Trapianto di midollo osseo
Per inerzia, continuiamo a credere che il trapianto di midollo osseo sia il metodo di trattamento più recente, mentre è passato più di mezzo secolo da quando questa procedura è stata eseguita per la prima volta. Per la prima volta, il trapianto di midollo osseo è stato eseguito con successo nel 1968 e, tenendo conto dei primi tentativi che non hanno avuto molto successo (iniziati negli anni '50 del XX secolo), questo metodo di trattamento può essere considerato quasi un classico.
Oggi, il trapianto di midollo osseo e cellule staminali è uno dei metodi più efficaci per il trattamento di malattie del sangue maligne e condizioni gravi causate dalla soppressione del midollo osseo mediante radiazioni, chemioterapia o dall'azione di sostanze tossiche. Questo è un caso estremo, il metodo dell'ultima possibilità. Ricorrono ad esso quando altri metodi sono stati provati più volte e non hanno aiutato. Ci sono diverse ragioni per questo. In primo luogo, il trapianto è associato a grandi rischi per l'organismo; è giustificato quando è assolutamente chiaro che senza di esso il paziente morirà sicuramente. In secondo luogo, è una procedura molto costosa. Il costo del trapianto nelle cliniche occidentali è di circa 100mila dollari.
Il principio del metodo
In breve, l'essenza del metodo è la seguente. Il midollo osseo contiene un gran numero di cellule staminali, cioè cellule precursori da cui successivamente si sviluppa il resto delle cellule del corpo, in particolare il sangue. Affetto da un processo maligno, il midollo osseo produce forme di blasti, cioè immaturi e incapaci di maturazione. Quando non c'è più alcuna speranza di ripristinare la funzione del midollo osseo, ricorrono al trapianto di cellule staminali. Prima di allora, le cellule del tuo midollo osseo vengono distrutte da dosi massicce di radiazioni o chemioterapia. Una tale procedura fa sperare che nuove cellule staminali attecchiscano in un nuovo posto e siano coinvolte nella produzione di globuli sani, e questa speranza è spesso giustificata.
Nel trapianto di midollo osseo, come nel trapianto di altri organi, ci sono delle insidie, la principale delle quali è il rigetto di cellule estranee da parte dell'organismo, o il comportamento aggressivo di queste stesse cellule estranee rispetto al corpo. Questi due tipi di reazioni in trapianto sono noti come rigetto del trapianto (GR) e malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD). Rappresentano una seria minaccia per la vita e per mantenere queste risposte immunitarie indesiderate al minimo, le cellule trapiantate devono essere il più compatibili possibile con le cellule dell'ospite.
Tipi di trapianti di midollo osseo
La piena compatibilità è possibile solo in un caso, se trapianti le tue cellule. Questo tipo di trapianto è chiamato autologo. In questo caso, le sue stesse cellule del midollo osseo vengono prelevate dal paziente, ripulite dalla mescolanza di cellule malate e quindi restituite al sistema circolatorio.
Un trapianto da un donatore di qualcun altro è chiamato trapianto allogenico. In questo caso viene selezionato il donatore più compatibile con il paziente, utilizzando il database delle banche donatrici speciali.
Un tipo speciale di trapianto allogenico è un trapianto sinergico, o trapianto di cellule prelevate da un gemello identico. In questo caso, sebbene il donatore sia un'altra persona, la compatibilità cellulare è molto alta, sebbene non al cento per cento.
In caso di trapianto allogenico, il paziente dovrà assumere immunosoppressori per il resto della sua vita - farmaci che sopprimono la risposta immunitaria alla presenza di una proteina estranea nel corpo. Tuttavia, questo è un prezzo accettabile per la vita salvata.
Preparazione per un trapianto di midollo osseo
Il trapianto di midollo osseo può essere suddiviso in tre fasi.
La prima fase è preparatoria. Il paziente viene preparato per un trapianto esponendo il proprio midollo osseo a dosi maggiori di radiazioni, oppure utilizzando farmaci citostatici, cioè quei farmaci che di solito vengono utilizzati per la chemioterapia, a dosi più elevate. Da quel momento e per tutto il trattamento con questa metodica, il paziente è in stretto isolamento da tutti tranne che dal personale medico; inoltre, nel suo reparto, come in una sala operatoria, vengono mantenute condizioni di completa sterilità. Queste misure sono necessarie per proteggerlo dalle infezioni, poiché il sistema immunitario, con la perdita del midollo osseo delle sue funzioni, viene effettivamente disabilitato.
Il processo preparatorio include la raccolta di cellule del midollo osseo del donatore, ovviamente dopo aver superato la diagnostica, in particolare una serie di test che confermano la compatibilità. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Una grande quantità di midollo osseo è contenuta nella tibia e nell'ileo, quindi lo prendono da lì. L'osso viene perforato con un ago spesso e vengono aspirati da 950 ml a 2000 ml di una miscela di midollo osseo e sangue. Questo importo non rappresenta alcuna minaccia per la salute del donatore. Il volume del suo midollo osseo si riprenderà completamente dopo un po '. Dopo il recupero dall'anestesia, potrebbe esserci disagio alle ossa, simile al dolore doloroso di un livido, tuttavia, il dolore non è intenso. Dopo 1-2 giorni, il donatore può continuare a condurre una vita normale.
Il midollo osseo estratto viene congelato a temperature estremamente basse e conservato fino al trapianto. Il tuo midollo osseo viene eliminato dalle cellule tumorali e il midollo osseo di un donatore donatore a volte viene eliminato dalle cellule immunitarie per ridurre il rischio di rigetto.
Procedura di trapianto di midollo osseo
Molte persone credono erroneamente che il trapianto di midollo osseo sia un'operazione chirurgica. In realtà, questa non è un'operazione, ma una procedura che non richiede anestesia. È simile a una trasfusione di sangue convenzionale: un catetere viene inserito in un grande vaso nel collo attraverso il quale il substrato del midollo osseo viene lentamente infuso nel flusso sanguigno del paziente, da dove penetrerà nel tessuto del midollo osseo. Durante la procedura, i medici monitorano le condizioni del paziente. Di tutte le fasi del trapianto, questa è la più semplice rispetto alle altre.
La fase finale del trapianto
Forse il periodo più difficile, soprattutto emotivamente. Se lo descrivi in una parola, questa parola sarà "aspettativa". Attesa intensa e monitoraggio costante dello stato del corpo, e speranza, grande speranza che il lavoro e la sofferenza non siano vani e che il midollo osseo metta radici.
La procedura di trapianto di midollo osseo richiede molto coraggio da parte del paziente e delle persone a lui vicine. Per tutto il tempo del trapianto, a partire dalla fase preparatoria, una persona è accompagnata da nausea, estrema debolezza, malessere e altri sintomi spiacevoli, e infatti possono durare per mesi. Anche l'ambiente ospedaliero e l'isolamento non contribuiscono all'umore positivo, eppure questo è ciò che è richiesto. Ci vuole voglia di vivere, voglia di sconfiggere la malattia, coraggio e forza d'animo, e queste non sono paroloni vuoti: secondo la testimonianza dei medici, il maggior numero di trapianti riusciti è stato eseguito proprio per quei pazienti che possiedono queste qualità e sono in grado di combattere, qualunque cosa accada.
Attualmente nel mondo vivono decine di migliaia di persone con trapianto di midollo osseo.
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
