Come misurare la pressione intracranica a casa e in clinica
Il contenuto dell'articolo:
- Come misurare l'ICP in un bambino
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Come misurare l'ICP negli adulti
Esame del fondo per la misurazione dell'ICP
- video
Come misurare la pressione intracranica e quando è necessario? Questo di solito accade quando una persona inizia a preoccuparsi dei sintomi caratteristici del suo aumento. Determinare la pressione all'interno del cranio allo stesso modo della determinazione della pressione sanguigna utilizzando un tonometro portatile non funzionerà.
È possibile misurare la pressione intracranica solo con l'aiuto di dispositivi speciali
Il processo di misurazione della pressione all'interno dello spazio ristretto del cranio è difficile; è impossibile misurare la pressione intracranica a casa. Perché? Il fatto è che nel cranio c'è uno speciale sistema chiuso di canali in cui circola il liquido cerebrale: il liquido cerebrospinale. Per un motivo o per l'altro, può premere sul tessuto cerebrale, causando sensazioni dolorose e disfunzioni di varie funzioni: questo è esattamente ciò che viene chiamato aumento della pressione intracranica (ICP). Come puoi vedere, nello spazio chiuso del cranio non è possibile misurare direttamente la pressione intracranica, quindi, se sospetti un aumento, dovresti consultare un medico.
Come misurare l'ICP in un bambino
Uno stato di aumento persistente della pressione intracranica è più pericoloso per i bambini, specialmente quando la loro età non supera i 3 anni. Durante l'infanzia, le strutture cerebrali crescono e si sviluppano rapidamente e le connessioni neurali progrediscono. Se durante questo periodo il cervello è in uno stato compresso, influenzerà la nutrizione, la progressione delle strutture cerebrali e nei casi più gravi può causare danni diretti alle strutture cerebrali a seguito della compressione. Il risultato può essere sia reversibile (nel caso di assistenza tempestiva) che conseguenze irreversibili: ritardi nello sviluppo, neuropatia, riflessi patologici, ecc.
Segni che dovrebbero allertare i genitori e servire come motivo per un esame straordinario da parte di un neurologo: ansia costante del bambino, pianto frequente, irritabilità, scarso appetito, divergenza delle suture craniche, nei neonati - rigonfiamento delle fontanelle aperte. I bambini più grandi possono lamentare dolore dietro gli occhi e nel lobo frontale, che può irradiarsi alle orecchie e alla parte posteriore della testa. Un sintomo comune è la disabilità visiva, anomalie visive sotto forma di lampi di luce davanti agli occhi, macchie scure o nastri. Nelle fasi successive si osservano sintomi di esoftalmo, il sintomo di Graefe è la presenza di una striscia bianca della sclera tra il bordo superiore dell'iride e la palpebra superiore, nonché movimenti spontanei del bulbo oculare.
È un po 'più facile controllare se il livello di pressione all'interno del cranio nei bambini corrisponde alla norma di età rispetto agli adulti, a causa dell'elevato numero di elementi cartilaginei nel cranio, ma questo non può essere fatto a casa a causa della necessità di utilizzare dispositivi speciali.
Quale medico può diagnosticare? Neurologo. Per fare ciò, ricorrere ai seguenti metodi:
- neurosonografia - ecografia del cranio e delle strutture cerebrali, adatta a bambini con fontanella aperta. Il metodo consente di determinare lo stato delle strutture della linea mediana del cervello, i suoi ventricoli pieni di liquido cerebrospinale, il loro spostamento a seconda della forza di pressione. Quindi, in base alla presenza di spostamento di determinate strutture, utilizzando algoritmi speciali, viene fatta una conclusione sul valore della pressione intracranica;
- Ecografia Doppler: consente di visualizzare la circolazione sanguigna nei vasi del cervello del paziente, con il suo aiuto è possibile valutare tutte le proprietà reologiche del sangue, dalla densità alla portata. Utilizzando i dati risultanti, la pressione nel cranio viene determinata mediante calcolo;
- metodo otoacustico: dopo aver misurato la quantità di spostamento della membrana timpanica verso l'esterno, il risultato della misurazione viene interpretato come il valore della pressione intracranica.
Inoltre, i risultati della TC (tomografia computerizzata) e della RM (risonanza magnetica per immagini) possono essere utilizzati per misurare l'ICP.
Come misurare l'ICP negli adulti
Per determinare la pressione del liquido cerebrale in un adulto, vengono utilizzati gli stessi metodi dei bambini, ad eccezione della neurosonografia: le strutture ossee di un adulto sono impermeabili agli ultrasuoni. Inoltre, può essere utilizzata la reoencefalografia. Questo metodo prevede la conduzione di una corrente innocua da parte degli elementi fluidi del cervello con successiva visualizzazione: i grafici sono mostrati in tempo reale e variano a seconda del livello ICP.
Un persistente aumento della pressione intracranica in età adulta segnala spesso la presenza di patologie organiche. In questo caso, oltre a metodi non invasivi (che non richiedono un intervento diretto sull'integrità del cranio), possono essere utilizzati metodi invasivi diretti. Vengono eseguiti rigorosamente secondo le indicazioni mediche quando si sospetta una malattia grave (ad esempio un tumore al cervello) e comportano la penetrazione nel cranio del paziente. Tale diagnostica viene eseguita solo in ambiente ospedaliero.
I metodi invasivi per misurare l'ICP includono:
- subdurale: viene misurata la pressione sotto la dura madre. Consiste nell'introduzione di una speciale vite epidurale sotto l'osso cranico, che viene inserita attraverso un foro precedentemente praticato da una craniotomia. È usato raramente;
- epidurale: dopo l'anestesia di una certa area del cranio, viene eseguita la trapanazione. Quindi la sonda viene inserita nello spazio sotto la dura madre senza danneggiare i tessuti molli e la pressione viene misurata;
- intraventricolare: un ago speciale (catetere intraventricolare) viene inserito nei ventricoli del cervello attraverso un foro nel cranio. Il metodo consente di misurare l'ICP in dinamica per un po 'di tempo, nonché di abbassarne rapidamente il livello pompando il liquido cerebrospinale, quindi in molti casi è preferibile.
I metodi invasivi sono utilizzati non solo per scopi diagnostici, ma anche per il trattamento: il fluido dalle cavità craniche può essere pompato fuori, abbassando così la pressione, oppure un farmaco osmoticamente attivo può essere iniettato all'interno.
Esame del fondo per la misurazione dell'ICP
Uno dei metodi più semplici, accessibili, rapidi e informativi per determinare l'ICP è l'esame del fondo oculare. Il metodo consiste nell'osservazione ottica dei cambiamenti strutturali e funzionali nella struttura del fondo e dei vasi adiacenti, dove si trovano segni caratteristici di aumento della pressione intracranica. Tale studio viene eseguito da un oftalmologo.
La procedura è la seguente. In primo luogo, un rilassante viene instillato nell'occhio, che provoca il rilassamento del muscolo ciliare della pupilla, si espande il più possibile. Ciò è necessario per un ampio campo visivo e una migliore trasmissione del fascio luminoso. Quindi, in una stanza buia, le formazioni del fondo vengono esaminate usando una lente d'ingrandimento o un oftalmoscopio. L'oftalmoscopio consente di non ricorrere a un'ulteriore fonte di illuminazione e determina automaticamente molti parametri ottici dell'occhio; per l'esame manuale, il medico avrà bisogno di una torcia.
L'oftalmoscopia è uno dei metodi principali per determinare l'aumento della pressione intracranica
Con una speciale lampada smerigliata, il medico focalizza un raggio di luce direzionale fino a quando non viene visualizzata un'immagine chiara e reale del fondo. Qual è un segno di aumento della pressione del liquido cerebrospinale? I cambiamenti da parte del disco del nervo ottico sono considerati affidabili: la sua deformazione, ispessimento o stratificazione. Inoltre, il medico attira l'attenzione sulla retinopatia, la patologia dei vasi retinici, in cui sono gonfi, si intersecano quasi ad angolo retto, vengono visualizzati inutilmente, si dimenano. Vengono valutate le condizioni dei tessuti attorno al disco, il loro colore, i contorni e la presenza di infiammazione perifocale.
Con i risultati di un esame oftalmologico, è necessario contattare un neurologo per ulteriori diagnosi (identificazione della causa principale dell'aumento dell'ICP) o trattamento.
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Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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