Ernia del rachide cervicale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di un'ernia del rachide cervicale
- Diagnostica
- Trattamento di un'ernia del rachide cervicale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Un'ernia del rachide cervicale (ernia intervertebrale del rachide cervicale, ernia del disco del rachide cervicale) è una malattia in cui si verifica una rottura dell'anello fibroso del disco intervertebrale nel rachide cervicale, a causa della quale il disco intervertebrale perde le sue funzioni di ammortizzazione.
Il quadro clinico di un'ernia del rachide cervicale
In termini di prevalenza, la malattia è al secondo posto dopo l'ernia della colonna lombare nella struttura generale delle ernie vertebrali. Molto spesso, si forma un'ernia nei dischi tra la quinta e la sesta, così come tra la sesta e la settima vertebra cervicale. Meno spesso, il processo patologico si verifica tra la quarta e la quinta vertebra cervicale, estremamente raramente - tra la settima vertebra cervicale e la prima vertebra toracica. L'età media dei pazienti con un'ernia del rachide cervicale è di 30-50 anni.
Il rachide cervicale è responsabile dei movimenti del collo che consentono alla testa di girare e inclinarsi. Questa sezione è la più mobile e consiste di sette vertebre. La prima e la seconda vertebra cervicale collegano la colonna vertebrale al cranio e differiscono nella struttura. La prima vertebra cervicale non ha un corpo, ma ci sono archi anteriori e posteriori. Il corpo della seconda vertebra cervicale ha un processo dentato, che si articola con la superficie interna dell'arco anteriore della prima vertebra cervicale e raggiunge il livello del forame magno. I dischi intervertebrali, che si trovano tra i corpi di due vertebre adiacenti, sono costituiti da un anello fibroso e da un nucleo polposo. Con lo sviluppo di un'ernia, l'anello fibroso si rompe, il disco sporge, portando alla compressione delle radici nervose e al verificarsi di dolore. Una caratteristica di quest'area anatomica è quellache su entrambi i lati dei corpi delle vertebre cervicali sono le arterie vertebrali. Per questo motivo, un'ernia del rachide cervicale si manifesta non solo con disturbi neurologici, ma anche con disturbi vascolari. Le vertebre in questa sezione sono più piccole delle vertebre toraciche e lombari, quindi le ernie del rachide cervicale sono più piccole delle ernie intervertebrali di altre sezioni. Tuttavia, a causa delle caratteristiche anatomiche e morfologiche di quest'area, anche piccole sporgenze dei dischi intervertebrali possono portare all'insorgenza della malattia.pertanto, le ernie del rachide cervicale sono più piccole delle ernie intervertebrali di altre parti. Tuttavia, a causa delle caratteristiche anatomiche e morfologiche di quest'area, anche piccole sporgenze dei dischi intervertebrali possono portare all'insorgenza della malattia.pertanto, le ernie del rachide cervicale sono più piccole delle ernie intervertebrali di altre parti. Tuttavia, a causa delle caratteristiche anatomiche e morfologiche di quest'area, anche piccole sporgenze dei dischi intervertebrali possono portare all'insorgenza della malattia.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo di un'ernia del rachide cervicale è dovuto ai processi degenerativi che si verificano nel disco intervertebrale, a seguito dei quali perde la sua elasticità. Un trauma acuto della colonna vertebrale (sublussazione delle vertebre cervicali, contusione della colonna vertebrale) o lesioni regolari con maggiore stress su quest'area possono contribuire all'insorgenza della malattia. Inoltre, un'ernia del rachide cervicale può verificarsi sullo sfondo di malattie come osteocondrosi, tubercolosi spinale, spondiloartrosi, spondilosi cervicale, nonché anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale (vertebre a forma di cuneo, sindrome del collo corto, assimilazione dell'atlante).
I fattori di rischio includono:
- predisposizione genetica;
- disordini metabolici;
- sovrappeso;
- postura scorretta;
- stile di vita sedentario;
- disidratazione costante del corpo;
- abuso di alcool;
- fumo di tabacco.
A rischio sono rappresentanti di professioni come ballerini, atleti, conducenti, nonché persone le cui attività lavorative sono associate a vibrazioni o lavorano in un'officina calda.
Gli atleti sono a rischio di sviluppare un'ernia del rachide cervicale
Forme della malattia
Le ernie del rachide cervicale possono essere primarie e secondarie (in questo caso, l'ernia è una conseguenza di un'altra malattia).
A seconda della localizzazione, si distinguono le seguenti ernie del rachide cervicale:
- ernia C4-C5 (tra la quarta e la quinta vertebra cervicale);
- ernia C5-C6 (tra la quinta e la sesta vertebra cervicale);
- ernia C6-C7 (tra la sesta e la settima vertebra cervicale);
- ernia C7-T1 (tra la settima vertebra cervicale e la prima vertebra toracica).
Sintomi di un'ernia del rachide cervicale
I primi segni di un'ernia del rachide cervicale, di regola, compaiono spontaneamente. Nelle fasi iniziali, i sintomi di un'ernia del rachide cervicale sono il dolore, la cui localizzazione dipende da quale parte del rachide cervicale è coinvolta nel processo patologico. Con un'ernia C4-C5, il dolore è localizzato nella regione del muscolo deltoide e dell'avambraccio e di solito non si osserva intorpidimento della mano. Sensazioni dolorose possono verificarsi quando si solleva l'arto superiore sopra la linea orizzontale. Con un'ernia C5-C6, il dolore è localizzato nell'area della parte esterna del gomito, bicipite. Il pollice potrebbe diventare insensibile. Con un'ernia C6-C7, il dolore si nota nella regione del tricipite, così come il pollice, la parte esterna dell'avambraccio, il dito medio della mano può diventare insensibile. L'ernia C7-T1 si manifesta con debolezza muscolare nella mano e intorpidimento, dolore al mignolo.
L'ernia del rachide cervicale C4-C5 si manifesta con dolore all'avambraccio e al muscolo deltoide
All'inizio, il dolore si verifica periodicamente, provocato inclinando e girando la testa. Con la progressione del processo patologico, le sensazioni di dolore diventano costanti, aggravate da qualsiasi movimento della testa. Spesso il dolore è accompagnato da parestesie e intorpidimento dell'arto superiore. Un aumento del tono dei muscoli del collo porta a una mobilità limitata e aumenta il dolore.
A causa della compressione dell'ernia delle fibre nervose della radice spinale, si verifica una sindrome radicolare (comparsa di dolore in diverse parti del corpo) e nella zona innervata dalle radici nervose compresse può svilupparsi una perdita parziale o completa del dolore o altri tipi di sensibilità. Man mano che il processo patologico progredisce, la debolezza appare nell'arto superiore, accompagnata da una diminuzione del tono muscolare. Quando l'arteria vertebrale è compressa, compaiono mal di testa, attacchi di vertigini, disturbi del sonno, ridotta coordinazione dei movimenti e dell'andatura, svenimenti, tinnito, disturbi visivi, improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna, mal di gola e lieve tosse. Con un aumento delle dimensioni dell'ernia e della compressione del midollo spinale, il paziente può sviluppare mielopatia discogenica.
Se l'ernia comprime l'arteria vertebrale, il paziente avverte mal di testa e vertigini
Diagnostica
Per diagnosticare un'ernia della colonna vertebrale, viene raccolta l'anamnesi, un esame obiettivo del paziente e uno studio dei riflessi. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi di esame strumentale:
- Esame a raggi X della colonna vertebrale: consente di identificare i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale;
- tomografia computerizzata - eseguita secondo le stesse indicazioni della radiografia, consente di ottenere un'immagine più dettagliata;
- imaging a risonanza magnetica: consente di visualizzare le strutture dei tessuti molli della colonna vertebrale, per determinare il grado di restringimento del canale spinale e la dimensione dell'ernia) della colonna vertebrale.
L'elettromiografia, l'elettroneurografia o l'elettroneuromiografia vengono utilizzate per determinare lesioni di natura neurale. Lo stato dell'arteria vertebrale può essere valutato mediante ecografia Doppler, scansione duplex, reencefalografia con test funzionali.
Ernia del rachide cervicale C5-C6 alla risonanza magnetica
La diagnosi differenziale viene eseguita con mielopatia infettiva, miosite cervicale, plessite cervicale, plessite brachiale, periartrosi omero-scapolare.
Trattamento di un'ernia del rachide cervicale
La terapia conservativa per un'ernia del rachide cervicale comprende l'assunzione di farmaci antinfiammatori, analgesici, miorilassanti, farmaci neurometabolici.
Dei metodi fisioterapici, l'elettroforesi, la fonoforesi, la magnetoterapia, la terapia ad altissima frequenza sono efficaci. L'utilizzo della terapia manuale e di trazione aiuta a ridurre la pressione sul disco intervertebrale patologicamente alterato. La riflessologia e il massaggio miofasciale possono ridurre l'intensità degli spasmi muscolari dolorosi. Il trattamento principale può essere completato da erboristeria e irudoterapia (trattamento con sanguisughe medicinali).
Nella fase iniziale della malattia, il rachide cervicale può essere alleviato indossando un collare Shants (stecca), che è un'alternativa al riposo a letto. Per rafforzare il corsetto muscolare, viene ulteriormente prescritta la terapia fisica. Gli esercizi per un'ernia del rachide cervicale sono selezionati dal medico curante individualmente. Il corso degli esercizi di fisioterapia di solito inizia con esercizi di respirazione, aggiungendo gradualmente esercizi volti a rafforzare i muscoli degli arti superiori e quindi il corsetto muscolare del collo. Il corso di riabilitazione per i pazienti con ernia del rachide cervicale è di 1–3 mesi. Durante il trattamento e la riabilitazione, si raccomanda di evitare sbalzi di temperatura improvvisi.
Con un'ernia del rachide cervicale delle fasi iniziali, un collare Shants viene utilizzato per scaricare i muscoli
Le indicazioni per il trattamento chirurgico di un'ernia del rachide cervicale possono essere un deficit neurologico significativo, che non diminuisce con la terapia farmacologica, la compressione dell'arteria vertebrale, il restringimento pronunciato del canale spinale, l'inefficacia della terapia conservativa con sintomi gravi (soprattutto in aumento).
Per le piccole ernie, ricorrono a interventi minimamente invasivi:
- annuloplastica elettrotermica intradiscale (terapia elettrotermica intradiscale);
- microdiscectomia endoscopica;
- perforare la vaporizzazione laser percutanea.
Tra i metodi di trattamento chirurgico per l'ernia del rachide cervicale, è possibile utilizzare la rimozione parziale o completa del disco intervertebrale (discectomia classica, microdiscectomia), nonché interventi chirurgici che fissano ulteriormente la colonna vertebrale (stabilizzazione intervertebrale con gabbie, fusione intersomatica). Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la rimozione completa del disco intervertebrale, poiché con la rimozione parziale del disco, esiste un alto rischio di recidiva di un'ernia del rachide cervicale.
Possibili complicazioni e conseguenze
Un'ernia del rachide cervicale può essere complicata dallo sviluppo di un ictus, radicolite cervicale e una violazione del midollo spinale, che a sua volta può portare alla paralisi.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un regime terapeutico correttamente selezionato, la prognosi è favorevole. In assenza di cure o mancato rispetto da parte del paziente delle prescrizioni del medico, un aumento dei sintomi porta ad una significativa diminuzione della qualità della vita, fino alla disabilità, e aumenta il rischio di complicanze,
Prevenzione
Al fine di prevenire un'ernia del rachide cervicale, si raccomanda:
- trattare tempestivamente malattie e lesioni che possono portare allo sviluppo di patologie;
- evitare posizioni scomode della testa, movimenti bruschi del collo;
- mangiare razionalmente;
- rifiutare le cattive abitudini;
- dormire su un materasso ortopedico;
- condurre uno stile di vita attivo, avere un'attività fisica sufficiente, ma non eccessiva;
- controllare il peso corporeo.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
