Campilobatteriosi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La campilobatteriosi è una malattia infettiva acuta che si manifesta con una lesione primaria dell'apparato digerente. È molto diffuso e di notevole importanza epidemiologica. Tra l'incidenza generale delle infezioni intestinali acute, la proporzione di campilobatteriosi è del 10-15%.
La malattia è registrata in tutti i paesi del mondo, compresa la Federazione Russa, sia sotto forma di gruppo che sotto forma di casi sporadici. Molto spesso, i bambini in età prescolare si ammalano di campilobatteriosi. Il picco di incidenza si verifica nel periodo estivo-autunnale.
Enterobatteri intestinali patogeni del genere Campylobacter - l'agente eziologico della campilobatteriosi
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico della campilobatteriosi è gli enterobatteri intestinali patogeni del genere Campylobacter. Attualmente sono state descritte circa 15 specie di questi batteri, isolate da animali e umani. Il più grande significato epidemiologico tra loro è C. jejuni e C. coli, che causano forme diarroiche della malattia, e C. fetus, che causa forma di infezione ematogena disseminata.
La campilobatteriosi è una tipica infezione zoonotica originata da pollame e animali. La principale via di trasmissione dell'infezione è alimentare, cioè l'infezione umana si verifica a seguito del consumo di latte, acqua, carne contaminata da enterobatteriacee. Inoltre, l'infezione può verificarsi a seguito di un morso umano da parte di un animale infetto (via trasmissibile). I patogeni della campilobatteriosi hanno la capacità di attraversare la barriera placentare e causare malattie nei neonati.
Il gruppo di rischio per contrarre la campilobatteriosi comprende:
- lavoratori di aziende avicole e zootecniche;
- abitante del villaggio;
- la popolazione dei paesi in via di sviluppo, così come i turisti che visitano questi paesi;
- donne incinte;
- bambini;
- persone con ridotta immunità.
I lavoratori agricoli e gli abitanti dei villaggi sono a rischio di contrarre la compilobatteriosi
Il Campylobacter, una volta nel corpo umano, viene inizialmente introdotto nelle formazioni linfoidi e nella mucosa dell'intestino tenue, provocando un processo infiammatorio. Quindi migrano lungo il tratto linfatico e penetrano nell'intestino crasso, nell'appendice, nei linfonodi del mesentere.
Nel processo della loro attività vitale, il campylobacter forma cito- ed enterotossine, che diventano la causa dello sviluppo di intossicazione, dolore e sindromi diarroiche.
Nei pazienti con stati di immunodeficienza, la campilobatteriosi può trasformarsi in una forma generalizzata, che è accompagnata dallo sviluppo di setticopemia e setticemia, formazione di ascessi nella milza e nel fegato e insufficienza multiorgano.
Forme della malattia
In base alla prevalenza del processo infettivo, si distinguono forme generalizzate e gastrointestinali (localizzate) di campilobatteriosi. La forma generalizzata della malattia è accompagnata da setticopemia e setticemia. Le manifestazioni gastrointestinali della campilobatteriosi includono:
- appendicite;
- mesentere;
- enterite;
- enterocolite;
- gastroenterocolite;
- gastroenterite.
In base alle caratteristiche del decorso clinico, si distingue una forma asintomatica e manifesta di campilobatteriosi.
In base alla durata del corso, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme:
- acuto (meno di 3 mesi);
- cronico (oltre 3 mesi);
- residuo (il processo patologico si interrompe, ma alcuni dei suoi segni rimangono nel quadro clinico).
Sintomi
La campilobatteriosi nella maggior parte dei casi è localizzata, cioè l'infezione non va oltre il tratto gastrointestinale. La durata del periodo di incubazione è in media da 2 a 5 giorni.
La malattia inizia in modo acuto, con la comparsa di mal di testa e dolori muscolari, brividi, un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C. Allo stesso tempo o un po 'più tardi, la diarrea si verifica con una frequenza di movimenti intestinali fino a 15 volte al giorno, che è accompagnata da crampi addominali. Le feci sono acquose, con un odore fetido, possono contenere impurità di sangue, muco, bile. Nausea e vomito con una forma localizzata della malattia sono osservati in non più del 25% dei pazienti.
Nella campilobatteriosi grave, la diarrea diventa abbondante, il che porta alla disidratazione. Le violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico sono particolarmente pericolose per i bambini in età prescolare, causando loro il fenomeno del meningismo, lo sviluppo della sindrome convulsiva.
Con la campilobatteriosi, la diarrea si verifica con una frequenza di movimenti intestinali fino a 15 volte al giorno
Molto meno spesso, la campilobatteriosi localizzata si presenta sotto forma di appendicite (catarrale, flemmonosa) o infezione mesenterica acuta.
La campilobatteriosi generalizzata si sviluppa nelle persone affette da gravi malattie sistemiche che indeboliscono il sistema immunitario (infezione da HIV, cachessia, tubercolosi, tumori maligni, diabete mellito, ecc.), Nonché nei bambini del primo anno di vita. Il quadro clinico della malattia include:
- brividi;
- sudorazione abbondante;
- aumento persistente della temperatura corporea fino a 40-41 ° С;
- sintomi dispeptici;
- esaurimento;
- anemia da carenza di ferro;
- epatosplenomegalia.
La campilobatteriosi generalizzata è accompagnata da setticopemia con formazione di focolai purulenti metastatici in vari tessuti e organi. Clinicamente, può manifestarsi come artrite purulenta, encefalite, miocardite, pleurite, endocardite infettiva.
La forma cronica di campilobatteriosi si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:
- sgabelli instabili;
- condizione subfebrilare prolungata;
- diminuzione dell'appetito;
- mal di stomaco;
- perdita di peso.
Molto spesso, i pazienti con campilobatteriosi cronica sviluppano faringite, cheratite, congiuntivite. Nelle donne, questa forma della malattia può portare allo sviluppo di vulvovaginiti ricorrenti, diventare la causa di aborto spontaneo.
Diagnostica
La campilobatteriosi può essere sospettata sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei dati di una storia epidemiologica (viaggio turistico, contatto con animali da fattoria).
Quando si esegue una colonscopia o una sigmoidoscopia all'altezza della malattia, si riscontrano segni di colite o proctosigmoidite. Nelle feci, l'esame scatologico rivela eritrociti, leucociti, muco.
È possibile confermare la diagnosi di campilobatteriosi dai risultati dell'esame batteriologico di feci, sangue, contenuto purulento di ascessi, liquido amniotico. Anche i metodi diagnostici sierologici sono ampiamente utilizzati.
Può essere necessaria una biopsia intestinale endoscopica per diagnosticare la campilobatteriosi
In casi diagnostici difficili, viene eseguita una biopsia intestinale endoscopica, seguita da esame istologico e batteriologico del tessuto ottenuto durante la procedura.
Trattamento
La tattica terapeutica per la campilobatteriosi è determinata dalla gravità e dalla forma della malattia. Con un decorso lieve di forme localizzate, la terapia antibiotica non è prescritta. Viene eseguita la reidratazione orale con soluzioni di sale di glucosio, viene prescritta la nutrizione medica (tabella n. 4 secondo Pevzner). Secondo le indicazioni, possono essere utilizzati preparati batterici biologici, enzimi, antispastici.
Con la campilobatteriosi è indicata la nutrizione terapeutica (dieta n. 4 secondo Pevzner)
Con infezione da campilobatteriosi moderata e grave, la terapia antibiotica è prescritta per un ciclo di almeno 10-14 giorni. Con grave disidratazione, le soluzioni saline e di glucosio vengono iniettate per via endovenosa.
Possibili complicazioni e conseguenze
La forma localizzata di campilobatteriosi può essere accompagnata dallo sviluppo delle seguenti complicanze:
- sanguinamento intestinale;
- megacolon tossico;
- artrite reattiva;
- peritonite sierosa.
Le complicanze della forma generalizzata di campilobatteriosi includono:
- shock tossico infettivo;
- Sindrome DIC;
- la formazione di ascessi negli organi interni;
- endocardite infettiva;
- insufficienza multiorgano.
Nella letteratura medica vi sono indicazioni di una relazione tra la sindrome di Guillain-Barré e la precedente campilobatteriosi.
Previsione
Con forme localizzate di campilobatteriosi, nella maggior parte dei casi, il recupero completo si verifica entro 7-10 giorni. Le complicanze sono rare e di solito si verificano in individui con uno sfondo concomitante sfavorevole.
La prognosi per le forme generalizzate di campilobatteriosi è sempre grave, il tasso di mortalità raggiunge il 30%.
Prevenzione
- Rispetto delle norme di igiene e preparazione dei cibi.
- Misure per prevenire l'infezione di pollame e animali.
- Controllo sanitario approfondito delle tecnologie di lavorazione e conservazione degli alimenti, approvvigionamento idrico.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
