Maturità della placenta
La parola "placenta" significa letteralmente "posto del bambino". L'organo è attaccato alla parete dell'utero nel sito in cui è stato impiantato l'ovulo fecondato. La placenta è formata dal corion primario, da cui "prende in prestito" il meccanismo di scambio gassoso tra il sangue della madre e il feto. I vasi della placenta sono più sviluppati, hanno una struttura ramificata e una sorta di filtro - una barriera dalla penetrazione di sostanze nocive che circolano nel sangue della madre al feto.
A seconda dello stato dei vasi del luogo del bambino, viene determinato il grado di maturità della placenta, che deve corrispondere chiaramente all'età gestazionale e indicare indirettamente lo stato di salute fetale. Il parametro di maturità è determinato solo dall'esame ecografico, è un ulteriore segno diagnostico dello sviluppo intrauterino del feto, nonché dello stato di salute della madre. In base al grado di maturità della placenta, è previsto l'inizio del travaglio, inclusa la minaccia di interruzione della gravidanza. In totale, ci sono tre gradi di sviluppo del posto di un bambino:
- Zero;
- Primo;
- Secondo;
- La terza fase di sviluppo è convenzionalmente determinata, che è considerata come il grado di invecchiamento della placenta e significa piena prontezza per il parto.
Maturità della placenta 0
Il grado zero indica la formazione completa della placenta come organo ed è determinato durante la gravidanza dal momento della formazione dell'organo (16-18 settimane) a 30 settimane.
In questo momento, un'immagine ecografica della placenta mostra la sua struttura omogenea. Quando la maturità della placenta è 0, svolge le funzioni:
- Scambio di gas: fornitura di ossigeno al sangue fetale e rimozione di anidride carbonica nel flusso sanguigno materno;
- Consegna di sostanze nutritive al flusso sanguigno fetale;
- Rimozione degli elementi del feto;
- Protettivo: non consente l'ingresso di batteri, tossine e altre sostanze nocive nel sangue del bambino;
- Immune: filtra gli anticorpi della madre contro il feto, che protegge dal rigetto dell'embrione come materiale genetico semi-estraneo;
- Endocrino: sintetizza e secerne gonadotropina corionica, prolattina, lattogeno placentare e altri ormoni necessari per lo sviluppo della gravidanza e del feto.
Quando la maturità della placenta è 0, svolge tutte le funzioni di base, ad eccezione della preparazione del corpo della madre per il parto. Le fasi successive nello sviluppo della placenta indicano un aumento del carico funzionale, cioè non riflettono le caratteristiche qualitative dell'organo, ma indicano l'intensità del lavoro del posto del bambino.
Quando, entro un periodo massimo di 30 settimane, viene rilevato 1 grado di maturità della placenta o la fase successiva dello sviluppo dell'organo, questa condizione indica un aumento del carico. È provocato nei casi in cui il sangue della madre contiene sostanze nocive, per combattere le quali la placenta lavora due o tre volte più intensamente. Le tossine del fumo di tabacco, alcol, droghe e sostanze medicinali portano sempre a una maturazione prematura, che è definita come il grado di invecchiamento della placenta, indipendentemente dall'età gestazionale. Va notato che questo processo è completamente reversibile, soggetto alla cessazione dell'assunzione di sostanze nocive nel corpo della madre e al trattamento tempestivo.
1 grado di maturità della placenta
Da un punto di vista morfologico, durante la gravidanza fino alla 36a settimana di gestazione, la placenta è in fase di crescita. C'è un aumento della massa dell'organo e la crescita dell'albero villoso. L'area totale dei villi è in costante espansione a causa della ramificazione dei vasi, ogni processo dei quali è diviso in diversi nuovi. Al 1 ° grado di maturità della placenta, la superficie di contatto dei villi con il sangue della madre è di 6-8 metri quadrati!
L'immagine ecografica del posto del bambino mostra i rami dell'albero villoso fino all'ordine II-III. La struttura della placenta durante questo periodo di gravidanza è omogenea, le membrane basali del corion si adattano saldamente alle pareti - una linea chiara è visibile sul bordo che non ha zigzag. I cambiamenti morfologici nella struttura del posto del bambino si verificano dopo 30 settimane di gravidanza.
2 gradi di maturità della placenta
Da 30 settimane e quasi fino alla nascita, la struttura della placenta subisce vari cambiamenti. Il 50-60% dei rami dell'albero corionico smette di dividersi, si formano villi terminali, all'interno dei quali avvengono vari processi che garantiscono le funzioni dell'organo. Si tratta di villi specializzati, una sorta di vasche di decantazione, nelle cui cavità vengono neutralizzate le sostanze tossiche. Quindi al 2 ° grado di maturità della placenta, non solo il feto è protetto, ma l'organismo materno. Il bordo della membrana basale acquisisce una forma a zigzag, che aumenta significativamente l'area di contatto dei vasi sanguigni nel sistema madre-feto.
L'immagine ecografica diventa non uniforme, vengono visualizzati punti, virgole e linee tratteggiate. In alcuni casi, sono visibili le cavità formate piene di liquido: le cisti. Le reazioni biochimiche avvengono all'interno di questi serbatoi. La comparsa di cavità al 2 ° grado di maturità della placenta nel recente passato era considerata un segno di patologia, tuttavia, ad oggi, l'esperienza accumulata dei medici diagnostici ci consente di concludere che le cisti nella struttura della placenta sono cambiamenti funzionali o reversibili. Entro 36-37 settimane di gravidanza, la crescita del sedile del bambino è completata e l'aumento dello spessore della placenta indica l'edema in via di sviluppo. Il versamento della componente liquida del sangue nello spazio attorno ai vasi, li schiaccia, ostacolando il flusso sanguigno nel sistema madre-feto.
Grado di maturità della placenta 3
La terza fase di sviluppo del posto di un bambino è essenzialmente la preparazione per il rapido rigetto della placenta nella terza fase del travaglio. All'ecografia vengono determinati cambiamenti morfologici, indicanti l'estinzione delle funzioni dell'organo. I vasi si espandono, le loro pareti si assottigliano. In luoghi di espansione fisiologica si formano calcificazioni. Se ciò accade prima delle 36-37 settimane di gravidanza, stiamo parlando del grado di invecchiamento della placenta, che si verifica prematuramente. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, anche questo processo è reversibile. La terapia efficace della gestosi, di regola, traduce il grado di maturità della placenta 3 nel secondo stadio di sviluppo.
A 37-40 settimane di gravidanza, la crescita del posto del bambino si ferma e inizia l'involuzione. Molte funzioni della placenta si interrompono perché il loro lavoro viene annullato dagli organi endocrini del feto, che producono gli ormoni necessari. Dal punto di vista della morfologia, il grado di maturità della placenta 3 è lo stadio terminale dell'attività vitale dell'organo temporaneo. In condizioni normali, ciò non richiede alcun intervento medico. Se si verifica una fase iniziale di invecchiamento della placenta, è necessario prendere tutte le misure per interrompere il processo di involuzione del posto del bambino.
Poiché la struttura della placenta può essere determinata solo mediante ultrasuoni, la diagnosi clinica del grado di maturità della placenta non è inclusa, ma funge da uno dei segni diagnostici importanti.
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