Diatesi
Il contenuto dell'articolo:
- Forme di diatesi
- Cause di diatesi e fattori di rischio
-
Sintomi di diatesi
- Diatesi catarrale essudativo
- Diatesi linfatico-ipoplastica
- Diatesi neuro-artritica
- Diagnostica
- Trattamento di diatesi
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La diatesi è un'anomalia della costituzione, che è accompagnata da una risposta inadeguata del corpo agli stimoli ordinari.
Per costituzione si intende un insieme di caratteristiche morfologiche e funzionali di un organismo, che si sono sviluppate sulla base di proprietà innate e acquisite e determinano l'originalità della risposta del corpo a stimoli esogeni ed endogeni. La costituzione umana non ha una periodizzazione dell'età, cioè rimane costante per tutta la vita. I fattori ambientali che influenzano l'attuazione delle caratteristiche costituzionali includono condizioni socio-economiche, malattie passate, sport, ecc. La costituzione è costituita da un insieme di componenti (costituzione genotipica, fenotipica, immunitaria, somatica, psicologica, ecc.).
Fonte: zhenskij-zhurnal.com
Forme di diatesi
Esistono tre forme di diatesi:
- essudativo-catarrale (allergico) - la predisposizione del paziente a reazioni allergiche e infiammatorie; si verifica più spesso di altre forme e di solito viene diagnosticato nei bambini nei primi anni di vita. Rappresenta il 40-70% di tutta la diatesi nei pazienti di questa fascia di età;
- linfatico-ipoplastico - predisposizione a malattie allergiche e infettive, diminuzione della funzione del timo, patologia dei linfonodi; la prevalenza è del 10–12%;
- neuro-artritico: predisposizione all'obesità, aterosclerosi, diabete mellito, ipertensione arteriosa, aumento dell'eccitabilità nervosa, malattie infiammatorie delle articolazioni. È la forma meno comune di patologia e si osserva nel 2-3% dei pazienti.
La diatesi catarrale essudativa può essere immune e non immune.
L'immunitario, a sua volta, è suddiviso in forme transitorie e vere, che sono causate da un'eccessiva produzione di IgE e da una diminuzione di IgA, IgG, nonché dal livello dei linfociti T.
Secondo un'altra classificazione, la diatesi è suddivisa nei seguenti tipi:
- allergotopico (allergico, infettivo-allergico, linfatico);
- dismetabolico (ossalato, acido urico, emorragico, diabetico, trombocitopatico);
- organotopico (ipertensivo, cardioischemico, aterosclerotico, erosivo-ulcerativo, nefropatico);
- neurotopico (vegetativo-distonico, psicoastenico).
Cause di diatesi e fattori di rischio
Il meccanismo di insorgenza della diatesi non è completamente compreso. La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che la causa principale della diatesi sono i disturbi della regolazione neuroendocrina dei processi immunologici e metabolici, che si traducono in risposte del corpo inadeguate agli stimoli di routine. La diatesi nei bambini si sviluppa spesso sullo sfondo dell'encefalopatia post-ipossica.
Un ruolo importante nel meccanismo della forma neuro-artritica di diatesi è attribuito all'aumento del contenuto di acido urico nel sangue (iperuricemia). Allo stesso tempo, un aumento della concentrazione di acido urico e urati nei tessuti e nel sangue del paziente può essere primario (mutazioni geniche) o secondario (maggiore degradazione di purine e pirimidine sullo sfondo di malattie emolitiche).
La forma transitoria di diatesi catarrale essudativa si sviluppa se l'antigene del latte vaccino entra nel flusso sanguigno, inoltre, può comparire una reazione patologica in risposta alla vaccinazione, all'uso di una serie di farmaci, al contatto con prodotti chimici domestici.
In questo caso, l'antigene che entra nel flusso sanguigno provoca la sovrapproduzione di IgE, dopodiché si verifica la degranulazione dei mastociti, il rilascio di sostanze biologicamente attive, seguito da un aumento della permeabilità vascolare e dal verificarsi di reazioni essudative. Con la vera forma di diatesi catarrale essudativo, l'iperproduzione di IgE è dovuta a una predisposizione genetica.
I fattori di rischio includono:
- decorso sfavorevole della gravidanza (malattie infettive in una donna incinta, tossicosi, ipossia fetale);
- cattive abitudini di una donna incinta;
- disturbi alimentari durante la gravidanza e l'allattamento (in particolare, l'uso di cibi iperallergenici);
- asfissia del neonato;
- patologia perinatale del sistema nervoso centrale;
- aumento o, al contrario, basso peso alla nascita del bambino;
- alimentazione artificiale;
- disbiosi intestinale;
- malattie somatiche croniche;
- infezione precoce da virus respiratorio sinciziale umano;
- inosservanza della routine quotidiana;
- cattiva alimentazione;
- situazioni stressanti;
- uso di vestiti e giocattoli in materiali sintetici;
- uso irrazionale di medicinali;
- predisposizione ereditaria.
Sintomi di diatesi
I sintomi della diatesi variano a seconda della forma della patologia.
Diatesi catarrale essudativo
Questa forma di diatesi si manifesta con una tendenza alle reazioni allergiche, nonché una ridotta resistenza alle malattie infettive. La patologia, di regola, si manifesta nei bambini all'età di 3-6 mesi, ma i primi segni di diatesi sul viso possono essere notati nei bambini già nelle prime settimane di vita. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni scompaiono quando il bambino raggiunge 1-2 anni.
Ci sono eruzioni cutanee polimorfiche, iperemia, dermatite da pannolino di grandi pieghe della pelle, squame seborroiche compaiono sul cuoio capelluto (di solito sulla corona e sulla sommità della testa) e si può anche osservare un ispessimento della pelle delle guance (la cosiddetta crosta di latte). Nei bambini in sovrappeso, la dermatite da pannolino può essere accompagnata da macerazione cutanea, piodermite. Le mucose sono facilmente traumatizzate, il che porta a frequenti malattie degli occhi e dei tessuti oculari (congiuntivite, blefarite), del cavo orale (gengivite, glossite), delle vie respiratorie superiori (sinusiti, laringiti, rinofaringiti, bronchiti con componente asmatica).
Nei bambini soggetti a diatesi, c'è spesso un grande peso corporeo alla nascita, sovrappeso in futuro, una diminuzione del turgore dei tessuti ed eczema dei bambini. Tali pazienti sono caratterizzati da pallore della pelle, gonfiore del viso, linguaggio geografico, flatulenza, sindrome del dolore addominale.
Fonte: medvoice.ru
Diatesi linfatico-ipoplastica
Questa forma di diatesi è caratterizzata da un persistente ingrossamento dei linfonodi, una tendenza alle allergie e alle malattie infettive e una disfunzione della corteccia surrenale. I bambini di solito hanno un grande peso alla nascita, un fisico sproporzionato (arti allungati con un tronco relativamente corto). Sono caratterizzati da pallore marmorizzato della pelle, muscoli sottosviluppati, letargia, affaticamento, ipotensione arteriosa. In futuro, i bambini, di regola, sono inattivi, a volte hanno un ritardo nello sviluppo del linguaggio, nella distribuzione del tessuto adiposo in base al tipo femminile (sull'addome e sulle cosce), disturbi circolatori.
Si osserva spesso iperplasia delle adenoidi, delle tonsille e del timo. I bambini spesso soffrono di malattie respiratorie acute con un decorso prolungato e una componente ipersecretoria essudativa pronunciata, tossicosi infettiva, che consiste in febbre, convulsioni, vomito, squilibrio elettrolitico.
La diatesi linfatico-ipoplastica si verifica entro 2-3 anni e, in condizioni favorevoli, scompare nel periodo della pubertà. In rari casi, i segni dello stato timico-linfatico rimangono nel paziente per tutta la vita.
Fonte: myshared.ru
Diatesi neuro-artritica
Nei pazienti dei primi anni di vita si attira l'attenzione su ansia, paura, eccitazione eccessiva. Spesso questi bambini imparano a parlare e leggere presto e hanno una buona memoria. Tuttavia, sullo sfondo di uno sviluppo mentale e intellettuale di successo, si notano labilità emotiva, mal di testa, iperattività e disturbo da deficit di attenzione. Un quadro clinico dettagliato è solitamente formato solo dall'età scolare. Compaiono dolori alla schiena e alle ginocchia, enuresi, disturbi del sonno, anoressia, labilità emotiva, balbuzie, vomito ricorrente (il vomito acquisisce l'odore di acetone). Anche le manifestazioni cutanee sono caratteristiche, che sono caratterizzate da una varietà: dall'orticaria e dall'angioedema alla neurodermite.
La bassa capacità acetilante del fegato nei pazienti con questa forma di diatesi diventa la causa dello sviluppo della sindrome acetonemica. Durante i periodi di crisi dell'acetone nei bambini, si verifica intossicazione, manifestata da nausea, vomito indomabile, febbre, disidratazione e debolezza.
La sindrome spastica in diatesi si manifesta con broncocostrizione, dolore al cuore, ipertensione arteriosa, cefalee simili all'emicrania, coliche intestinali e renali, colite spastica. La bronchite asmatica, che viene spesso rilevata in questi pazienti, può trasformarsi in asma bronchiale atopica.
Fonte: 900igr.net
La diatesi neuro-artritica negli adulti si manifesta con obesità, aterosclerosi, urolitiasi, nefrite, insufficienza renale, colelitiasi, diabete mellito e gotta.
Diagnostica
Per stabilire una diagnosi, potrebbe essere necessario consultare un pediatra, un dermatologo pediatrico, un allergologo-immunologo, un reumatologo, un endocrinologo, un nefrologo, un neurologo, un otorinolaringoiatra.
La diagnostica di laboratorio in caso di sospetto della presenza di diatesi consiste nel condurre un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico (determinazione del livello di glucosio, acido urico, colesterolo, fosfolipidi), studi immunologici, analisi delle feci per la disbiosi.
Se si sospetta una forma di diatesi linfatico-ipoplastica, viene mostrato un esame ecografico della ghiandola del timo, dei linfonodi, delle ghiandole surrenali, della milza, del fegato e un esame a raggi X degli organi del torace.
La diagnosi differenziale viene eseguita con dermatite, psoriasi, eritroderma. La forma linfatico-ipoplastica della diatesi è differenziata con infezione da HIV, linfogranulomatosi. La forma neuro-artritica della diatesi è differenziata con la tubercolosi, poiché tali bambini hanno spesso un test di Mantoux positivo, così come con diabete mellito, reumatismi, nevrosi.
Trattamento di diatesi
Il metodo principale di trattamento della diatesi è la correzione dello stile di vita. Questo concetto include l'aderenza a una dieta, un'attenta cura, un regime quotidiano razionale e una diminuzione del carico allergenico sul corpo.
Il primo soccorso per le allergie è la rimozione degli allergeni dallo stomaco e dall'intestino utilizzando Enterosgel, un enterosorbente gelatinoso.
Il gel saturo d'acqua pulisce delicatamente la mucosa dagli allergeni. Enterosgel non si attacca alla mucosa, ma avvolge delicatamente e favorisce il recupero.
Gli allergeni raccolti vengono trattenuti in modo sicuro nella struttura globulare del gel e rimossi dal corpo.
Altri assorbenti in polvere hanno minuscole particelle che, come la polvere, si intasano nei villi delle pareti intestinali, danneggiano e impediscono il ripristino della mucosa.
Pertanto, enterosgel gel enterosorbent è la scelta giusta per le allergie negli adulti e nei bambini sin dal primo giorno di vita.
Quando la pelle di un bambino viene a contatto con acqua clorata può verificarsi una reazione allergica. Se non è possibile evitare tali contatti, si consiglia di sciacquare la pelle del bambino dopo il bagno con acqua bollita e priva di cloro.
Poiché una delle cause delle manifestazioni cutanee di diatesi è l'irritazione cutanea causata dal sudore, è necessario prevenire il verificarsi di dermatite da pannolino, mantenere un'umidità ottimale (50-70%) e la temperatura ambiente (circa 20 ° C). Inoltre, non è necessario consentire il contatto della pelle del bambino con prodotti chimici domestici, tessuti che possono causare lo sviluppo di una reazione allergica (a causa delle peculiarità della loro composizione, peculiarità della colorazione, proprietà meccaniche di alcuni tessuti, ecc.).
La dieta gioca un ruolo importante. Durante l'allattamento, la dieta della madre dovrebbe essere limitata a grassi, carboidrati, sale da cucina, trofoallergeni. In alcuni casi (in particolare, con un aumento del contenuto di grassi del latte materno), si consiglia di spremere e pastorizzare il latte, dopodiché il film superiore viene rimosso dal latte.
Si consiglia di escludere gelatina, maiale, ricchi brodi di carne, uova, pesce, noci, spezie, legumi dalla dieta dei bambini più grandi; limitare moderatamente proteine, grassi. Si consigliano piatti a base di grano saraceno, riso, verdure. Con la forma neuro-artritica della diatesi, gli alimenti ricchi di purine (cacao, cioccolato, spinaci, piselli) e i cibi grassi sono esclusi dalla dieta. È importante non sovralimentare un bambino con tendenza alla diatesi.
Il trattamento farmacologico della forma di diatesi essudativa-catarrale consiste nella nomina di antistaminici, sedativi, complessi vitaminici (soprattutto vitamine del gruppo B). La terapia locale consiste nell'uso di farmaci antinfiammatori non ormonali (sotto forma di un unguento, gel, spray, ecc.) Nelle aree colpite, vengono mostrati bagni con crusca, successione, camomilla, corteccia di quercia. Con una diatesi piangente sulle guance del bambino, vengono utilizzate lozioni con agenti essiccanti antisettici.
Con la forma linfatico-ipoplastica di diatesi, vengono prescritti adattogeni sintetici e vegetali, massaggi, esercizi terapeutici, indurimento. Se si sviluppa insufficienza surrenalica, possono essere prescritti glucocorticoidi.
Ai pazienti con una forma di diatesi neuro-artritica vengono prescritti farmaci coleretici, vitamine B 6 e B 12. In caso di vomito da acetone, vengono eseguiti lavanda gastrica, reidratazione orale o parenterale (a seconda della gravità della condizione) e un clistere purificante.
Oltre alla terapia farmacologica, possono essere prescritte procedure di fisioterapia.
Possibili complicazioni e conseguenze
Nei pazienti con diatesi catarrale essudativa in caso di eruzioni cutanee diatetiche graffianti, esiste un alto rischio di infezione batterica. La forma neuro-artritica della diatesi è complicata dallo sviluppo di crisi acetonemiche. Le conseguenze di questa forma di diatesi negli adulti possono essere obesità, malattie del tratto urogenitale, diabete mellito di tipo 2. La sindrome da morte improvvisa può verificarsi in pazienti con diatesi linfatico-ipoplastica.
Fonte: 900igr.net
Previsione
Con la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico, la prognosi è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei pazienti, tutte le manifestazioni di diatesi scompaiono entro il periodo della pubertà. In caso di sviluppo in giovane età di malattie cardiovascolari, autoimmuni, allergiche e gravi disturbi metabolici, la prognosi peggiora. La mortalità nei bambini nei primi anni di vita con diatesi linfatico-ipoplastica e timomegalia è di circa il 10%.
Prevenzione
La prevenzione prenatale dello sviluppo della diatesi in un bambino consiste nell'aderenza a una dieta ipoallergenica da parte di una donna durante la gravidanza, il rifiuto di cattive abitudini, la prevenzione della tossicosi tardiva della gravidanza e delle malattie extragenitali. Durante il periodo dell'allattamento al seno, si raccomanda inoltre di escludere i cibi allergenici dalla dieta della madre.
Ai bambini vengono mostrati massaggi preventivi, ginnastica, procedure di indurimento. Gli indumenti per bambini devono essere scelti con materiali naturali e non indossati senza pretrattamento dopo l'acquisto. Se possibile, è necessario limitare l'uso di detersivi sintetici, in particolare detersivi in polvere con biosistemi (sia per le cose proprie del bambino che per gli indumenti degli adulti che lo portano sulle mani). Se un bambino ha segni di allergia, è necessario ridurre al minimo il suo contatto con potenziali allergeni, si consiglia di stirare i suoi vestiti e la biancheria da letto, eseguire regolarmente la pulizia a umido della stanza, fare passeggiate quotidiane all'aria aperta e usare i farmaci con cautela.
La vaccinazione per i bambini con diatesi viene effettuata solo durante il periodo di remissione secondo un programma individuale dopo la preparazione.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
