Come misurare la pressione oculare negli adulti: dispositivi per misurare la pressione intraoculare a casa e in clinica
Il contenuto dell'articolo:
- Metodi per misurare la IOP
- Algoritmo per la misurazione della IOP con il metodo Maklakov
- Apparecchio per misurare la pressione oculare a casa
- video
Come misurare la pressione oculare? - questa domanda è rilevante per molte persone, perché la deviazione di questo parametro dalla norma può portare a una violazione della funzione visiva, fino alla sua completa perdita.
La pressione oculare (intraoculare, IOP) è la pressione esercitata dall'umore vitreo e dal fluido intraoculare sulla cornea e sulla sclera. Normalmente è 10-21 mm Hg. Superlavoro, abuso di alcol o bevande contenenti caffeina, alcune malattie possono portare al suo aumento (ipertensione oculare) o diminuzione (ipotensione oculare). Più spesso nella pratica clinica si nota l'ipertensione oculare. Una pressione intraoculare elevata prolungata minaccia lo sviluppo del glaucoma, una malattia che porta all'atrofia del nervo ottico ed è la principale causa di cecità negli adulti.
La misurazione della pressione oculare con un tonometro Maklakov in una clinica fornisce il risultato più accurato
La pressione oculare tende ad aumentare con l'età. Pertanto, si consiglia a tutte le persone, a partire dai 40-45 anni, di visitare annualmente un oftalmologo. Nella clinica, il medico non solo determinerà l'acuità visiva, esaminerà il fondo, ma misurerà anche la pressione oculare.
Esistono dispositivi per misurare la pressione oculare a casa. Il loro utilizzo è consigliato a pazienti affetti da glaucoma o ad alto rischio di sviluppare questa malattia. Tali dispositivi sono particolarmente convenienti per le persone che, per motivi oggettivi, non possono visitare l'ufficio dell'oculista, dove avrebbero uno studio della PIO.
Metodi per misurare la IOP
La misurazione della pressione intraoculare è chiamata tonometria e viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un tonometro oftalmico. Vengono utilizzati i seguenti metodi di tonometria:
- Dito. Il medico preme delicatamente con i polpastrelli delle dita sul bulbo oculare attraverso la palpebra e valuta la forza della sua resistenza alla pressione. Il risultato ottenuto non può essere definito accurato, dipende in gran parte dall'esperienza dell'oftalmologo. Pertanto, questo metodo viene utilizzato per controllare la PIO molto raramente, principalmente nel periodo postoperatorio, quando l'esposizione strumentale agli occhi è indesiderabile.
- Senza contatto (pneumotonometria). Questo metodo non prevede il contatto fisico tra la superficie dell'occhio e il dispositivo di misurazione della pressione. Si basa sull'effetto del flusso d'aria compressa sulla cornea e sulla determinazione del grado di deformazione corneale in risposta a questo effetto. L'anestesia locale non è richiesta e il computer fornisce il risultato entro pochi secondi. Il metodo senza contatto viene solitamente utilizzato per lo screening di massa della popolazione. Inoltre, il suo utilizzo è giustificato nella pratica pediatrica.
- Contatto. Il metodo si chiama così perché durante lo studio la superficie del tonometro è a diretto contatto con la cornea. La cornea è molto sensibile all'irritazione, pertanto, al fine di prevenire il dolore, è necessario eseguire l'anestesia locale instillando alcune gocce di una soluzione anestetica nel sacco congiuntivale. La determinazione della IOP con il metodo di contatto fornisce il risultato più accurato.
La tonometria da contatto è suddivisa in diversi sottotipi:
- applanazione. La misurazione della IOP viene eseguita utilizzando un tonometro Maklakov o Goldman. I risultati ottenuti sono idonei per la peer review;
- contouring dinamico. È in qualche modo inferiore in termini di precisione alla tonometria ad applanazione. La procedura richiede un tonometro transpalpebrale;
- impressione. Il metodo si basa sull'uso di un tonometro a pressione intraoculare Icare o Shiotz. La PIO viene misurata con questo metodo in modo molto rapido e indolore.
Algoritmo per la misurazione della IOP con il metodo Maklakov
Nella pratica clinica, il tonometro Maklakov viene spesso utilizzato per misurare la pressione oculare, poiché fornisce un risultato con un errore minimo. La procedura viene eseguita nella seguente sequenza:
- Con un tampone imbevuto di alcool, pulire accuratamente i cuscinetti del tonometro, quindi asciugarli con un tovagliolo sterile.
- Due volte con un intervallo di tre minuti, viene instillata negli occhi una soluzione allo 0,25% di dicina o altro anestetico locale.
- Una vernice speciale viene applicata alla piattaforma del tonometro con uno strato sottile;
- Il paziente viene posto su un lettino supino.
- Il medico spinge le palpebre dell'occhio esaminato e posiziona la piattaforma del tonometro al centro della cornea.
- Sotto l'influenza della gravità, la cornea si appiattisce e la vernice dalla piattaforma del tonometro al posto del suo contatto con la cornea viene parzialmente lavata via dal liquido lacrimale.
- Dai pesi, le stampe della vernice rimanente sono realizzate su carta impregnata con la miscela di Nikiforov (alcool etilico ed etere in proporzioni uguali) o alcool.
- Il valore della IOP è giudicato dal diametro della stampa risultante: più è piccolo, maggiore è la pressione intraoculare.
- Il diametro dell'impronta viene misurato con un righello speciale, le cui divisioni indicano millimetri di mercurio.
Apparecchio per misurare la pressione oculare a casa
Le moderne tecnologie consentono a chiunque a casa di misurare in modo indipendente la pressione oculare.
Per l'uso domestico, la maggior parte degli oftalmologi consiglia il tonometro TVGD-02. Questo dispositivo misura la PIO attraverso la palpebra, quindi non è necessario anestetizzare la cornea prima della procedura.
Il tonometro portatile per la pressione degli occhi TVGD-02 può essere utilizzato sia negli adulti che nei bambini.
Il principio di funzionamento di questo modello di tonometro si basa sul calcolo automatico delle vibrazioni della cornea in risposta all'esposizione a impulsi elettromagnetici attraverso le palpebre.
Le controindicazioni al suo utilizzo sono:
- malattie infiammatorie degli occhi;
- cicatrici o deformazione delle palpebre;
- patologia sclerale;
- congiuntivite.
Il tonometro TVGD-02 viene fornito in una custodia compatta insieme a uno speciale dispositivo di controllo necessario per valutare la correttezza delle letture ottenute durante l'uso.
Il dispositivo TVGD-02 consente di scoprire in modo rapido e indolore il livello di IOP sia negli adulti che nei bambini, tuttavia, dovrebbe essere chiaro che tutti i dispositivi portatili per la misurazione della pressione oculare a casa hanno un certo errore di misurazione. Pertanto, i pazienti devono ancora visitare regolarmente un oftalmologo, che misurerà la IOP con un metodo di contatto utilizzando un tonometro Maklakov.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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