Analisi delle feci per sangue occulto: metodi, regole di preparazione, interpretazione dei risultati
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di sanguinamento gastrointestinale
- Test della benzidina
- Analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto
- Regole per la raccolta di materiale per l'analisi del sangue occulto
- Decodificare l'analisi delle feci per il sangue occulto
Un'analisi per il sangue occulto nelle feci è prescritta per sospetto sanguinamento occulto. Normalmente, 1 g di feci di una persona sana contiene non più di 2 mg di emoglobina, cioè meno di 2 ml di sangue vengono escreti con le feci durante il giorno. Con un sanguinamento gastrointestinale significativo, il colore delle feci cambia.
Con un'alta localizzazione della fonte di sanguinamento (stomaco, duodeno, intestino tenue), diventano scuri, catramosi (melena) e con un basso livello di sangue nelle feci viene rilevato visivamente. Se il sangue è presente nelle feci, ma non è determinato né visivamente né durante la microscopia, è chiamato latente e l'emorragia, di conseguenza, è latente. Può essere identificato con metodi di laboratorio per analizzare le feci per il sangue occulto:
- test con benzidina (reazione di Gregersen) o gomma guaiaca;
- metodo immunochimico quantitativo.
Cause di sanguinamento gastrointestinale
Le seguenti malattie portano allo sviluppo di sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale (GIT):
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- polipi, tumori benigni e maligni del tratto gastrointestinale;
- colite ulcerosa aspecifica;
- Morbo di Crohn;
- poliposi familiare diffusa;
- emorroidi;
- ragadi anali.
I pazienti che soffrono di queste malattie dovrebbero essere regolarmente testati per il sangue occulto nelle feci.
Uno speciale contenitore monouso per la raccolta delle feci per la determinazione del sangue occulto al suo interno può essere acquistato in farmacia
Dopo aver raggiunto i 50 anni, si consiglia a ogni persona di eseguire un esame del sangue occulto nelle feci ogni anno, è incluso nell'algoritmo per la diagnosi precoce delle neoplasie maligne intestinali, la cui incidenza aumenta significativamente a questa età. La comparsa negli adulti, soprattutto oltre i 50 anni di età, di un esame del sangue occulto nelle feci positivo è la base per un ulteriore esame approfondito.
Test della benzidina
Un test della benzidina (reazione di Gregersen-Adler) è una reazione chimica utilizzata per rilevare le impurità del sangue in un materiale biologico (urina, succo gastrico, feci). In presenza di sangue, dopo l'introduzione del reagente, il colore del materiale in esame diventa verde brillante o blu.
Questa analisi richiede la preparazione del paziente, poiché è possibile ottenere un risultato falso positivo dovuto all'emoglobina contenuta nel cibo a base di carne, alcune vitamine e altre sostanze.
Per escludere un risultato falso positivo, è necessario seguire una dieta. 72 ore prima dello studio, gli alimenti di origine animale (pesce, pollame, carne) e alcune verdure (pomodori, zucchine, erbe aromatiche, mele verdi, rafano, cetrioli, cavolfiori, broccoli) sono esclusi dalla dieta.
Dieta in preparazione per lo studio:
- latticini (latte cotto fermentato, kefir, formaggio, feta, ricotta, latte);
- porridge (farina d'avena, riso, miglio);
- verdure (patate, carote, cavoli);
- frutta;
- tè debole, acqua minerale naturale;
- dolci e confetteria.
Analisi immunochimica delle feci per il sangue occulto
I vecchi metodi per determinare il sangue occulto nelle feci, incluso il test della benzidina, reagiscono non solo all'emoglobina umana, ma anche all'emoglobina animale contenuta nei prodotti a base di carne, quindi non è sempre possibile determinare con precisione cosa mostra un risultato positivo: sanguinamento latente o errori nutrizione.
Il metodo immunochimico è privo di questo inconveniente e reagisce proprio al sangue umano. Ciò significa che non richiede al paziente di seguire una dieta speciale.
Regole per la raccolta di materiale per l'analisi del sangue occulto
Tre giorni prima del test, dovresti interrompere l'assunzione di preparati di ferro e bismuto e un giorno - vitamina C (acido ascorbico) e aspirina (acido acetilsalicilico).
72 ore prima dello studio, è necessario escludere eventuali manipolazioni diagnostiche o terapeutiche che interessano gli organi del tratto gastrointestinale, cioè la colonscopia, la sigmoidoscopia, l'esame con mezzo di contrasto a raggi X del tubo digerente non devono essere eseguiti.
Il giorno prima di eseguire un esame del sangue occulto nelle feci, si sconsiglia al paziente di lavarsi i denti, poiché uno spazzolino, soprattutto con setole rigide, può ferire le gengive, facendole sanguinare.
Le feci per la ricerca dovrebbero essere prese solo dopo l'auto-defecazione. È inaccettabile prendere lassativi o mettere un clistere prima dello studio, poiché ciò distorce il risultato.
È necessario prendere misure per evitare che l'urina o le perdite vaginali entrino nel materiale; per questo, dovresti urinare prima della defecazione, quindi lavare e asciugare il perineo con un asciugamano. Durante i movimenti intestinali, non sforzarti troppo.
Immediatamente dopo la defecazione, il materiale viene prelevato da 3-4 aree di feci e posto in un contenitore usa e getta con coperchio e spatola, che viene ottenuto in anticipo in un laboratorio o acquistato in farmacia. Per la ricerca è sufficiente 1/3 del contenitore. Il materiale raccolto deve essere consegnato al laboratorio il prima possibile.
Decodificare l'analisi delle feci per il sangue occulto
Normalmente, il sangue non dovrebbe essere rilevato nelle feci. I seguenti fattori possono portare a risultati falsi:
- inosservanza da parte del paziente della dieta prescritta (durante l'impostazione del test della benzidina);
- raccolta di analisi sui giorni delle mestruazioni nelle donne;
- sangue dal naso;
- gengive sanguinanti.
Nei neonati, i capezzoli screpolati nella madre possono causare un risultato falso positivo. Durante l'alimentazione, queste crepe sanguinano ei bambini ingoiano il sangue secreto insieme al latte materno.
Il metodo immunochimico può dare risultati falsi negativi. Ciò si osserva nei casi in cui nelle feci sono presenti eritrociti freschi invariati, ad esempio con fessure sanguinanti dell'ano o emorroidi esterne.
La causa del sanguinamento latente può essere una malattia di qualsiasi parte del tubo digerente, che porta a danni alla mucosa
Se sono state seguite tutte le regole per la preparazione e la raccolta delle feci per il sangue occulto e sono esclusi i fattori che ne influenzano l'affidabilità, il rilevamento del sangue in esso indica la presenza di malattie gastriche o intestinali nel paziente, procedendo con una violazione dell'integrità della loro mucosa:
- colite ulcerosa aspecifica;
- Morbo di Crohn;
- carcinoma colorettale;
- ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
- esofagite erosiva;
- tubercolosi intestinale;
- endometriosi;
- emorroidi.
In caso di dubbio sull'attendibilità dei risultati dell'analisi, viene eseguita di nuovo.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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