Eilea
Eilea: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Eylea
Codice ATX: S01LA05
Principio attivo: aflibercept (Aflibercept)
Produttore: Regeneron Pharmaceuticals Inc (USA); Bayer Pharma AG (Germania)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-27
Prezzi in farmacia: da 43.000 rubli.
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Eilea è un farmaco oftalmico utilizzato per migliorare l'acuità visiva.
Forma e composizione del rilascio
La forma di dosaggio di Eilea è una soluzione per somministrazione intraoculare: giallo chiaro o incolore, trasparente o leggermente opalescente (in una scatola di cartone 1 flacone di vetro di tipo I, 0,1 ml ciascuno, completo di ago con filtro e istruzioni per l'uso di Eilea).
Composizione di 1 ml di soluzione:
- principio attivo: aflibercept - 40 mg;
- componenti ausiliari: polisorbato 20, sodio diidrogenofosfato monoidrato, sodio idrogenofosfato eptaidrato, saccarosio, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.
Un flaconcino contiene 100 μl di soluzione (volume estraibile), che corrispondono a 4 mg di aflibercept.
Proprietà farmacologiche
Aflibercept, il principio attivo di Eylea, è una proteina di fusione ricombinante costituita da frammenti dei domini extracellulari dei recettori 1 e 2 del VEGF umano (VEGFR-1 e -2), che sono collegati al frammento Fc dell'immunoglobulina umana G (IgG1).
La sostanza è prodotta con la tecnologia del DNA ricombinante dalle cellule K1 dell'ovaio di criceto cinese (CHO; CHO).
Aflibercept agisce come un recettore esca solubile che lega il VEGF-A (fattore di crescita endoteliale vascolare A) al PIGF (fattore di crescita placentare), che hanno un'affinità maggiore rispetto ai loro recettori naturali. Ciò si traduce nell'inibizione del legame e dell'attivazione di questi recettori VEGF correlati.
Il meccanismo d'azione di VEGF-A e PIGF è dovuto alla loro appartenenza alla famiglia VEGF di fattori angiogenici che hanno un potente effetto mitogenico chemiotattico sulle cellule endoteliali e aumentano la permeabilità vascolare.
Il VEGF agisce attraverso due tipi di recettori della tirosin chinasi, VEGFR-1 e -2, che sono presenti sulla superficie delle cellule endoteliali. Il legame PIGF si verifica solo con VEGFR-1, presente anche sulla superficie dei leucociti. Con un'eccessiva attivazione del VEGF-A di questi recettori, possono svilupparsi neovascolarizzazione patologica e un'eccessiva permeabilità vascolare. In questi processi, PIGF può sinergizzare con VEGF-A, nonché stimolare l'infiammazione vascolare e l'infiltrazione dei leucociti.
Farmacodinamica
Degenerazione maculare senile (AMD) neovascolare o umida
La malattia è caratterizzata da neovascolarizzazione patologica della coroide. La fuoriuscita di fluido e sangue dalla coroide patologicamente neovascolarizzata può portare a un ispessimento della zona retinica centrale (zona retinica centrale), nonché a edema / emorragia nella retina e / o nello spazio sottoretinico e, di conseguenza, a una diminuzione dell'acuità visiva.
Il profilo di sicurezza del farmaco è stato valutato negli studi VIEW1 e VIEW2 randomizzati, multicentrici, in doppio cieco, con controllo attivo.
Nella stragrande maggioranza dei casi, durante il trattamento a lungo termine, si è verificato un costante miglioramento dell'acuità visiva e una diminuzione dell'area di neovascolarizzazione patologica in tutti i gruppi che utilizzavano un regime di dosaggio diverso.
Edema maculare associato all'occlusione della vena retinica centrale (RCVO) o all'occlusione della vena retinica centrale (RCVO)
Sullo sfondo di RCVO e RCVO, si osserva lo sviluppo dell'ischemia retinica, un segnale per il rilascio di VEGF. Questo, a sua volta, diventa la causa della destabilizzazione delle giunzioni strette e della stimolazione della proliferazione delle cellule endoteliali. Con una maggiore espressione di VEGF, si notano complicazioni come la violazione della barriera emato-oftalmica, l'edema retinico (associato ad una maggiore permeabilità vascolare) e la neovascolarizzazione.
L'efficacia e il profilo di sicurezza di Eilea sono stati valutati negli studi clinici controllati, randomizzati, multicentrici, in doppio cieco COPERNICUS e GALILEO. Nella maggior parte dei casi, c'è stato un aumento dell'MCVA (massima acuità visiva corretta) e dell'acuità visiva.
Edema maculare diabetico (DME)
Il DME è una conseguenza della retinopatia diabetica. La patologia è caratterizzata da un aumento della permeabilità vascolare e da danni ai capillari retinici, che possono causare perdita dell'acuità visiva.
L'efficacia e il profilo di sicurezza di Eilea sono stati valutati in due studi. Nella maggior parte dei casi, è stato osservato un aumento della BCVA.
Neovascolarizzazione coroideale miope (CNV)
La CNV miope è una delle cause più comuni di perdita della vista nei pazienti adulti con miopia patologica. La patologia è caratterizzata dalla comparsa di crepe nella vernice dovute a rotture della membrana di Bruch. Nella miopia patologica, sono il fenomeno più pericoloso per la vista.
L'efficacia e il profilo di sicurezza di Eilea sono stati valutati in pazienti non trattati con CNV miope. Nella maggior parte dei casi, è stato osservato un aumento della BCVA.
Farmacocinetica
Per fornire un effetto locale, l'introduzione di Eylea viene effettuata direttamente nel corpo vitreo (intravitreale).
Aflibercept dopo somministrazione intravitreale viene assorbito lentamente nella circolazione sistemica, si trova principalmente sotto forma di un complesso stabile inattivo con VEGF (il VEGF endogeno può legare solo aflibercept libero).
La C max sistemica (concentrazione plasmatica massima) di aflibercept libero, determinata durante studi di farmacocinetica in pazienti con AMD umida entro 1-3 giorni dopo l'iniezione intravitreale di 2 mg della sostanza, era bassa, in media, circa 0,02 μg / ml (nell'intervallo 0-0,054 μg / ml) e in quasi tutti i pazienti non era rilevabile due settimane dopo l'iniezione. Con la somministrazione intravitreale di Eilea, la sostanza non si accumula nel plasma sanguigno ogni 4 settimane.
La C max media di aflibercept libero è circa 50-500 volte inferiore alle concentrazioni richieste per inibire l'attività biologica del VEGF nella circolazione sistemica. Si prevede che il valore medio di questo indicatore dopo la somministrazione di 2 mg di aflibercept sarà più di 100 volte inferiore alla concentrazione della sostanza richiesta in volontari sani per legare metà del VEGF sistemico (2,91 μg / ml). Ciò significa che lo sviluppo di effetti farmacodinamici sistemici, comprese le variazioni della pressione sanguigna, è improbabile.
Secondo i risultati di ulteriori studi di farmacocinetica con la partecipazione di pazienti con PCVO, PCVO, DMO e CNV miope, la C max media di aflibercept libero nel plasma è compresa tra 0,03-0,05 μg / ml, la variabilità individuale è insignificante (non più di 0,14 μg / ml). Le concentrazioni plasmatiche di materia libera successivamente (generalmente entro una settimana) vengono ridotte a valori inferiori o prossimi al limite inferiore del dosaggio. Dopo 4 settimane, le concentrazioni non sono rilevabili.
L'aflibercept libero si lega al VEGF per formare un complesso inerte stabile. Si prevede che aflibercept libero / legato venga eliminato dall'organismo mediante catabolismo proteolitico, come altre grandi proteine.
L'esperienza con Eilea in pazienti con DMO di età superiore a 75 anni è limitata.
Indicazioni per l'uso
- forma umida di AMD;
- diminuzione dell'acuità visiva causata da edema maculare associato a CVV o CVV;
- diminuzione dell'acuità visiva causata da DMO;
- diminuzione dell'acuità visiva causata da CNV miope.
Controindicazioni
Assoluto:
- infezione peri- o intraoculare (attiva o sospetta);
- grave infiammazione intraoculare attiva;
- età fino a 18 anni;
- periodo di allattamento;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Parente (Eilea è prescritta sotto controllo medico):
- glaucoma scarsamente controllato (con pressione intraoculare ≥ 30 mm Hg);
- condizioni dopo un ictus, un attacco ischemico transitorio o un infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi (nel trattamento di CVCV, RCVO, DMO o CNV miope);
- la presenza di fattori di rischio per la violazione dell'integrità dell'epitelio pigmentato retinico;
- gravidanza.
Eilea, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Eilea deve essere iniettata solo nell'umore vitreo.
Il contenuto della fiala è progettato per una somministrazione. La soluzione deve essere somministrata da un medico che abbia esperienza in iniezioni intravitreali e le qualifiche appropriate.
La dose raccomandata è di 2 mg di aflibercept (50 μl di Eilea).
AMD umida
La terapia inizia con l'introduzione di tre iniezioni consecutive una volta al mese, quindi viene eseguita 1 iniezione una volta ogni due mesi. Il controllo non è richiesto tra le iniezioni.
Dopo un anno di utilizzo del farmaco, in base ai risultati dei cambiamenti nell'acuità visiva e nei parametri anatomici, l'intervallo tra le iniezioni può essere aumentato. Nel caso di terapia in modalità "tratta e aumenta l'intervallo", l'intervallo tra le dosi viene gradualmente aumentato al fine di mantenere i parametri anatomici stabili e / o l'acuità visiva raggiunti, ma non ci sono informazioni sufficienti per stabilire la lunghezza di questi intervalli.
Se l'acuità visiva e gli indici anatomici si deteriorano, gli intervalli tra le iniezioni devono essere ridotti. In questo caso, il medico curante redige un programma di esami di controllo, che possono essere eseguiti più spesso delle iniezioni.
Edema maculare associato a HCVO o HCVO
Il farmaco viene somministrato mensilmente. L'intervallo tra due iniezioni non deve essere inferiore a un mese.
In assenza di dinamiche positive a seguito di terapia continua, Eilea viene cancellata.
Il farmaco viene utilizzato fino al raggiungimento della massima acuità visiva possibile in assenza di segni di attività della malattia. Ciò richiede tre o più iniezioni mensili consecutive.
Il trattamento può essere continuato nella modalità "tratta e aumenta l'intervallo", quando l'intervallo tra le iniezioni viene gradualmente aumentato per mantenere l'acuità visiva ei parametri anatomici stabili raggiunti, tuttavia, non ci sono informazioni sufficienti per stabilire la durata degli intervalli.
Se l'acuità visiva ei parametri anatomici si deteriorano, gli intervalli tra le iniezioni devono essere ridotti di conseguenza.
La scelta del regime e il monitoraggio del trattamento vengono effettuati dal medico curante, in base alla risposta individuale del paziente.
Il controllo delle manifestazioni dell'attività della malattia può includere le seguenti attività: esame oftalmologico standard, diagnostica funzionale o imaging (tomografia a coerenza ottica o angiografia a fluorescenza).
DMO
Il farmaco viene somministrato una volta al mese per cinque mesi, dopodiché le iniezioni vengono effettuate una volta ogni due mesi. Non è richiesto il controllo tra le iniezioni.
Dopo un anno, l'intervallo tra le iniezioni può essere aumentato in base ai risultati dei cambiamenti nell'acuità visiva e nei parametri anatomici. In particolare, con il regime "trattare e aumentare l'intervallo", quando gli intervalli tra le dosi del farmaco vengono progressivamente aumentati al fine di mantenere stabile l'acuità visiva e / oi parametri anatomici raggiunti (non ci sono informazioni sufficienti per stabilire la durata di questi intervalli).
Se le prestazioni peggiorano, gli intervalli tra la somministrazione del farmaco devono essere ridotti di conseguenza. In questo caso, il medico curante redige un programma di esami di controllo, che possono essere eseguiti più spesso delle iniezioni. Se non ci sono miglioramenti, Eilea viene annullata.
CNV miope
Se, osservando il regime di dosaggio standard, i sintomi della malattia persistono, possono essere somministrate dosi aggiuntive. Le ricadute dovrebbero essere trattate come una nuova manifestazione della malattia.
Il programma degli esami di follow-up è determinato dal medico.
L'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno un mese.
Metodo di somministrazione
Le iniezioni intravitreali devono essere eseguite in conformità con gli standard medici e le linee guida attuali da un medico qualificato esperto nella somministrazione di tali iniezioni.
Con l'introduzione di Eilea, è necessario fornire un'anestesia adeguata e condizioni asettiche, compreso l'uso di preparati battericidi locali ad ampio spettro d'azione (in particolare, viene mostrata l'applicazione di Povidone-iodio sulla pelle intorno all'occhio, sulla palpebra e sulla superficie dell'occhio). Si raccomanda la disinfezione delle mani del chirurgo, l'uso di salviettine e guanti sterili e un dilatatore palpebrale sterile (o un suo equivalente).
Un ago per iniezione viene inserito nella cavità vitrea 3,5–4 mm posteriormente al limbus, evitando il meridiano orizzontale e dirigendo l'ago al centro del bulbo oculare. Le iniezioni successive devono essere praticate in una zona diversa della sclera.
Dopo la fine dell'introduzione di Eilea, è necessario monitorare le condizioni del paziente per un aumento della pressione intraoculare. Adeguate attività di monitoraggio possono includere l'oftalmotonometria o il controllo della perfusione della testa del nervo ottico. Se necessario, dovrebbe essere disponibile un'apparecchiatura sterile per la paracentesi.
È necessario informare il medico se compaiono sintomi che possono indicare lo sviluppo di endoftalmite, inclusi dolore agli occhi, visione offuscata, fotofobia.
Il flaconcino contiene una dose di aflibercept che supera la dose raccomandata di 2 mg. Il volume della bottiglia non è completamente utilizzato. Il volume in eccesso deve essere rimosso prima dell'iniezione. Con l'introduzione dell'intero volume della fiala, è possibile un sovradosaggio. Per rimuovere le bolle d'aria e il volume della soluzione in eccesso, è necessario premere lentamente lo stantuffo della siringa, spostando la base cilindrica della cupola del pistone fino al segno nero sulla siringa (corrisponde a 2 mg di aflibercept).
Tutto il farmaco inutilizzato dopo l'iniezione deve essere smaltito.
Prima dell'introduzione della soluzione, è necessario ispezionare attentamente la bottiglia per una violazione dell'integrità della confezione, scolorimento significativo, torbidità, presenza di particelle visibili. In questi casi, il farmaco non può essere utilizzato.
La soluzione deve essere aspirata con un ago con filtro da 18 G, 5 micron posto in una scatola di cartone. Dopo che la bottiglia è completamente vuota, l'ago viene rimosso e smaltito. Eylea viene iniettato con una G 30 x 1 / 2- pollice ago di iniezione che è strettamente collegata alla punta siringa con un adattatore per blocco Luer.
Effetti collaterali
L'incidenza di gravi reazioni avverse dall'organo della vista, che è stata notata nell'occhio studiato e associata alla procedura di somministrazione - meno di 1 caso su 1900 iniezioni intravitreali. In questo caso, sono possibili lo sviluppo di endoftalmite, cecità, distacco di retina, cataratta, cataratta traumatica iatrogena, emorragia vitreale, aumento della pressione intraoculare e distacco del vitreo.
Le reazioni avverse più comuni (in almeno il 5% dei casi) includono: diminuzione dell'acuità visiva, emorragia sottocongiuntivale, opacità fluttuanti dell'umore vitreo, distacco del corpo vitreo, cataratta, dolore oculare, aumento della pressione intraoculare.
Possibili reazioni avverse [> 10% - molto comune; (> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1%) - raramente; <0,01% - molto raro]:
- organo della vista: molto spesso - emorragia sottocongiuntivale, dolore agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva; spesso - microerosione ed erosione della cornea, distacco dell'umore vitreo, cataratta, degenerazione retinica, rottura dell'epitelio pigmentato della retina (di regola, si nota solo con il trattamento di una forma umida di AMD), distacco dell'epitelio pigmentato della retina, emorragia nel vitreo, aumento della vista opacità fluttuanti del corpo vitreo, dolore nel sito di iniezione, sensazione di un corpo estraneo nell'occhio, edema palpebrale, lacrimazione, cheratite puntata, iniezione della congiuntiva delle palpebre, iniezione della congiuntiva del bulbo oculare, emorragie nel sito di iniezione, cataratta sottocapsulare, corticale e / o nucleare; raramente - irritazione della palpebra, edema corneale, sospensione di cellule del sangue nella camera anteriore, irritazione al sito di iniezione, uveite,irite, iridociclite, endoftalmite (con colture di semina e non semina), distacco o rottura della retina, opacità del cristallino, difetto dell'epitelio corneale, sensibilità anormale dei tessuti oculari; raramente - una reazione infiammatoria dal corpo vitreo (vitreite), cataratta traumatica iatrogena, cecità, ipopion;
- sistema immunitario: raramente - ipersensibilità (durante il periodo di osservazione post-registrazione, segnalazioni di reazioni di ipersensibilità includevano orticaria, prurito, eruzione cutanea, in alcuni casi è stato notato lo sviluppo di gravi reazioni anafilattiche / anafilattoidi).
Negli studi sulla forma umida dell'AMD nella fase III, c'è stato un aumento dell'incidenza di emorragia subcongiuntivale nei pazienti che hanno ricevuto agenti antitrombotici. L'aumento dell'incidenza di questo disturbo è paragonabile a quello dei pazienti che ricevono Eilea e ranibizumab.
Overdose
Sintomi principali: aumento della pressione intraoculare.
Terapia: controllo della pressione intraoculare, se necessario, vengono prescritte misure adeguate per correggerla.
istruzioni speciali
Esiste una connessione tra la via di somministrazione intravitreale del farmaco e lo sviluppo di rottura e distacco retinico regmatogeno, endoftalmite, cataratta traumatica iatrogena e una reazione infiammatoria dal corpo vitreo. Al fine di ridurre al minimo lo sviluppo di questo disturbo, è necessario seguire la tecnica di iniezione asettica appropriata. Entro 7 giorni dalla somministrazione del farmaco, è necessario monitorare le condizioni del paziente, il che consentirà l'identificazione tempestiva dei primi segni di infiammazione e prescriverà la terapia necessaria.
Ci sono informazioni su un aumento della pressione intraoculare durante la prima ora dopo l'introduzione di Eilea. A questo proposito, quando si trattano pazienti con glaucoma scarsamente controllato, si raccomandano precauzioni speciali (con pressione intraoculare ≥ 30 mm Hg, il farmaco non deve essere somministrato). In tutti i casi è indicato il monitoraggio della perfusione della testa del nervo ottico e della pressione intraoculare con la nomina di una terapia adeguata alla condizione.
Eilea è una proteina con proprietà terapeutiche, quindi esiste un potenziale di immunogenicità. In caso di comparsa di segni di infiammazione intraoculare, è necessario consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare manifestazioni cliniche di ipersensibilità al farmaco.
Esistono prove dello sviluppo di disturbi sistemici indesiderabili, comprese emorragie al di fuori dell'organo visivo e tromboembolia delle arterie. Esiste una possibilità teorica della relazione tra questi fenomeni e l'inibizione del VEGF.
Il profilo di sicurezza di Eylea quando somministrato contemporaneamente in entrambi gli occhi non è stato studiato. Con la somministrazione bilaterale simultanea, è possibile aumentare l'esposizione sistemica ad aflibercept e, di conseguenza, il rischio di eventi avversi sistemici.
Non ci sono informazioni sull'uso combinato di Eilea e altri farmaci anti-VEGF (sistemici o oftalmici).
Si consiglia ai pazienti con lesioni maculari in stadio III o IV o con distacco di retina regmatogeno di astenersi dal trattamento.
In caso di rottura della retina, l'iniezione deve essere annullata; il trattamento non può essere ripreso fino a quando la rottura non è adeguatamente riparata.
La cancellazione di un'iniezione programmata fino alla successiva iniezione programmata è indicata nei seguenti casi:
- diminuzione in BCVA ≥ 30 lettere rispetto all'ultima valutazione dell'acuità visiva;
- emorragie sottoretiniche che interessano la fossa centrale, o casi in cui la dimensione dell'emorragia supera il 50% dell'area totale della lesione.
Si consiglia di astenersi dall'utilizzare Eilea entro 28 giorni prima dell'intervento intraoculare, nonché durante lo stesso periodo successivo.
L'esperienza nell'uso del farmaco sullo sfondo di RVCV e RVCV ischemici è limitata. Se i pazienti hanno segni clinici di cambiamenti irreversibili nelle funzioni visive associate all'ischemia, la terapia non deve essere eseguita.
L'esperienza nel trattamento del DME in pazienti con diabete mellito di tipo 1, retinopatia diabetica proliferativa e anche con un livello di emoglobina glicata superiore al 12% è limitata.
Le informazioni sull'uso di Eilea sono limitate o assenti nei pazienti con le seguenti malattie:
- infezioni sistemiche attive;
- condizioni oculari comorbili, incluso distacco di retina o rottura maculare;
- diabete;
- ipertensione incontrollata.
Nel trattamento della CNV miope, l'esperienza di utilizzo del farmaco è assente nei pazienti della popolazione non asiatica con lesioni extrafoveali, così come nei pazienti che hanno precedentemente ricevuto un trattamento per CNV miope.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Eilea ha un impatto minimo sulla capacità di guidare veicoli associati alla procedura di esame e alla somministrazione del farmaco. In caso di disabilità visiva temporanea dopo la somministrazione della soluzione, si raccomanda di astenersi dalla guida fino al momento in cui viene ripristinata la chiarezza della percezione visiva.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, l'uso di Eilea è possibile solo nei casi in cui il beneficio atteso è superiore al possibile danno. Il profilo di sicurezza non è stato studiato; negli studi sugli animali è stata stabilita la tossicità embrionale e fetale di aflibercept.
Durante l'allattamento, il farmaco è controindicato. Non è noto se Eilea passi nel latte materno, quindi non si può escludere un rischio per il bambino.
Si consiglia alle donne in età riproduttiva di utilizzare misure contraccettive efficaci durante il trattamento e per almeno 3 mesi dopo l'ultima iniezione intravitreale di aflibercept.
È stato stabilito che aflibercept può interferire con la fertilità nelle femmine e nei maschi. Tuttavia, con la somministrazione intraoculare della sostanza, tali effetti sono improbabili, a causa della sua bassa esposizione sistemica.
Uso infantile
Per i pazienti sotto i 18 anni di età, il farmaco non è prescritto.
Interazioni farmacologiche
Non sono disponibili dati sull'interazione di Eilea con altri farmaci.
Il profilo di sicurezza dell'uso combinato di Eylea e PDT (terapia fotodinamica) non è stato studiato.
Analoghi
Gli analoghi di Aylea sono Ailia, Vizudin, Lucentis, Makugen.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo protetto dalla luce a una temperatura di 2-8 ° C. Non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Un flacone non aperto può essere conservato per 24 ore a una temperatura non superiore a 25 ° C prima dell'uso.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Eilea
Le poche recensioni su Eilea sono per lo più positive. Nella maggior parte dei casi, i pazienti indicano un ritorno all'acuità visiva.
Si stima che il costo del farmaco sia elevato.
Prezzo per Eilea nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Eilea (1 bottiglia da 0,1 ml) è di 46.680 rubli.
Eilea: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Eilea 40 mg / ml soluzione per somministrazione intraoculare 0,1 ml 1 pz. RUB 43.000 Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
