Papilloma intraduttale della ghiandola mammaria
Il contenuto dell'articolo:
- Informazione Generale
- Cause
- Fasi
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento del papilloma intraduttale del seno
- Prevenzione
- video
Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria (cistoadenopapilloma, cistoadenoma) è una delle varietà della forma proliferativa della mastopatia fibrocistica.
Questa malattia è molto diffusa. Nella struttura generale di tutte le neoplasie benigne delle ghiandole mammarie, rappresenta il 10%. La malattia colpisce più spesso le donne nel periodo premenopausale. Secondo le statistiche, l'età media dei pazienti è di 48 anni.
Il papilloma intraduttale del seno è una malattia precancerosa
Informazione Generale
Le neoplasie papillari intraduttali sono escrescenze papillari benigne originate dalle cellule epiteliali dei dotti lattici. Lo sviluppo delle formazioni può essere osservato in qualsiasi parte del sistema duttale, cioè dall'unità terminale dotto-lobulare al capezzolo.
A seconda del luogo di localizzazione, ci sono:
- papillomi periferici - spesso di natura multipla;
- centrale - solitamente situato nella zona subareolare.
Secondo le caratteristiche della struttura istologica, i tumori sono suddivisi in:
- benigno;
- atipico;
- maligno (carcinoma papillare intracistico e intraduttale).
Macroscopicamente, i cistoadenopapillomi sembrano formazioni cistiche con escrescenze papillari (vedi foto). Sono facilmente danneggiati anche con minori influenze meccaniche sulla ghiandola mammaria. In questo caso, viene rilasciato un fluido sanguinante, che entra nei condotti del latte e viene rimosso dal capezzolo verso l'esterno.
Nei tessuti tumorali si verificano spesso focolai di necrosi ed emorragia. La trasformazione maligna è più spesso osservata nei pazienti con papillomi intraduttali multipli della ghiandola mammaria.
Cause
La causa principale dei cistoadenomi è lo squilibrio ormonale, che può essere provocato da:
- annessite;
- ooforite;
- obesità;
- diabete;
- aborto;
- forte stress.
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del cistoadenopapilloma è preceduto da una mastopatia fibrocistica diffusa o nodulare. Questa patologia è accompagnata dall'espansione dei dotti lattiferi, in cui in futuro compaiono crescite papillari.
Il gruppo di rischio per lo sviluppo della malattia comprende i fumatori e / o le donne nullipare. Molto meno spesso, la patologia si sviluppa nei pazienti che hanno figli e li allattano, così come nelle donne che assumono contraccettivi orali. Il rischio di sviluppare il cistoadenopapilloma è alto nelle donne i cui parenti stretti hanno sofferto di malattie mammarie benigne o maligne.
Fasi
Durante il processo tumorale, si distinguono diverse fasi:
| Palcoscenico | Descrizione |
| io | È caratterizzato da iperplasia tissutale. In termini di struttura morfologica, le cellule rimangono simili alle cellule normali, ma differiscono funzionalmente in modo significativo da esse. La dimensione del tumore in questa fase di solito non supera alcuni mm e, pertanto, nella maggior parte dei casi, le neoplasie non vengono rilevate. |
| II | Man mano che il tumore cresce, la sua struttura cambia. In esso iniziano ad apparire piccoli spazi, che sono pieni di secrezioni cellulari. In questa fase, i pazienti possono sperimentare i primi sintomi clinici di un processo tumorale. |
| III |
La displasia (alterazioni patologiche) delle cellule aumenta. Non solo cambia il loro funzionamento, ma anche la loro struttura morfologica. |
| IV | Il tumore acquisisce la capacità di crescere nei tessuti circostanti e metastatizzare, il che indica la trasformazione di una neoplasia benigna in una maligna (malignità). |
Sintomi
Il papilloma intraduttale non si manifesta clinicamente da molto tempo. Non ci sono cambiamenti esterni nella pelle e nella forma delle ghiandole mammarie. Nella maggior parte dei casi, il primo sintomo della malattia è l'aspetto dal capezzolo di scarico di vari colori (trasparente, verde, rosso). Molte donne provano dolore nell'area della localizzazione del tumore, che è aggravato dall'indossare abiti attillati, un reggiseno montato in modo errato.
Quando localizzato nella regione periareolare, il tumore può essere palpato come un piccolo nodulo di consistenza elastica.
In alcuni casi, il papilloma nella ghiandola mammaria può infiammarsi, il che si manifesta clinicamente con la comparsa dei seguenti sintomi:
- forte dolore della ghiandola mammaria;
- aumento della temperatura corporea;
- arrossamento della pelle nella proiezione della neoplasia;
- un aumento del volume della ghiandola mammaria, che è associato all'edema tissutale;
- cambiamento nella consistenza e nel colore dello scarico.
Diagnostica
La diagnosi di cistoadenoma si basa sull'esame del paziente, sui risultati dei metodi di esame di laboratorio e strumentali, tra cui:
- Esame citologico della secrezione dal capezzolo. Se vengono trovate cellule atipiche, il paziente deve essere indirizzato a un oncologo.
- Determinazione del marker tumorale CA 15-3. Questa analisi consente di escludere la trasformazione maligna del tumore.
- Ductografia (galattografia). I condotti del latte sono riempiti con uno speciale agente di contrasto a raggi X, dopo di che viene eseguito un esame a raggi X. Questo metodo consente al chirurgo di valutare le dimensioni e la posizione delle escrescenze papillari. Questo è uno studio molto importante per lo sviluppo di un piano di intervento chirurgico.
- Ecografia e risonanza magnetica delle ghiandole mammarie, mammografia. Questi tipi di studi strumentali non forniscono la visualizzazione dei dotti lattiferi, tuttavia, consentono a uno specialista di fare una diagnosi differenziale di cistoadenoma da un tumore maligno.
La mammografia viene eseguita per rilevare o escludere il cancro al seno
Trattamento del papilloma intraduttale del seno
Le escrescenze papillari epiteliali dei dotti lattiginosi appartengono a condizioni precancerose, pertanto per loro sono indicate solo tattiche chirurgiche.
L'operazione per rimuovere i cistoadenomi è chiamata resezione settoriale del seno. Molto spesso, viene eseguito attraverso l'accesso periareolare, poiché la forma e le dimensioni del seno praticamente non cambiano e la donna non deve ricorrere alla mammoplastica in futuro.
I tessuti rimossi vengono inviati per l'esame istologico. Se, in base ai suoi risultati, al paziente viene diagnosticato un cancro papillare, è necessaria una mastectomia radicale con successiva ormonale, radioterapia e / o chemioterapia.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'insorgenza del papilloma intraduttale della ghiandola mammaria, si raccomanda alle donne:
- condurre un autoesame mammologico mensile;
- farsi osservare regolarmente da un mammologo ed eseguire, secondo il suo appuntamento, il trattamento della mastopatia fibrocistica;
- trattare tempestivamente le malattie disormonali e infiammatorie dell'area genitale.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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