Faringite cronica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di faringite cronica
- Diagnostica
- Trattamento faringite cronica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione della faringite cronica
La faringite cronica è un'infiammazione cronica della mucosa faringea, una malattia ricorrente che si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazione.
Nella struttura della patologia ORL, le denunce di dolore e mal di gola sono le seconde più frequenti dopo le malattie della cavità nasale e dei suoi seni paranasali; in un appuntamento ambulatoriale, vengono presentate ogni 4 pazienti su 10.
Tipi e segni di faringite cronica
Una caratteristica della faringite cronica è un'infiammazione isolata di una delle parti della faringe (rinofaringe, orofaringe o laringofaringe) senza il coinvolgimento delle formazioni linfoidi, cioè le tonsille, nel processo patologico.
La faringite cronica di solito agisce come una patologia indipendente, tuttavia, in alcuni casi è solo un sintomo di altre malattie, compresi i processi infettivi acuti.
La diagnosi e il trattamento prematuri della malattia possono portare alla diffusione dell'infiammazione agli organi ENT vicini o causare lo sviluppo di un processo infiammatorio in strutture distanti (cuore, reni, articolazioni, ecc.) E anche ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.
Cause e fattori di rischio
Le cause della faringite cronica possono essere sia microrganismi patogeni che l'effetto aggressivo di fattori ambientali sfavorevoli.
La stragrande maggioranza dei patogeni che più spesso provocano lo sviluppo di una malattia acuta, che si trasforma in una forma cronica con diagnosi prematura e trattamento incompetente, è rappresentata dai seguenti virus:
- rinovirus (oltre l'80% di tutti i casi di morbilità);
- adenovirus;
- coronavirus;
- virus influenzali e parainfluenzali;
- virus respiratorio sinciziale;
- virus dell'herpes simplex di tipo I e II;
- enterovirus;
- Virus Coxsackie;
- Virus di Epstein-Barr;
- citomegalovirus.
In alcuni casi, i virus sono una sorta di "pionieri" che creano condizioni ottimali per l'attivazione della propria microflora condizionatamente patogena e l'attaccamento di un'infezione batterica secondaria. Molto spesso, l'infiammazione della mucosa faringea è causata da Neisseria, difteroidi, streptococchi inverdenti (non emolitici), streptococchi β-emolitici, stafilococco epidermico, corinebatteri (ad eccezione della difterite), funghi del genere Candida.
Nell'80% dei casi, la faringite cronica è causata dai rinovirus
Oltre agli agenti virali e batterici, la faringite cronica può essere causata da un'esposizione sistematica a fattori fisici o chimici aggressivi:
- Radiazione ionizzante;
- polvere;
- sostanze chimiche volatili (toluene, formaldeidi, composti per pitture e vernici, prodotti della lavorazione degli idrocarburi, ecc.);
- vapori e liquidi caldi;
- lesione meccanica alla mucosa;
- prodotti di combustione;
- allergeni, ecc.
Lo sviluppo della faringite cronica è facilitato dall'impatto sul corpo di fattori di rischio locali e generali, che includono:
- caratteristiche strutturali della mucosa;
- lavorare in industrie pericolose (metallurgia e altri tipi di industria, che implica lavoro in un negozio caldo, miniere di carbone, raffinerie di petrolio, fabbriche per la produzione di pitture e vernici, pesticidi, fertilizzanti, ecc.);
- lavorare nell'area di soccorso;
- fumo, abuso di alcol;
- Difficoltà nella respirazione nasale (rinite allergica, curvatura del setto nasale, escrescenze polifere);
- cambiamenti nel background endocrino (menopausa, ipotiroidismo, ecc.);
- ipo o avitaminosi;
- stato di immunosoppressione;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- ipotermia generale del corpo;
- la presenza di gravi malattie croniche (diabete mellito, insufficienza renale e cardiaca, asma bronchiale, ecc.);
- la presenza di un focolaio di infezione cronica nella cavità orale o negli organi ENT vicini;
- clima secco e caldo;
- situazione ecologica sfavorevole;
- vecchiaia (cambiamenti involutivi legati all'età nella mucosa).
Forme della malattia
Si distinguono le seguenti forme di faringite cronica:
- semplice o catarrale;
- ipertrofico (granulare);
- atrofica;
- misto.
Sintomi di faringite cronica
La faringite cronica non è caratterizzata dalla presenza di manifestazioni cliniche pronunciate: non c'è aumento della temperatura corporea, segni di intossicazione, deterioramento delle condizioni generali.
I principali sintomi della faringite cronica:
- sudorazione, gola secca;
- tosse;
- disagio durante la deglutizione;
- in un processo infiammatorio cronico nella proiezione del laringofaringe, è possibile la raucedine della voce;
- sensazione di un nodo alla gola;
- una sensazione di disagio, un desiderio ossessivo di tossire.
Nella forma atrofica della malattia, la mucosa della parete faringea posteriore appare assottigliata, pallida, lucida ("verniciata"), vasi pieni di sangue, su di essa sono visibili tracce di muco essiccato.
Tosse, sudorazione, gola secca sono i principali sintomi della faringite cronica
La faringite cronica ipertrofica è caratterizzata da focolai di iperplasia, ispessimento della mucosa con follicoli ingrossati e localizzati in modo caotico. Anche le creste tubofaringee laterali sono ingrossate ed edematose. Sulla superficie della faringe si notano tracce di una secrezione viscosa.
Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il quadro clinico diventa più pronunciato:
- dolore intenso;
- sintomo del primo sorso (massima gravità del dolore durante il primo sorso, deglutizione della saliva, diminuzione dopo aver bevuto o diversi movimenti di deglutizione);
- aumento e dolore dei linfonodi regionali (sottomandibolare, cervicale posteriore, parotide);
- deterioramento del benessere generale (mal di testa, debolezza generale, aumento della fatica, ecc.);
- un leggero aumento della temperatura corporea;
- arrossamento e gonfiore della mucosa orofaringea;
- la presenza di secrezioni mucose o mucopurulente sul retro della faringe, ipertrofia dei singoli follicoli.
La faringite cronica spesso accompagna le malattie del tratto gastrointestinale, in cui si nota l'insufficienza dello sfintere cardiaco dello stomaco. In questi casi, contenuti gastrici aggressivi vengono lanciati nel lume dell'esofago e nella faringe, irritando la mucosa della faringe. Allo stesso tempo, i sintomi tipici della malattia sono integrati da bruciore di stomaco, eruttazione, sensazione di bruciore lungo l'esofago, che si verificano sporadicamente, spesso quando ci si sposta in posizione orizzontale.
In alcuni casi, la faringite cronica può essere di natura iatrogena, essendo una complicazione del trattamento improprio delle malattie della cavità nasale (di regola, l'assunzione incontrollata di gocce di vasocostrittore). L'uso a lungo termine di farmaci locali che riducono il gonfiore della mucosa nasale e la formazione di muco, contribuisce all'interruzione della circolazione sanguigna locale nell'area del rinofaringe e allo sviluppo di cambiamenti atrofici nella sua membrana mucosa.
Diagnostica
La diagnosi di faringite cronica nella maggior parte dei casi è semplice. Si basa su una valutazione completa del quadro clinico, dati di laboratorio:
- un esame del sangue generale (leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra, ESR accelerata durante un'esacerbazione, durante la remissione non ci sono cambiamenti nell'analisi del sangue);
- analisi del sangue biochimica (indicatori di fase acuta durante un'esacerbazione, durante la remissione non ci sono cambiamenti nell'analisi del sangue);
- seminare il materiale della cavità faringea su un mezzo nutritivo per isolare lo streptococco β-emolitico di gruppo A;
- determinazione dell'antigene streptococcico negli strisci mediante agglutinazione;
- immunodiagnostica dell'aumento dei titoli degli anticorpi anti-streptococco.
Una delle fasi nella diagnosi della faringite cronica è l'inoculazione del materiale della cavità faringea su un mezzo nutritivo
Il rilevamento di uno streptococco di gruppo A β-emolitico nei materiali di uno striscio dalla cavità faringea viene effettuato al fine di determinare la tattica del trattamento, poiché in questo caso è necessaria la terapia antibiotica. Questo tipo di microrganismo è il più patogeno del gruppo di streptococchi, in grado di provocare una serie di gravi malattie infettive e infiammatorie, pertanto, la sua tempestiva individuazione ed eradicazione è necessaria per prevenire lo sviluppo di complicanze secondarie.
Trattamento faringite cronica
Il decorso semplice della faringite cronica, di regola, non richiede un trattamento sistemico. Nella maggior parte dei casi, gli episodi di esacerbazione vengono fermati da farmaci antisettici e analgesici locali, dall'imposizione di impacchi riscaldanti, da abbondanti bevande alcaline e dall'adesione a una dieta fortificata.
La terapia antibiotica per il trattamento della faringite cronica è usata raramente, i più comuni sono i farmaci antimicrobici locali sotto forma di risciacqui, spray, losanghe, losanghe, spesso in combinazione con un anestetico:
- antisettici (clorexidina, esetidina, benzidamina, ambazone, timolo e suoi derivati, alcoli, derivati dello iodio, ecc.);
- fitopreparati con effetto antisettico;
- agenti antimicrobici di origine naturale (lisozima);
- prodotti dell'apicoltura;
- lisati batterici.
I gargarismi antisettici sono un trattamento efficace per la faringite cronica
La principale limitazione all'uso di alcuni agenti terapeutici è il loro effetto irritante locale (come, ad esempio, nei derivati di iodio, propoli) e la capacità di provocare reazioni allergiche (rimedi erboristici, prodotti delle api, preparati contenenti oli essenziali, ecc.).
La nomina di farmaci antibatterici per l'esacerbazione della faringite cronica è consigliabile in caso di infezione secondaria. La durata del ciclo di trattamento, raccomandato dall'Organizzazione mondiale della sanità, dovrebbe essere in questo caso di almeno 10 giorni. La terapia antibiotica inizia con penicilline protette semisintetiche, cefalosporine di 2a e 3a generazione. Se sono intolleranti, si consigliano i macrolidi (azalidi).
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze della faringite cronica possono essere:
- tonsillofaringite;
- eustachite, labirintite;
- laringite;
- paratonsillite;
- ascesso paratonsillare o retrofaringeo;
- mediastinite;
- trasformazione maligna della forma atrofica della malattia;
- danno secondario a cuore, reni, articolazioni.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso, la prognosi è favorevole.
Prevenzione della faringite cronica
- Evitare l'ipotermia.
- Rispetto delle misure di sicurezza quando si lavora in industrie pericolose, l'uso di dispositivi di protezione individuale.
- Smettere di fumare.
- Igiene tempestiva della cavità orale e trattamento delle malattie degli organi ENT.
- Evitare cibi piccanti, eccessivamente caldi o piccanti, soprattutto su base continuativa.
- Ripristino della normale respirazione nasale.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
