Gastroscopia
La gastroscopia è un tipo di esame endoscopico in cui viene esaminata la mucosa del tratto gastrointestinale superiore (esofago, stomaco, duodeno). Altri nomi alternativi sono FGDS (fibrogastroduodenoscopia), EGDS (esofagogastroduodenoscopia), fibrogastroscopia. Questa è la stessa indagine nonostante la varietà dei nomi. Puoi eseguire una gastroscopia come prescritto da un medico; non dovresti prescrivere uno studio del genere da solo.
Attualmente, la gastroscopia dello stomaco viene eseguita utilizzando un fibrogastroscopio flessibile, all'interno del quale si trova un sistema a fibre ottiche. A causa della mobilità della sezione distale (terminale) dell'apparato, è possibile esaminare tutte le aree della mucosa dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. La gastroscopia senza dolore è una realtà. Questa procedura può essere sia di natura diagnostica che terapeutica. Le operazioni endoscopiche sul tratto gastrointestinale stanno diventando sempre più popolari e talvolta consentono di evitare interventi chirurgici aperti (ad esempio, il sanguinamento da un'ulcera allo stomaco può essere interrotto durante la gastroscopia utilizzando vari metodi: coagulazione, clipping).
È possibile eseguire la gastroscopia dello stomaco in regime ambulatoriale, l'esame è diffuso e viene eseguito quasi ovunque (cliniche, centri privati). Molto spesso, la gastroscopia viene prescritta per i reclami del paziente di nausea, dolore nell'addome superiore, alterazioni dell'appetito. Questo esame supera tutti i metodi a raggi X in termini di accuratezza diagnostica, consente la biopsia e le manipolazioni mediche. È possibile eseguire la gastroscopia per bambini di tutte le età.
Indicazioni per la gastroscopia
Le indicazioni per questo esame sono abbastanza ampie, con qualsiasi sospetto di una malattia del tratto digestivo, la nomina della gastroscopia è giustificata.
- Dolore all'addome superiore, nausea, vomito, bruciore di stomaco;
- Segni di sanguinamento dal tratto digestivo superiore (vomito di sangue, perdita di coscienza, feci caratteristiche - melena);
- Segni di scarso passaggio del cibo durante la deglutizione;
- Sospetto di un processo oncologico (anemia, perdita di peso, mancanza di appetito);
- Malattie di altri organi del tratto gastrointestinale, in cui è necessario conoscere lo stato della mucosa gastrica (ad esempio, pancreatite acuta).
Controindicazioni
Le controindicazioni per l'esecuzione della gastroscopia dipendono dall'ordine in cui viene eseguito lo studio. Non ci sono praticamente controindicazioni per la gastroscopia di emergenza (ad esempio, con sanguinamento abbondante) e può essere eseguita anche in un paziente con infarto miocardico acuto.
Le controindicazioni per la gastroscopia pianificata sono:
- Grave insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico acuto;
- Violazione acuta della circolazione cerebrale;
- Grave insufficienza respiratoria;
- Periodo di recupero dopo infarto miocardico acuto o ictus;
- Aneurisma aortico, aneurisma cardiaco, aneurisma del seno carotideo;
- Disturbi del ritmo cardiaco;
- Crisi ipertensiva;
- Gravi disturbi mentali.
In caso di controindicazioni, è necessaria la consultazione con uno specialista appropriato per valutare la probabilità di conseguenze negative dallo studio e per valutarne la fattibilità.
Preparazione per la gastroscopia dello stomaco
Per lo studio è richiesta una condizione che venga eseguita a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 6-8 ore prima della gastroscopia. Molto spesso, la procedura viene eseguita al mattino, quindi è sufficiente che il paziente non mangi o beva al mattino. Se hai protesi rimovibili, devono essere rimosse prima dell'esame. Nello studio, è importante valutare correttamente la mucosa del tratto gastrointestinale, quindi la preparazione per la gastroscopia dello stomaco è molto importante per il paziente. È vietato fumare 2-3 ore prima dell'esame. In caso di gastroscopia in anestesia, il periodo di digiuno può essere esteso a 10-12 ore.
Anestesia
La gastroscopia senza dolore è il desiderio di tutti i pazienti. Nonostante il fatto che non ci sia praticamente alcun dolore durante lo studio, la maggior parte dei pazienti se lo aspetta dalla manipolazione. Di solito la gastroscopia dello stomaco viene eseguita dopo l'irrigazione della faringe con una soluzione di un anestetico locale (lidocaina), questo viene fatto al fine di ridurre il riflesso del vomito del paziente. A volte, su richiesta del paziente (o secondo le indicazioni), è possibile condurre uno studio in anestesia generale (endovenosa), ma la gastroscopia in anestesia non può essere eseguita in regime ambulatoriale in tutti i pazienti.
Tecnica per gastroscopia
Per eseguire la manipolazione, il paziente giace sul tavolo nella posizione sul lato sinistro, con le gambe leggermente piegate, la schiena deve essere raddrizzata. La gastroscopia in anestesia generale può essere eseguita anche in posizione supina. Dopo l'introduzione del gastroscopio nella cavità orale, al paziente viene chiesto di eseguire un movimento di deglutizione, che facilita il movimento dell'apparato nell'esofago. Per sopprimere il riflesso del vomito, il paziente deve mantenere una respirazione calma e profonda. L'aria viene fornita attraverso il gastroscopio per raddrizzare le pieghe della mucosa gastrica ed esaminare completamente l'intera mucosa. La paura del soffocamento durante la gastroscopia dello stomaco è assolutamente infondata, poiché nulla interferisce con la respirazione del paziente.
Il medico esaminerà attentamente l'interno dell'esofago, dello stomaco e del duodeno e, se necessario, eseguirà una biopsia (pezzo di tessuto). Le manipolazioni mediche vengono eseguite introducendo strumenti aggiuntivi nel canale dell'endoscopio. Pertanto, è possibile rimuovere i polipi (così come le neoplasie sottomucose) dell'esofago, dello stomaco o del duodeno, interrompere il sanguinamento da ulcere (acute e croniche), applicare legature alle vene varicose dell'esofago e rimuovere corpi estranei dalla cavità dello stomaco.
Gastroscopia per bambini
La gastroscopia per i bambini ha una serie di caratteristiche. La loro mucosa è sottile, vulnerabile, ricca di vasi sanguigni, lo strato muscolare delle pareti degli organi è poco sviluppato. Pertanto, per i bambini vengono utilizzati endoscopi speciali di diametro inferiore (solo 6-9 mm). Nella fascia di età più giovane (fino a 6 anni), la gastroscopia viene eseguita in anestesia. I bambini di età superiore a 6 anni non necessitano di anestesia generale. Un'indicazione per l'anestesia è una condizione grave del bambino o una lunga durata dello studio. La preparazione per la gastroscopia dello stomaco nei bambini non differisce rispetto agli adulti.
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