Diflucan - Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Prezzo, Analoghi, Capsule

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Diflucan

Diflucan: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Diflucan

Codice ATX: J02AC01

Principio attivo: fluconazolo (Fluconazole)

Produttore: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Francia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-18

Prezzi nelle farmacie: da 131 rubli.

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Diflucan è un farmaco antifungino.

Forma e composizione del rilascio

• capsule 50/100/150 mg: n. 4 / n. 2 / n. 1 gelatinoso duro; coperchio turchese e corpo bianco / coperchio bianco e corpo / coperchio e corpo turchese; marcatura nera sotto forma del logo Pfizer e FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; le capsule contengono polvere da leggermente gialla a bianca (capsule da 50 e 100 mg: 7 pezzi in blister in foglio di PVC / Al, in una scatola di cartone con istruzioni per l'uso 1 o 4 blister; capsule da 150 mg: 1 o 4 ciascuno pz in blister in foglio di PVC / Al; in una scatola di cartone con istruzioni per l'uso 1 blister 1 o 4 pz., 2 blister 1 pz., 3 blister 4 pz.);
• polvere per la preparazione della sospensione per somministrazione orale: da quasi bianca a bianca, senza contaminazione visibile [50 mg / 5 ml o 200 mg / 5 ml ciascuno in flaconcini di plastica (HDPE) con tappo a vite con sistema di protezione del bambino e un anello di plastica per controllo della prima apertura; in una scatola di cartone con istruzioni per l'uso 1 flacone completo di misurino in plastica];
• soluzione per somministrazione endovenosa (iv): liquido limpido incolore (25, 50, 100 o 200 ml di soluzione in flaconcini di vetro trasparente incolore di tipo I, sigillati con un tappo di gomma e aggraffati con una capsula di alluminio dotata di un inserto di plastica del tipo "flip off" e supporto in plastica; in una scatola di cartone con istruzioni per l'uso 1 flacone).

Composizione di 1 capsula:

• principio attivo: fluconazolo - 50/100/150 mg;
• componenti ausiliari: lattosio - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; amido di mais - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; biossido di silicio colloidale - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; stearato di magnesio - 1.058 / 2.115 / 3.173 mg; sodio lauril solfato - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• involucro della capsula: gelatina - fino al 100%; [biossido di titanio (E171) - 4,47%, colorante blu brevettato (E 131) - 0,03%] / [biossido di titanio (E171) - 3%] / [biossido di titanio (E171) - 1,47%, colorante blu brevettato (E 131) - 0,03%];
• inchiostro per la marcatura delle capsule: smalto gommalacca - 63%, ossido di ferro nero (E172) - 25%, alcool N-butilico - 8,995%, alcool metilato industriale 74 OP - 2%, lecitina di soia - 1%, componente antischiuma DC 1510 - 0,005 %.

Composizione per 1 ml di una sospensione finita preparata da polvere, 50 mg / 5 ml o 200 mg / 5 ml:

• principio attivo: fluconazolo - 10 o 40 mg;
• componenti ausiliari: acido citrico anidro - 4,20 / 4,21 mg; benzoato di sodio - 2,37 / 2,38 mg; gomma xanthan - 2,03 / 2,01 mg; biossido di titanio (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; saccarosio - 576,23 / 546,27 mg; biossido di silicio colloidale anidro - 1,0 / 0,98 mg; citrato di sodio diidrato - 3,17 / 3,17 mg; aroma di arancia (olio essenziale di arancia, maltodestrine, acqua) - 10/10 mg.

Composizione per 1 ml di soluzione per somministrazione endovenosa:

• principio attivo: fluconazolo - 2 mg;
• componenti ausiliari: cloruro di sodio - 9 mg, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il principio attivo di Diflucan - fluconazolo, è un membro del gruppo dei triazoli, ha un'attività antifungina basata su una potente inibizione selettiva della sintesi degli steroli nella cellula fungina.

Il fluconazolo ha mostrato attività nelle infezioni cliniche e in vitro contro la maggior parte dei seguenti microrganismi: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (molti ceppi mostrano sensibilità moderata), Candida tropicalis e Cryptococcus neoformans.

L'attività in vitro del fluconazolo è stata dimostrata nei confronti dei seguenti microrganismi (significato clinico sconosciuto): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Sia per via orale che parenterale (i / v), il fluconazolo era attivo in vari modelli di infezioni fungine negli animali:

• Micosi opportunistiche: causate da Candida spp. (compresa la candidosi generalizzata negli animali studiati con immunità soppressa), Cryptococcus neoformans (comprese le infezioni intracraniche), Trichophyton spp., Microsporum spp. e così via.;
• micosi endemiche: causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (comprese infezioni intracraniche) e Histoplasma capsulatum in animali con immunità normale / soppressa.

Il fluconazolo è altamente specifico per gli enzimi dei funghi dipendenti dal CYP450.

L'uso di Diflucan in una dose giornaliera di 50 mg per 4 settimane non influenza la concentrazione plasmatica di testosterone negli uomini o il livello di steroidi nelle donne in età fertile. Il fluconazolo in una dose giornaliera di 200-400 mg sui livelli di steroidi endogeni, così come la loro risposta alla stimolazione dell'ACTH (ormone adrenocorticotropo) in volontari maschi sani non ha alcun effetto clinicamente significativo.

Esistono i seguenti meccanismi per lo sviluppo della resistenza al fluconazolo: una modifica qualitativa o quantitativa dell'enzima bersaglio per il fluconazolo - lanosterolo 14-α-demetilasi, o una diminuzione dell'accesso ad esso (è possibile una combinazione di due meccanismi).

Mutazioni puntiformi nel gene ERG11 che codifica per l'enzima bersaglio portano alla modifica del bersaglio con una conseguente diminuzione dell'affinità per gli azoli. A causa dell'aumento dell'espressione del gene ERG11, l'enzima target viene prodotto in alte concentrazioni, creando la necessità di aumentare il livello di fluconazolo nel fluido intracellulare al fine di sopprimere tutte le molecole enzimatiche nella cellula.

Un altro significativo meccanismo di resistenza consiste nella rimozione attiva del fluconazolo dallo spazio intracellulare attivando due tipi di trasportatori coinvolti nell'efflusso (eliminazione attiva) di sostanze dalla cellula fungina. Tali trasportatori sono il principale mediatore, codificato dai geni della resistenza multidrug (MDR) e la superfamiglia dei trasportatori a cassetta che legano l'ATP, codificati dai geni per la resistenza della Candida agli antimicotici azolici (CDR). La sovraespressione del gene MDR sviluppa resistenza al fluconazolo, mentre la sovraespressione dei geni CDR può provocare la formazione di resistenza a vari azoli.

La resistenza alla Candida glabrata deriva solitamente dalla sovraespressione del gene CDR, che causa resistenza a molti azoli. Per i ceppi con una concentrazione inibitoria minima (MIC), definita come intermedia, compresa tra 16 e 32 μg / ml, si consiglia di utilizzare il fluconazolo alle dosi massime.

La Candida krusei deve essere considerata resistente al fluconazolo. Il meccanismo della sua resistenza si basa sulla ridotta sensibilità dell'enzima bersaglio all'effetto inibitorio del farmaco.

Farmacocinetica

Il fluconazolo è un inibitore selettivo degli isoenzimi CYP2C9 e CYP3A4 e un inibitore dell'isoenzima CYP2C19.

La farmacocinetica del fluconazolo somministrato per via endovenosa e orale è simile e mostra le seguenti caratteristiche:

• assorbimento: dopo somministrazione orale, il fluconazolo è ben assorbito, la concentrazione plasmatica e la biodisponibilità totale sono oltre il 90% di questi indicatori per la somministrazione endovenosa; l'assunzione contemporanea di cibo non influenza l'assorbimento. Il livello della sostanza nel plasma sanguigno è proporzionale alla dose e raggiunge valori massimi (Cmax) 0,5-1,5 ore dopo l'assunzione di Diflucan a stomaco vuoto, l'emivita (T _1/2) è di ~ 30 ore. Fino al 90% della concentrazione di equilibrio (Css) viene raggiunto entro 4-5 giorni dall'inizio del trattamento (a condizione che Diflucan venga assunto una volta al giorno). L'introduzione il 1 ° giorno di una dose di carico, 2 volte superiore al normale quotidiano, contribuisce al raggiungimento del 90% di Css entro il 2 ° giorno di terapia. Il volume di distribuzione (Vd) si avvicina alla quantità totale di acqua nel corpo. L'11-12% della sostanza si lega alle proteine plasmatiche;
• distribuzione: il fluconazolo penetra bene nei fluidi corporei, la sua concentrazione nella saliva e nell'espettorato è simile a quella nel plasma sanguigno. Nei pazienti con meningite fungina nel liquido cerebrospinale, l'indice di concentrazione è circa l'80% del livello della sostanza nel plasma sanguigno. Nell'epidermide, nel derma e nel sudore le concentrazioni superano quelle del siero. Il fluconazolo si accumula nello strato superficiale (strato corneo) dell'epidermide. L'uso di una dose di 50 mg una volta al giorno fornirà una concentrazione di fluconazolo di 73 μg / g dopo 12 giorni; 7 giorni dopo il completamento del trattamento, l'indicatore sarà di 5,8 μg / g. L'applicazione alla dose di 150 mg una volta alla settimana il 7 ° giorno fornirà una concentrazione nello strato corneo - 23,4 μg / ge 7 giorni dopo l'assunzione della 2a dose - 7,1 μg / g. Il livello della sostanza nelle unghie dopo aver applicato una dose di 150 mg una volta alla settimana per 4 mesi sarà 4,05 μg / g nelle unghie sane e 1,8 μg / g nelle unghie colpite; sei mesi dopo la fine del trattamento, il fluconazolo viene ancora rilevato nelle unghie;
• metabolismo ed escrezione: non sono stati rilevati metaboliti circolanti del fluconazolo; il farmaco viene escreto principalmente dai reni, fino all'80% della dose somministrata si ritrova immodificata nelle urine. La velocità di clearance del fluconazolo è proporzionale al valore di CC (clearance della creatinina).

L'eliminazione prolungata della sostanza dal plasma sanguigno consente di assumere Diflucan una volta per la candidosi vaginale, per altre indicazioni - una volta al giorno o una volta alla settimana.

Confrontando le concentrazioni di fluconazolo nel plasma sanguigno e nella saliva dopo una singola dose di 100 mg sotto forma di sospensione (soggetta a risciacquo, tenuta in bocca per 2 minuti, deglutizione) e una capsula, si è riscontrato che la Cmax della sostanza nella saliva dopo l'assunzione della sospensione è stata raggiunta dopo 5 minuti e in 182 volte superiore alla Cmax dopo l'assunzione della capsula, raggiunta dopo 4 ore Dopo circa 4 ore, il livello di fluconazolo nella saliva era lo stesso. L'AUC _0–96 (area media sotto la curva concentrazione-tempo) per il periodo dall'inizio della somministrazione a 4 giorni, nella saliva era significativamente più alta quando si assumeva la sospensione rispetto alle capsule. L'uso di due forme di dosaggio orale non ha rivelato differenze significative nella velocità di eliminazione dalla saliva e nei parametri di farmacocinetica nel plasma sanguigno.

Parametri farmacocinetici dell'uso del fluconazolo nei bambini:

• somministrazione orale (capsule, sospensione): età da 9 mesi a 13 anni - una singola dose di 2 mg / kg o 8 mg / kg, T _1/2, rispettivamente, 25 o 19,5 h, AUC 94,7 o 362,5 μg × h / ml; età media 7 anni - una dose multipla di 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• somministrazione parenterale (i / v) (soluzione): età da 11 giorni a 11 mesi - una singola dose di 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; età da 5 a 15 anni - dose multipla 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (annotato l'ultimo giorno di terapia) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (annotato l'ultimo giorno di terapia) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indicatori di alcune caratteristiche farmacocinetiche con somministrazione parenterale (i / v) della soluzione di Diflucan a neonati prematuri (circa 28 settimane di sviluppo) alla dose di 6 mg / kg ogni 3 giorni (massimo 5 dosi), mentre nel reparto di terapia intensiva:

• T _1/2 medio - 74 ore (nell'intervallo da 44 a 185 ore) il 1 ° giorno, con una diminuzione dal 7 ° giorno a una media di 53 ore (nell'intervallo da 30 a 131 ore), entro il 13 ° giorno in media fino a 47 ore (nell'intervallo da 27 a 68 ore);
• AUC - 271 μg × h / ml (nell'intervallo da 173 a 385 μg × h / ml) il 1 ° giorno, che aumenta a 490 μg × h / ml (nell'intervallo da 292 a 734 μg × h / ml) a Il 7 ° giorno e una diminuzione in media a 360 μg × h / ml (nell'intervallo da 167 a 566 μg × h / ml) il 13 ° giorno;
• Vd - 1183 ml / kg (nell'intervallo da 1070 a 1470 ml / kg) il 1 ° giorno, con un aumento medio a 1184 ml / kg (nell'intervallo da 510 a 2130 ml / kg) dal 7 ° giorno e fino a 1328 ml / kg (da 1040 a 1680 ml / kg) entro il 13 ° giorno.

La farmacocinetica del fluconazolo è stata studiata in pazienti anziani di età pari o superiore a 65 anni con una singola somministrazione orale di Diflucan alla dose di 50 mg (alcuni pazienti assumevano contemporaneamente diuretici). La Cmax = 1,54 μg / ml è stata raggiunta 1,3 ore dopo la somministrazione; AUC media = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; T _1/2 medio = 46,2 ore I parametri erano leggermente più alti rispetto ai pazienti giovani, molto probabilmente, questo effetto è dovuto alla ridotta funzionalità renale caratteristica degli anziani. L'assunzione simultanea di diuretici non ha influenzato in modo significativo i valori di AUC e Cmax. Caratteristiche che sono inferiori nella vecchiaia rispetto ai pazienti giovani: CC = 74 ml / min; immodificato escreto dai reni nel periodo da 0 a 24 ore - 22% di fluconazolo; clearance renale = 0,124 ml / min / kg.

Indicazioni per l'uso

Capsule

Le capsule Diflucan sono prescritte per il trattamento delle seguenti malattie nei pazienti adulti:

• coccidioidomicosi;
• meningite criptococcica;
• candidosi invasiva;
• candidosi mucosa, inclusa candidosi esofagea, candiduria, candidosi orofaringea, candidosi mucocutanea cronica;
• candidosi orale atrofica cronica associata all'uso di protesi, con igiene orale insufficiente o terapia locale;
• candidosi vaginale acuta o ricorrente, se la terapia locale è impossibile;
• balanite candidale, se è impossibile usare la terapia locale;
• dermatomicosi, inclusa dermatofitosi dei piedi e (o) del tronco, dermatofitosi inguinale, candidosi cutanea, versicolor versicolor, se necessario, terapia sistemica;
• onicomicosi (dermatofitosi ungueale), se la terapia con altri farmaci è inaccettabile.

Le capsule di Diflucan sono indicate per la prevenzione delle seguenti malattie nei pazienti adulti:

• meningite criptococcica, prevenzione delle ricadute nei pazienti ad alto rischio di recidiva;
• candidosi orofaringea e candidosi esofagea in pazienti con infezione da HIV ad alto rischio di recidiva;
• candidosi vaginale in pazienti con 4 o più episodi all'anno per ridurre la frequenza delle recidive;
• neutropenia prolungata nelle neoplasie ematopoietiche dovute a chemioterapia o trapianto di cellule staminali ematopoietiche, per la prevenzione delle infezioni da candida.

Per i bambini, le capsule Diflucan sono prescritte per il trattamento della candidosi mucosa (organi orofaringei e digestivi), meningite criptococcica, candidosi invasiva e per la prevenzione di infezioni da candida con immunità indebolita. Ad alto rischio di recidiva della meningite criptococcica nei bambini, il fluconazolo è raccomandato per la terapia di mantenimento al fine di prevenire il ripetersi della malattia.

Polvere per preparazione in sospensione, soluzione per somministrazione endovenosa

• criptococcosi, compresa meningite criptococcica, lesioni infettive dei polmoni, della pelle e di altri organi in pazienti con immunità normale, riceventi di organi trapiantati, in pazienti con varie forme di immunodeficienza e AIDS; terapia di mantenimento nei malati di AIDS per prevenire le ricadute di criptococcosi;
• candidosi generalizzata, comprese candidosi disseminata, candidemia, infezioni candidose invasive degli occhi, peritoneo, endocardio, vie urinarie e respiratorie, anche in pazienti oncologici sottoposti a terapia intensiva con farmaci immunosoppressori e citotossici e in pazienti con altre patologie che predispongono alla candidosi;
• balanite candidale, candidosi genitale, candidosi vaginale - trattamento di forme acute o ricorrenti e prevenzione della riduzione della frequenza delle ricadute (3 o più casi all'anno);
• candidosi delle mucose del corpo, inclusi cavo orale, faringe, esofago, infezioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi orale mucocutanea cronica e atrofica causata dall'uso di protesi, in pazienti con funzione immunitaria normale e compromessa; nei pazienti con AIDS - prevenzione della candidosi orofaringea;
• micosi endemiche profonde (coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi e sporotricosi) in pazienti con immunità normale;
• pitiriasi versicolor, micosi (piedi, inguine, pelle del corpo), onicomicosi e infezioni cutanee da candida.

Inoltre, l'assunzione della sospensione e la somministrazione endovenosa della soluzione Diflucan è indicata per i pazienti con tumori maligni per la prevenzione dell'infezione fungina sullo sfondo della radioterapia e della terapia citotossica.

Controindicazioni

Assoluto:

• uso simultaneo con terfenadina con un lungo ciclo di terapia con fluconazolo in una dose giornaliera di 400 mg o più;
• uso simultaneo con cisapride, astemizolo, eritromicina, pimozide, chinidina, amiodarone e altri farmaci che aumentano l'intervallo QT e sono metabolizzati dall'isoenzima del citocromo P450 3A4;
• per capsule e sospensioni - deficit di lattasi, intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• per capsule - bambini sotto i 3 anni;
• periodo di allattamento al seno (allattamento);
• ipersensibilità ai composti azolici con una struttura simile al fluconazolo;
• ipersensibilità al fluconazolo e ai componenti ausiliari di Diflucan.

Relativo (Diflucan deve essere usato con cautela, sotto controllo medico):

• compromissione della funzionalità epatica / renale (insufficienza epatica / renale);
• gravidanza;
• la comparsa di un'eruzione cutanea in pazienti con infezione fungina superficiale e infezioni fungine invasive (sistemiche) durante l'uso del fluconazolo;
• l'uso simultaneo di terfenadina con fluconazolo in una dose giornaliera inferiore a 400 mg;
• condizioni potenzialmente proaritmiche in pazienti con molteplici fattori di rischio: cardiopatia organica, squilibrio elettrolitico, nonché con terapia concomitante che contribuisce allo sviluppo di tali malattie.

Istruzioni per l'uso di Diflucan: metodo e dosaggio

L'uso di Diflucan può essere avviato prima di ottenere i risultati degli studi batteriologici di laboratorio, inclusa la coltura batterica. Ma subito dopo averli ricevuti, è necessario regolare di conseguenza la terapia antifungina.

Diflucan viene assunto per via orale o parenterale (iv), la scelta della forma di dosaggio del farmaco e il metodo di somministrazione dipendono dalle condizioni cliniche del paziente. Quando un paziente viene trasferito da fluconazolo per via endovenosa a somministrazione orale, o viceversa, non è richiesta alcuna correzione della dose giornaliera.

Metodo di utilizzo di Diflucan, a seconda della forma di rilascio:

• capsule: assunte per via orale intere, senza masticare, l'assunzione di cibo sull'assorbimento del fluconazolo non ha effetti clinicamente significativi;
• polvere per preparazione in sospensione: aggiungere 24 ml di acqua al contenuto del flacone con la polvere e agitare bene durante la diluizione e prima di ogni utilizzo; la sospensione viene assunta per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• soluzione: somministrata per infusione endovenosa ad una velocità di ≤ 10 ml / min.

La soluzione per la somministrazione endovenosa di Diflucan contiene una soluzione di NaCl allo 0,9%, in 1 flacone da 100 ml (200 mg) - 15 mmol di ioni sodio e cloro. Nei pazienti con restrizione di sodio o di liquidi, deve essere considerata la velocità di infusione.

Il medico prescrive la dose giornaliera di Diflucan sulla base di una valutazione della natura e della gravità della malattia fungina. In caso di infezione che richiede un secondo ciclo, la terapia viene continuata fino alla scomparsa dei sintomi clinici / di laboratorio di un'infezione fungina attiva. I pazienti con AIDS, meningite criptococcica e candidiasi orofaringea ricorrente di solito richiedono un trattamento di supporto per prevenire la recidiva della malattia dopo una guarigione apparentemente completa.

Trattamento di pazienti adulti

Capsule Diflucan:

• meningite criptococcica e infezioni criptococciche di altra localizzazione: la dose giornaliera iniziale è di 400 mg, quindi il trattamento viene continuato a una dose giornaliera di 200-400 mg per dose. La durata del corso dipende dall'efficacia clinica e micologica di Diflucan; la terapia per la meningite criptococcica di solito dura un minimo di 6-8 settimane. Per le infezioni potenzialmente letali, la dose giornaliera può essere aumentata a 800 mg. Per prevenire il ripetersi della meningite criptococcica in pazienti ad alto rischio di recidiva della malattia dopo il completamento dell'intero ciclo di terapia primaria, Diflucan può essere continuato a una dose giornaliera di 200 mg a tempo indeterminato;
• coccidioidomicosi: può essere necessario assumere dosi giornaliere di 200-400 mg, per infezioni più gravi, soprattutto con danno alle meningi, è possibile un aumento della dose giornaliera a 800 mg. La durata del corso è determinata individualmente, il trattamento può durare fino a 24 mesi, inclusa la coccidioidomicosi - 11-24 mesi; con paracoccidioidomicosi - 2-17 mesi; con sporotricosi - 1-16 mesi; con istoplasmosi - 3-17 mesi;
• candidemia, candidosi disseminata, altre infezioni invasive da Candida: dose giornaliera saturante il primo giorno - 800 mg, dosi giornaliere successive - 400 mg. La durata del corso dipende dall'efficacia clinica, si consiglia di proseguire il trattamento per due settimane dopo il primo risultato negativo dell'emocoltura e la scomparsa dei sintomi e dei segni della candidemia;
• candidosi orofaringea: dose giornaliera saturante il primo giorno - 200-400 mg, dosi giornaliere successive - 100-200 mg, durata del corso da 7 a 21 giorni. Se necessario, con una pronunciata soppressione della funzione immunitaria, la terapia può essere estesa. Per la prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea in pazienti con infezione da HIV ad alto rischio di recidiva della malattia, Diflucan viene utilizzato in una dose giornaliera di 100-200 mg al giorno o 200 mg al giorno 3 volte a settimana nel trattamento di pazienti con immunità cronicamente ridotta per un periodo di tempo indefinito;
• candiduria: dose giornaliera efficace - 200-400 mg, durata del corso da 7 a 21 giorni. I pazienti con funzione del sistema immunitario gravemente compromessa possono richiedere un trattamento più lungo;
• candidosi mucocutanea cronica: dose giornaliera - 50-100 mg, durata del corso fino a 28 giorni; può essere prescritto un trattamento più lungo a seconda della gravità della malattia, dell'infezione concomitante e dei disturbi del sistema immunitario;
• candidosi esofagea: dose giornaliera saturante il primo giorno - 200-400 mg, dosi giornaliere successive - 100-200 mg. Il corso della terapia è di 14-30 giorni (fino al raggiungimento della remissione). I pazienti con funzione del sistema immunitario gravemente compromessa possono richiedere un trattamento più lungo. Per la prevenzione delle recidive della candidosi esofagea in pazienti con infezione da HIV e un alto rischio di recidiva della malattia, Diflucan viene utilizzato in una dose giornaliera di 100-200 mg al giorno o 200 mg al giorno 3 volte a settimana quando si trattano pazienti con immunità cronicamente ridotta per un periodo di tempo indefinito;
• candidosi atrofica cronica del cavo orale associata a protesi dentarie: una dose giornaliera di 50 mg alla volta in un corso di 14 giorni in combinazione con il trattamento della protesi con antisettici locali;
• candidosi vaginale acuta, balanite candidale: Diflucan viene utilizzato una volta in una dose di 150 mg. Al fine di ridurre la frequenza delle ricadute della candidosi vaginale, le capsule da 150 mg vengono prese 1 volta in tre giorni, solo 3 pezzi. (il 1 °, 4 ° e 7 ° giorno), dopo di che passano alla somministrazione profilattica in una dose di mantenimento - 150 mg una volta ogni 7 giorni, la durata del corso profilattico può essere fino a 6 mesi;
• dermatomicosi della pelle, comprese dermatofitosi dei piedi, dermatofitosi del tronco, dermatofitosi inguinale, infezioni da candida: una dose efficace è di 150 mg una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno. La durata del corso è solitamente da 2 a 4 settimane, con micosi dei piedi, può essere necessario un trattamento più lungo - fino a 6 settimane;
• versicolor versicolor: dose efficace - 300-400 mg una volta alla settimana. Il corso di solito dura da 1 a 3 settimane. Secondo un altro schema, Diflucan viene assunto a 50 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane;
• onicomicosi: dose efficace - 150 mg una volta alla settimana; la terapia viene continuata fino a quando la lamina ungueale infetta viene sostituita con una sana. La ricrescita delle unghie sulle dita richiede 3-6 mesi, sulle dita dei piedi - 6-12 mesi. Allo stesso tempo, il tasso di crescita in persone diverse può variare notevolmente e dipende anche dall'età del paziente. Come risultato del trattamento efficace delle infezioni croniche che persistono a lungo, a volte è possibile cambiare la forma delle unghie;
• prevenzione della candidosi in pazienti con tumori maligni: dose giornaliera - 200-400 mg (a seconda del grado di rischio di sviluppare infezioni fungine). Con un'alta probabilità di sviluppare un'infezione generalizzata, ad esempio con neutropenia grave oa lungo termine, si consiglia di assumere 400 mg 1 volta al giorno. Diflucan inizia a prendere alcuni giorni prima dello sviluppo previsto della neutropenia, quindi, dopo un aumento del numero di neutrofili superiore a 1000 mm ³, la terapia viene continuata per altri 7 giorni.

Polvere per preparazione in sospensione, soluzione per somministrazione endovenosa:

• meningite criptococcica e infezioni criptococciche di altra localizzazione: dose giornaliera saturante il primo giorno - 400 mg, dosi giornaliere successive - 200-400 mg. La durata del corso dipende dall'efficacia clinica e micologica di Diflucan; la terapia per la meningite criptococcica di solito dura un minimo di 6-8 settimane. Per prevenire il ripetersi della meningite criptococcica nei pazienti con AIDS, al completamento dell'intero ciclo di terapia primaria, Diflucan può essere continuato a una dose giornaliera di 200 mg a tempo indeterminato;
• candidemia, candidosi disseminata, altre infezioni invasive da Candida: dose giornaliera saturata il primo giorno - 400 mg, dosi giornaliere successive - 200 mg. È consentito un aumento della dose giornaliera giornaliera fino a 400 mg, a seconda della gravità dell'effetto clinico di Diflucan. La durata del corso dipende dall'efficacia clinica della terapia;
• candidosi orofaringea: la dose giornaliera standard è di 50-100 mg, la durata del ciclo è di 7-14 giorni. I pazienti con grave soppressione della funzione immunitaria, se necessario, possono ricevere un trattamento esteso. Nei pazienti con AIDS, al fine di prevenire le ricadute della candidosi orofaringea, dopo il completamento dell'intero ciclo di terapia primaria, Diflucan può essere prescritto 1 volta a settimana, 150 mg;
• candidosi atrofica cronica del cavo orale associata a protesi dentarie: dose giornaliera - 50 mg alla volta in un corso di 14 giorni con trattamento simultaneo della protesi con antisettici locali;
• esofagite, infezioni broncopolmonari non invasive, candiduria, candidosi della pelle / delle mucose, altre infezioni candidose delle mucose (ad eccezione della candidosi genitale): una dose giornaliera efficace di 50 mg per dose per 14-30 giorni;
• candidosi vaginale, balanite causata da Candida spp.: una volta, solo per forme di dosaggio orale, per via orale alla dose di 150 mg. Al fine di ridurre la frequenza delle recidive della candidosi vaginale, Diflucan può essere utilizzato una volta alla settimana alla dose di 150 mg. La durata del trattamento preventivo è determinata individualmente e, di regola, può essere fino a 6 mesi. I bambini sotto i 18 anni e i pazienti sopra i 60 anni non dovrebbero usare una singola dose senza la prescrizione del medico;
• prevenzione della candidosi in pazienti con tumori maligni: dose giornaliera - 50-400 mg (a seconda del grado di rischio di sviluppare infezioni fungine). Con un'alta probabilità di sviluppare un'infezione generalizzata, ad esempio con neutropenia grave oa lungo termine, si consiglia di assumere 400 mg 1 volta al giorno. Diflucan inizia a prendere alcuni giorni prima dello sviluppo previsto della neutropenia, quindi, dopo un aumento del numero di neutrofili superiore a 1000 mm ³, la terapia viene continuata per altri 7 giorni;
• micosi dei piedi, pelle liscia, zona inguinale, altre infezioni della pelle, inclusa la candidosi: dose efficace - 150 mg una volta alla settimana o 50 mg una volta al giorno. La durata del corso è solitamente da 2 a 4 settimane, con micosi dei piedi, può essere necessario un trattamento più lungo - fino a 6 settimane;
• pitiriasi versicolor: dose efficace - 300 mg una volta alla settimana per un corso di 2 settimane; alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di una terza dose di 300 mg a settimana, mentre altri potrebbero aver bisogno di una singola dose di 300-400 mg di Diflucan. Secondo un altro schema, il farmaco viene assunto a 50 mg 1 volta al giorno per 2-4 settimane;
• onicomicosi: dose efficace - 150 mg una volta alla settimana; la terapia viene continuata fino a quando la lamina ungueale infetta viene sostituita con una sana. La ricrescita delle unghie sulle dita richiede 3-6 mesi, sulle dita dei piedi - 6-12 mesi. Allo stesso tempo, il tasso di crescita in persone diverse può variare notevolmente e dipende anche dall'età del paziente. Come risultato del trattamento efficace delle infezioni croniche che persistono a lungo, a volte è possibile cambiare la forma delle unghie;
• Micosi endemiche profonde: potrebbe essere necessario utilizzare Diflucan in una dose giornaliera di 200-400 mg. La durata del corso è determinata individualmente, il trattamento può durare fino a 24 mesi; con coccidioidomicosi - 11-24 mesi.

L'uso di Diflucan nei bambini

Come nel trattamento di infezioni simili negli adulti, la durata della terapia è determinata dal medico curante, a seconda dell'efficacia clinica e micologica. La dose giornaliera di fluconazolo per i bambini non deve superare quella per i pazienti adulti. La dose massima giornaliera di Diflucan per i bambini è di 400 mg.

Diflucan deve essere utilizzato quotidianamente, una volta al giorno, in conformità con le raccomandazioni:

• terapia per la candidosi delle mucose: 3 mg / kg / giorno; il primo giorno, per un più rapido raggiungimento del Css, può essere applicata una dose giornaliera saturante di 6 mg / kg;
• terapia della candidosi generalizzata e delle infezioni criptococciche: da 6 a 12 mg / kg / die, a seconda della complessità dell'infezione;
• prevenzione delle recidive della meningite criptococcica nei bambini con AIDS: 6 mg / kg;
• prevenzione delle infezioni fungine nei bambini con immunità soppressa, il rischio di sviluppare un'infezione in cui è associata a neutropenia che si sviluppa sullo sfondo della chemioterapia citotossica o della radioterapia: da 3 a 12 mg / kg / giorno, a seconda della gravità e della durata della persistenza della neutropenia indotta.

Poiché il fluconazolo viene escreto lentamente nei neonati, a 1 e 2 settimane di vita, Diflucan viene utilizzato nella stessa dose di mg / kg del trattamento dei bambini più grandi, ma con un intervallo di 1 ogni 3 giorni. Per i neonati di 3 e 4 settimane di età, la stessa dose viene utilizzata 1 volta in 2 giorni.

Se è difficile assumere le capsule di Diflucan da bambini di età superiore a 3 anni, si raccomanda di considerare la sostituzione con altre forme di dosaggio del farmaco (polvere per la preparazione della sospensione per somministrazione orale o soluzione per somministrazione endovenosa) in dosi equivalenti.

Effetti collaterali

La tolleranza di tutte le forme di dosaggio di Diflucan quando utilizzato in conformità con il regime di dosaggio raccomandato è generalmente molto buona.

Secondo i risultati degli studi clinici e post-marketing, sono state osservate le seguenti reazioni avverse:

• sistema nervoso: capogiri *, mal di testa, convulsioni *, parestesia, alterazione del gusto *, insonnia / sonnolenza, tremore;
• apparato digerente: dolore addominale, flatulenza, diarrea, nausea, vomito *, dispepsia *, secchezza della mucosa orale, costipazione;
• sistema epatobiliare: epatotossicità (in alcuni casi fino alla morte), aumento dei livelli di bilirubina, aumento dell'attività sierica degli enzimi epatici [alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP)], disfunzione epatica *, ittero *, epatite *, colestasi, necrosi epatocellulare *, lesione epatocellulare;
• pelle: alopecia *, eruzione cutanea, lesioni cutanee esfoliative * (comprese sindrome di Stevens-Johnson e sindrome di Lyell), pustolosi esantematica acuta generalizzata; inoltre, durante l'assunzione di capsule e sospensioni - aumento della sudorazione, eruzione cutanea da farmaci; inoltre, durante l'assunzione della sospensione - prurito, orticaria, gonfiore del viso;
• organi ematopoietici e sistema linfatico *: anemia, trombocitopenia, leucopenia (comprese neutropenia e agranulocitosi);
• sistema immunitario *: anafilassi (incluso angioedema; inoltre, durante l'assunzione di soluzione e sospensione - orticaria, prurito, gonfiore del viso);
• sistema cardiovascolare *: aumento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma (ECG), torsione di punta (aritmia tachisistolica ventricolare del tipo "piroetta"), inoltre, durante l'assunzione di una sospensione - aritmia;
• metabolismo *: aumento dei livelli plasmatici di colesterolo e trigliceridi, ipopotassiemia;
• sistema muscolo-scheletrico: mialgia;
• altre reazioni: astenia, debolezza, febbre, affaticamento, vertigini; inoltre quando si prende la soluzione - iperidrosi.

* - in base ai risultati della ricerca post-marketing.

Quando si utilizza Diflucan, così come farmaci con un meccanismo d'azione simile, in alcuni pazienti, specialmente con malattie gravi come l'AIDS o le neoplasie maligne, i cambiamenti nella funzionalità renale ed epatica, sono stati osservati parametri del sangue, ma il significato clinico di tali cambiamenti e la loro relazione con l'uso del fluconazolo non lo è installato.

Overdose

È stato segnalato un sovradosaggio di Diflucan, ma solo in un episodio in un paziente di 42 anni con infezione da HIV, sono stati osservati allucinazioni e comportamento paranoico a causa dell'assunzione di fluconazolo alla dose di 8,2 g. Il paziente è stato immediatamente ricoverato in ospedale ed entro 2 giorni le sue condizioni sono tornate alla normalità.

In caso di sovradosaggio, viene eseguito un trattamento sintomatico (comprese misure di supporto e lavanda gastrica).

Il fluconazolo viene escreto principalmente attraverso i reni, quindi c'è un'alta probabilità che la diuresi forzata possa accelerare l'escrezione del farmaco. Dopo una sessione di emodialisi di 3 ore, la concentrazione di fluconazolo nel plasma sanguigno diminuisce di circa il 50%.

istruzioni speciali

Sono stati segnalati casi di superinfezione da ceppi di Candida diversi da Candida albicans (ad es. Candida krusei), che sono spesso naturalmente resistenti al fluconazolo. In questi casi, può essere necessaria una terapia antimicotica alternativa.

In rari casi, durante l'uso del fluconazolo, sono state registrate alterazioni tossiche nel fegato, comprese quelle fatali, principalmente in pazienti con gravi malattie concomitanti. Le reazioni epatotossiche associate all'uso del fluconazolo non hanno rivelato una chiara dipendenza dalla dose giornaliera di Diflucan, dalla durata del corso della terapia, dal sesso e dall'età dei pazienti. Di solito, questo effetto era reversibile e dopo l'interruzione della terapia i suoi segni scomparivano. Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti con funzionalità epatica compromessa per segni di anomalie epatiche più gravi. Se i segni oi sintomi clinici di una ridotta funzionalità epatica sono correlati all'uso del fluconazolo, Diflucan deve essere annullato.

Come altri azoli, il fluconazolo può raramente causare anafilassi.

In rari casi, durante la terapia con Diflucan, si sono sviluppate lesioni cutanee esfoliative come la sindrome di Stevens-Johnson (eritema essudativo maligno) e la sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica). Con l'uso di molti farmaci, incluso il fluconazolo, i pazienti con AIDS hanno maggiori probabilità di sviluppare reazioni cutanee così gravi. La comparsa di un'eruzione cutanea in un paziente durante il trattamento di un'infezione fungina superficiale, che può essere associata al fluconazolo, richiede l'interruzione del farmaco. Le eruzioni cutanee in pazienti con lesioni fungine invasive / sistemiche devono essere attentamente monitorate e, in caso di comparsa di lesioni bollose o eritema multiforme essudativo, annullare immediatamente Diflucan.

Il fluconazolo, come altri azoli, può causare un aumento dell'intervallo QT sull'ECG. Un aumento dell'intervallo QT, così come la fibrillazione / flutter ventricolare dovuto all'uso del fluconazolo, è stato estremamente raro nei pazienti con malattie gravi aggravate da molteplici fattori di rischio. Ad esempio, con lesioni organiche del cuore, squilibrio elettrolitico e terapia concomitante che contribuisce allo sviluppo di tali deviazioni. A questo proposito, il fluconazolo deve essere usato con cautela nei pazienti con condizioni potenzialmente proaritmiche.

Se hai diagnosticato malattie del fegato, dei reni e del cuore, dovresti consultare il tuo medico prima di usare Diflucan.

Il fluconazolo orale 150 mg per la candidosi vaginale di solito migliora i sintomi dopo 24 ore e talvolta possono essere necessari diversi giorni per guarire completamente. Se i sintomi della malattia persistono a lungo, consultare un medico.

Non sono stati descritti casi di incompatibilità specifica del fluconazolo con altre soluzioni medicinali, tuttavia, si sconsiglia di miscelare la soluzione di Diflucan nel sistema di infusione con farmaci diversi da quelli elencati nel capitolo "Interazioni farmacologiche" prima della somministrazione.

A causa della limitata base di prove per l'efficacia del fluconazolo nel trattamento di altri tipi di micosi endemiche, ad esempio paracoccidioidomicosi, sporotricosi, istoplasmosi, non è possibile determinare raccomandazioni specifiche per il regime posologico.

Il fluconazolo è un potente inibitore dell'isoenzima CYP2C9, un moderato inibitore dell'isoenzima CYP3A4, inoltre inibisce l'isoenzima CYP2C19. L'uso di Diflucan contemporaneamente a farmaci di ristretto profilo terapeutico, metabolizzati da questi isoenzimi, deve essere effettuato con cautela.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

I pazienti che usano Diflucan, se è necessario eseguire tipi di lavoro che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e un'elevata velocità di reazione, dovrebbero tenere conto della possibilità di sviluppare effetti collaterali come vertigini e convulsioni.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sull'uso del fluconazolo durante la gravidanza.

Sono stati segnalati casi di aborto spontaneo, lo sviluppo di anomalie congenite in neonati le cui madri nel primo trimestre di gravidanza hanno ricevuto fluconazolo una volta alla dose di 150 mg o ripetutamente. Sono inoltre descritti episodi di anomalie congenite multiple in neonati le cui madri hanno ricevuto una terapia con fluconazolo ad alte dosi da 400 a 800 mg / die per la maggior parte o durante il primo trimestre. Sono state registrate le seguenti patologie: brachicefalia, alterata formazione della volta cranica, alterato sviluppo della parte facciale del cranio, palatoschisi, assottigliamento / allungamento delle costole, curvatura dei femori, artrogriposi, cardiopatie congenite.

In relazione a quanto sopra, durante la gravidanza, l'uso del fluconazolo deve essere evitato, ad eccezione della necessità di trattamento di infezioni fungine gravi (pericolose per la vita), quando i benefici attesi del trattamento per la madre superano significativamente i potenziali rischi per il feto.

Il fluconazolo si trova nel latte materno in una quantità paragonabile alla concentrazione plasmatica, quindi non è raccomandato per le donne durante l'allattamento.

Le donne in età fertile, se è necessario usare Diflucan, devono considerare metodi contraccettivi efficaci per l'intero periodo di trattamento, nonché per circa 1 settimana (5-6 emivite) dopo il completamento del corso.

Uso infantile

Le capsule di Diflucan sono controindicate per i bambini di età inferiore a 3 anni.

Una sospensione preparata da una polvere e una soluzione per somministrazione endovenosa può essere utilizzata nei neonati fin dai primi giorni di vita secondo le indicazioni, secondo il regime posologico prescritto dal medico.

Con funzionalità renale compromessa

Se è necessario un singolo utilizzo di Diflucan per pazienti con funzionalità renale compromessa, non è necessario un aggiustamento della dose.

Ai pazienti con insufficienza renale, inclusi i bambini, con uso ripetuto di Diflucan viene inizialmente somministrata una dose di carico di 50-400 mg (a seconda delle indicazioni), dopodiché la dose giornaliera viene aggiustata come segue:

• CC> 50 - dose standard;
• QC ≤ 50 (senza dialisi) - ¹ / ₂ dose standard;
• la dialisi regolare è una dose standard dopo ogni sessione.

I pazienti in dialisi regolare devono applicare il 100% della dose raccomandata dopo ogni sessione. Nei giorni in cui la procedura non viene eseguita, la dose viene ridotta in base all'indicatore QC.

Per violazioni della funzionalità epatica

A causa della limitata esperienza nell'uso del fluconazolo in caso di funzionalità epatica compromessa (insufficienza epatica) in questa categoria di pazienti, Diflucan deve essere prescritto con cautela.

Uso negli anziani

Secondo le istruzioni, Diflucan è prescritto per i pazienti anziani in assenza di segni di insufficienza renale nella dose abituale secondo le indicazioni. I pazienti anziani con insufficienza renale (CC <50 ml / min) richiedono un aggiustamento della dose.

Interazioni farmacologiche

L'uso simultaneo di cisapride, terfenadina (alla dose di 400 mg di fluconazolo o più al giorno) e Diflucan è controindicato a causa dell'elevata probabilità di effetti indesiderati dal cuore. Il trattamento combinato con terfenadina a una dose di fluconazolo inferiore a 400 mg al giorno è possibile con un attento monitoraggio della concentrazione plasmatica di terfenadina.

Se assunto contemporaneamente agli anticoagulanti cumarinici, il tempo di protrombina aumenta, questo può portare allo sviluppo di sanguinamento del naso e gastrointestinale, ematomi, melena, ematuria.

Diflucan aumenta la concentrazione e gli effetti psicotropi delle benzodiazepine a breve durata d'azione, questo effetto è più pronunciato dopo l'assunzione di capsule e sospensioni.

Con la somministrazione simultanea di più diuretici tiazidici, si verifica un aumento della concentrazione di fluconazolo nel plasma sanguigno. Questo effetto deve essere preso in considerazione, sebbene non richieda una revisione della dose di fluconazolo nei pazienti.

L'assunzione simultanea di Diflucan con cibo, antiacidi, cimetidina non ha effetti clinicamente significativi sull'assorbimento del fluconazolo.

L'uso a lungo termine del fluconazolo a dosi di 200-300 mg non influisce sull'efficacia dei contraccettivi orali combinati.

Il fluconazolo promuove un aumento clinicamente significativo della concentrazione sierica di fenitoina, rifabutina, tacrolimus, astemizolo e altri farmaci, il cui metabolismo è realizzato dagli isoenzimi del sistema del citocromo P450. Se necessario, queste combinazioni, i pazienti devono essere attentamente monitorati.

L'uso concomitante con rifampicina porta ad una diminuzione dei parametri farmacocinetici (AUC) e dell'emivita (T _1/2) del fluconazolo.

Diflucan aumenta il T _{1/2 delle} sulfoniluree orali (glipizide, glibenclamide, clorpropamide e tolbutamide). Con la nomina congiunta di questi fondi a pazienti con diabete mellito, è necessario tenere conto della possibilità di sviluppare l'ipoglicemia.

Diflucan riduce la velocità media di clearance plasmatica della teofillina.

L'azione del fluconazolo porta ad un aumento significativo dell'AUC della zidovudina, pertanto, con l'uso simultaneo di questi fondi, è necessario monitorare attentamente lo sviluppo degli effetti collaterali della zidovudina.

Se usato contemporaneamente alla ciclosporina, è necessario monitorare il livello della sua concentrazione nel sangue.

Diflucan sotto forma di soluzione può essere iniettato nel sistema di infusione insieme a soluzione salina isotonica, soluzione di glucosio al 20%, soluzione di Ringer, aminofusina, soluzione di Hartman, soluzione di cloruro di potassio in glucosio, soluzione di bicarbonato di sodio al 4,2%.

Analoghi

Gli analoghi di Diflucan sono Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 30 ° C. Non congelare la sospensione finita, conservare a temperature fino a 30 ° C per non più di 14 giorni.

Periodo di validità: capsule e soluzione per somministrazione endovenosa - 5 anni; polvere per preparazione in sospensione - 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

La polvere per la preparazione della sospensione, la soluzione per la somministrazione endovenosa, le capsule da 50 e 100 mg sono disponibili su prescrizione.

Le capsule da 150 mg (per il trattamento della candidosi vaginale) sono disponibili senza prescrizione medica.

Opinioni per Diflucan

La maggior parte delle recensioni su Diflucan sono lasciate da donne, poiché il problema del mughetto prima o poi può colpire tutti. Può essere causato da un ciclo di forti antibiotici, farmaci ormonali, diminuzione dell'immunità. Con successo variabile, l'esacerbazione viene sostituita dalla remissione, trasformandosi in una malattia cronica. In questi casi, le capsule alla dose di 150 mg aiutano molto bene, soprattutto se assunte rigorosamente, seguendo lo schema per ridurre la frequenza delle ricadute e prevenire la candidosi vaginale, anche in assenza di manifestazioni esterne della malattia.

I genitori spesso acquistano una sospensione in polvere per il trattamento dei bambini, notando che è efficace, facile da usare, ha un gusto gradevole e che i bambini assumono un tale medicinale senza problemi.

Tutte le forme di rilascio di Diflucan sono caratterizzate dai pazienti come agenti antifungini costosi, ma molto efficaci.

Prezzo per Diflucan nelle farmacie

Prezzo stimato di Diflucan:

• soluzione per somministrazione endovenosa 2 mg / ml per 1 bottiglia: 50 ml - 215–246 rubli; 100 ml - 339-370 rubli; 200 ml - 695-861 rubli;
• polvere per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale 50 mg / 5 ml: per 1 flacone completo di cucchiaio dosatore - 500-570 rubli;
• capsule: 50 mg 7 pz. nel pacchetto - 789-948 rubli; 150 mg 1 Pz. nel pacchetto - 402–424 rubli; 150 mg 4 Pz. nel pacchetto - 870-958 rubli; 150 mg 12 Pz. nel pacchetto - 2143-2275 rubli.

Diflucan: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Diflucan 2 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa 50 ml 1 pz. 131 r Acquistare

Diflucan 150 mg capsule 1 pz. 316 RUB Acquistare

Diflucan 2 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa 100 ml 1 pz. RUB 319 Acquistare

Capsule Diflucan 150 mg 358 r Acquistare

Soluzione di Diflucan per iniezione endovenosa 0,2% 100 ml 391 r Acquistare

Diflucan 50 mg / 5 ml polvere per sospensione orale 1 pz. 505 RUB Acquistare

Diflucan 2 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa 200 ml 1 pz. RUB 699 Acquistare

Diflucan 50 mg capsule 7 pz. 714 RUB Acquistare

Capsule Diflucan 50mg 7 pz. 834 RUB Acquistare

Diflucan 150 mg capsule 4 pz. 1099 RUB Acquistare

Capsule Diflucan 150mg 4 pz. 1465 RUB Acquistare

Diflucan 150 mg capsule 12 pz. 1800 RUB Acquistare

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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!