, comprende un ECG, analisi generale e biochimica di sangue, urine, auscultazione del cuore. Il metodo di arbitrato per la diagnosi è l'MRA (angiografia a risonanza magnetica): consente di identificare il punto focale dell'ischemia nel tessuto cerebrale.
Qual è la differenza tra un attacco ischemico transitorio e un ictus
È importante che i medici distinguano un attacco ischemico transitorio da un ictus completo. Prima di tutto, viene prestata attenzione alle manifestazioni cliniche: con TIA, non c'è un mal di testa estremamente intenso caratteristico dell'ictus ischemico.
Nel caso di un attacco ischemico transitorio, si possono anche osservare disturbi del linguaggio, paralisi dei muscoli facciali, una smorfia distorta sul viso del paziente e altri segni di ictus, ma passano rapidamente.
Un ictus si manifesta alla velocità della luce e, con un microstroke, i sintomi possono crescere per diverse ore, dopodiché si risolvono.
In termini di grado di danno organico, un attacco ischemico transitorio colpisce solo un piccolo gruppo di cellule nervose alimentate da un capillare. Un ictus porta alla perdita dei centri nervosi a tutti gli effetti della corteccia e della sottocorteccia.
Conseguenze di un microstroke
Un attacco ischemico transitorio di per sé non rappresenta lo stesso pericolo delle sue possibili complicanze. Circa il 15% dei pazienti dopo TIA va incontro a un ictus ischemico a tutti gli effetti, spesso entro due giorni dall'esordio del TIA.
Il focus ischemico nel cervello viene sostituito dal tessuto connettivo, dopodiché le cellule nervose in esso contenute non tornano più in vita.
Dopo un microstroke, è necessario consultare un medico per ridurre al minimo il rischio di sviluppare un ictus grave
Il rischio di sviluppare malattie cardiache aumenta in modo significativo, perché se l'ischemia si verifica nel cervello, il rischio di un disturbo emodinamico simile aumenta in altri sistemi. Le persone che hanno subito un attacco ischemico transitorio dovrebbero normalizzare la pressione sanguigna ed essere monitorate regolarmente da un cardiologo.
Nonostante il fatto che il recupero del paziente dopo un attacco ischemico transitorio avvenga piuttosto rapidamente, la condizione richiede un trattamento. La terapia viene solitamente eseguita a casa.
Il trattamento farmacologico consiste nella prescrizione di farmaci dei seguenti gruppi:
- trombolitici (fibrinolitici) - dissolvono i coaguli di sangue densi, ripristinando la pervietà vascolare ed eliminando l'ischemia;
- anticoagulanti (eparina, warfarin, neodikumarin) - usati per prevenire la coagulazione intravascolare;
- agenti antipiastrinici (Aspirina-Cardio) - rallentano l'adesione delle piastrine e il loro rilascio di sostanze biologicamente attive;
- farmaci antipertensivi - aiutano a mantenere la pressione sanguigna entro i limiti normali;
- farmaci nootropici - contribuiscono alla normalizzazione delle funzioni cognitive;
- angioprotettori - agenti che rafforzano la parete vascolare.
Al paziente viene mostrata un'attività fisica moderata e regolare (l'opzione ideale è camminare all'aria aperta ad un ritmo leggermente accelerato rispetto al ritmo abituale), controllo della pressione sanguigna, corretta alimentazione (rifiuto di cibi grassi, abbondanza di sale e spezie, aderenza alla dieta), correzione degli eccessi peso, rinunciare alle cattive abitudini. Queste misure non sono solo curative, ma anche profilattiche, la loro osservanza può ridurre in modo significativo, più volte il rischio di sviluppare attacchi ischemici ripetuti.
video
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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