Neuroma
Caratteristiche generali della malattia
Un neuroma (o schwannoma) è un tumore benigno che si forma nelle cellule di Schwann dei nervi spinali, cranici e periferici. Quindi, un neuroma è una neoplasia nelle cellule che coprono i nervi. Sono formazioni arrotondate, a volte lobulari, simili a capsule. Appaiono più spesso nella radice del nervo uditivo (porzione vestibolare), progrediscono nell'angolo pontino cerebellare (nervi facciali e uditivi), meno spesso nella radice del nervo V (mascellare e mandibolare, nervi orbitali). E molto raramente, i neuromi si verificano nelle radici dei nervi glossofaringeo e vago.
La percentuale di malattie del neurinoma è relativamente piccola e rappresenta circa l'8% di tutte le neoplasie intracraniche e circa il 20% di tutte le formazioni spinali primarie. Le persone di mezza età e gli anziani sono suscettibili a questa malattia, mentre le donne si ammalano più spesso. Perché un neuroma è benigno con neoplasie a crescita lenta, quindi raramente cresce in un tumore maligno.
I tipi più comuni di neuroma sono:
1. Neuroma di Morton. Questo tumore benigno si forma nella zona del nervo plantare del piede. Nella maggior parte dei casi, si verifica nel sito del passaggio del nervo del terzo e del quarto dito, a volte tra il secondo e il terzo dito. Colpisce principalmente un piede, molto raramente entrambi.
2. Neuroma del nervo uditivo (chiamato anche schwannoma vestibolare). Nella maggior parte dei casi, un tale tumore insorge nel ramo vestibolare del nervo uditivo e la sua crescita continua nell'angolo del ponte cerebellare. Il neuroma si espande, provocando una pressione sul cervelletto e sul tronco cerebrale. Il contatto diretto della formazione con i nervi facciali a volte colpisce anche i nervi cranici inferiori e trigeminali.
Distinguere tra neuroma unilaterale del nervo uditivo (circa il 95%) e bilaterale (5%). Quest'ultimo è solitamente causato dalla neurofibromatosi, e le sue prime manifestazioni sono possibili già nella seconda decade di vita, in contrasto con quella unilaterale, che, molto spesso, colpisce persone di età compresa tra 40-50 anni.
3. Neuroma spinale. È causato da un tumore delle radici dei nervi spinali e nella maggior parte dei casi si verifica nella colonna vertebrale toracica e cervicale, meno spesso nella zona lombare. È considerata la neoplasia primaria più comune del midollo spinale. Si sviluppa come un tumore extramidollare-intradurale nelle cellule di Schwann.
I neuromi della radice del nervo spinale possono estendersi extraduralmente attraverso il forame intervertebrale. Questa forma di neuroma appartiene al tipo "a clessidra" ed è caratteristica del rachide cervicale. Le conseguenze di un neuroma spinale sono alterazioni ossee diagnosticate mediante spondilografia convenzionale.
Un neuroma del trigemino e di altri nervi è una conseguenza di un tumore del nervo uditivo e un tipo come il neuroma mediastinico è un sottotipo di tumore alla colonna vertebrale.
Cause di neurinoma
Istologicamente, il neurinoma è il risultato della riproduzione benigna delle cellule di Schwann (da cui il secondo nome della malattia "Schwannoma"), che formano la guaina mielinica dei nervi, e ciò che influenza questo processo non è completamente compreso.
Sintomi di un neuroma
I primi sintomi evidenti del neuroma acustico stanno suonando nelle orecchie, circa il 60% di tutti i pazienti si lamenta, così come la perdita dell'udito, particolarmente evidente durante una conversazione telefonica. Nella maggior parte dei casi, il lavoro della funzione uditiva cambia gradualmente, ma nel 10-20% si verifica una perdita dell'udito istantanea. Le lesioni del nervo vestibolare possono verificarsi con una brusca rotazione della testa o del corpo, con una spiacevole sensazione di instabilità o perdita di equilibrio. Nel caso in cui la formazione sia piuttosto grande, può comparire l'idrocefalo (accumulo di liquido nel cervello). In questo caso, come sintomo concomitante, è possibile una paralisi facciale appena percettibile.
Il sintomo principale del neuroma spinale è il dolore radicolare causato dallo sviluppo della malattia nelle radici sensoriali posteriori. I neuromi spinali si sviluppano lentamente. Pertanto, la diagnosi corretta viene effettuata solo dopo diversi anni di dolore, se si osserva la localizzazione nell'ampia regione lombosacrale. Lo stretto rachide cervicale consente di rilevare la malattia in una fase precoce, perché ci sono segni di pressione sul midollo spinale. Se è presente un tumore nel triangolo laterale del collo e nella zona sopraclavicolare (che di solito si verifica nelle radici del plesso cervicale o brachiale), è possibile il dolore al collo o al cingolo scapolare.
Poiché i neuromi periferici sono a lungo termine e asintomatici, il tumore viene rilevato come una massa sottocutanea senza sintomi dolorosi.
Trattamento del neurinoma
Il trattamento del neurinoma può avvenire in diversi modi, indipendentemente dal sito di formazione del tumore.
1. Il metodo di trattamento conservativo in questo caso prevede la nomina di farmaci come: mannitolo in combinazione con glucocorticoidi, nonché il controllo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e della diuresi. Anche prescritti farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.
2. Il metodo più comune è la rimozione chirurgica del neuroma.
Questo metodo riguarda la rimozione radicale. Il trattamento di un neuroma precoce è possibile con l'intervento microchirurgico. Con questa rimozione del neuroma del nervo uditivo, viene preservata la funzione del nervo facciale e possibilmente dell'udito. In questi casi, viene utilizzato un approccio translabirintico al trattamento, ma la conservazione dell'udito è possibile se il tumore non supera i 2 cm.
3. Il metodo della radiochirurgia stereotassica è un'alternativa alla rimozione del neuroma, perché in questo caso la crescita del tumore stesso è controllata, mentre i risultati negativi hanno tassi bassi.
Il trattamento radiochirurgico è indicato per gli anziani, in presenza di patologia somatica, che non consente il trattamento chirurgico del neuroma, e in caso di rifiuto del paziente dall'intervento. Un tumore di non più di 30 mm è soggetto a questo metodo;
4. Nel caso di una crescita lenta dell'istruzione, che è particolarmente tipica per gli anziani o con gravi malattie concomitanti, dovrebbe essere utilizzata una tattica attendista, che include TC o RM e monitoraggio costante della condizione. Qui viene utilizzato il metodo palliativo per il trattamento del neuroma, ad es. intervento chirurgico di bypass per eliminare l'idrocefalo.
Il neurinoma non è un tumore maligno, ma se non si presta attenzione ai sintomi nel tempo, può essere molto pericoloso per la salute umana e il suo trattamento non porterà risultati positivi.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
