Utero
L'utero (utero) è un organo cavo della muscolatura liscia spaiato in cui avvengono i processi di sviluppo dell'embrione e il portamento fetale. L'utero si trova nella cavità pelvica, mesoperitonealmente, dietro la vescica, davanti al retto. Nelle donne in età riproduttiva, la lunghezza dell'utero è di circa 7-8 cm, la larghezza è di 4 cm. Nelle donne nullipare, la massa dell'utero è di 40-50 g, in quelle che hanno partorito - circa 80 (associata all'ipertrofia della membrana muscolare). L'utero è un organo abbastanza mobile e, a seconda della posizione degli organi adiacenti, può assumere una posizione diversa. Normalmente, l'utero è in posizione anteflessione (l'asse longitudinale è orientato lungo l'asse pelvico), anteversio (la vescica piena, così come il retto, inclina leggermente l'utero in avanti). La maggior parte della superficie dell'organo, ad eccezione della parte vaginale della cervice, è coperta dal peritoneo.
L'utero è composto da tre parti:
- il fondo dell'utero - sporge leggermente sopra la linea di confluenza delle tube di Falloppio, questa è la parte superiore convessa;
- il corpo dell'utero - la parte centrale della forma conica;
- la cervice è una parte arrotondata inferiore ristretta.
La parte inferiore della cervice sporge nella vagina ed è chiamata parte vaginale, la parte superiore che si trova sopra la vagina è chiamata parte sopravaginale. Sulla parte vaginale c'è un'apertura della cervice, che nelle donne nullipare ha una forma arrotondata, e in quelle che hanno partorito è a fessura.
Strati della parete uterina
La parete uterina ha tre strati:
- perimetria (strato sieroso) - sulla superficie più ampia della parete anteriore, posteriore e il fondo dell'utero sono strettamente fusi con il miometrio, vagamente attaccato all'istmo;
- miometrio (strato muscolare) - consiste di tre strati di muscoli lisci (longitudinale esterno, circolare centrale, longitudinale interno) con una miscela di fibre elastiche e tessuto connettivo fibroso;
- endometrio (membrana mucosa) - formato da epitelio cilindrico, che ha strati superficiali (funzionali) e profondi (basali).
Utero durante la gravidanza
Durante la gravidanza, l'utero subisce cambiamenti significativi. Lo strato muscolare sta aumentando attivamente. Le fibre muscolari aumentano di lunghezza e diventano anche più voluminose. Inoltre, aumentano il contenuto di proteine - actomiosina, che è responsabile delle contrazioni muscolari. Per prevenire la contrazione prematura dei muscoli dell'utero, esiste un ormone progesterone. Con una produzione insufficiente, si verificano contrazioni dello strato muscolare dell'utero. In questo caso, stiamo parlando di un aumento del tono dell'utero. Un aumento periodico del tono dell'utero è una variante della norma, ma un aumento significativo e costante del tono dell'utero può influire negativamente sullo sviluppo del feto, poiché quando lo strato muscolare si contrae, i vasi sanguigni vengono compressi, a seguito della quale la nutrizione del feto viene interrotta. Il pericolo principale è un afflusso di sangue inadeguato al cervello fetale. Durante la gravidanza, l'utero aumenta dalle prime settimane, raggiungendo la sua dimensione massima al momento del parto.
I muscoli dell'utero sono sempre in buona forma, non solo durante la gravidanza. Si rilassano e si contraggono costantemente. Si osserva un aumento del tono dell'utero durante il rapporto, così come durante le mestruazioni, che nel primo caso contribuisce all'avanzamento dello sperma, nel secondo - il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio.
Erosione della cervice, trattamento
Una delle malattie più comuni del sistema riproduttivo di una donna è l'erosione cervicale. Il trattamento di questa patologia è altamente efficace, ma dovrebbe essere effettuato in tempo. Il termine "erosione della cervice" indica il punto focale del danno alla mucosa della cervice. Il trattamento dell'erosione include i seguenti metodi:
- conizzazione;
- coagulazione laser;
- coagulazione chimica;
- metodo radiochirurgico.
Fibromi uterini, trattamento
Un'altra patologia comune sono i fibromi uterini. Questa è una neoplasia benigna che si verifica nel miometrio. Il mioma è un intreccio caotico di fibre muscolari lisce. I nodi fibrosi raggiungono dimensioni abbastanza grandi, possono pesare diversi chilogrammi. I sintomi di questa patologia sono menorragia, dolore e sensazione di pressione nell'addome inferiore. Possono verificarsi anche sintomi di disfunzione degli organi vicini: retto, vescica, che si manifestano con fibromi uterini di grandi dimensioni. Il trattamento di questa malattia può essere di natura aspettativa (questo è giustificato con fibromi a crescita lenta). Oltre alla terapia farmacologica, per il trattamento dei fibromi vengono utilizzati metodi come la rimozione dell'utero, l'embolizzazione delle arterie uterine e l'ablazione FUS dei fibromi.
Rimozione dell'utero
La rimozione dell'utero, o isterectomia, è uno degli interventi chirurgici più comuni nella pratica ginecologica. La rimozione dell'utero viene utilizzata per quelle malattie quando non è possibile l'uso di metodi di trattamento alternativi. Le indicazioni per questo intervento chirurgico sono, oltre ai fibromi uterini, l'endometriosi, il prolasso uterino, il sanguinamento uterino anomalo, il cancro uterino, il cancro della cervice uterina, le ovaie, le tube di Falloppio.
A seconda del volume di tessuto rimosso, si distinguono i seguenti tipi di isterectomia:
- isterectomia subtotale (amputazione dell'utero) - eseguita con conservazione della cervice;
- isterectomia totale (estirpazione): l'utero viene rimosso con la cervice;
- isterosalpingo-ovariectomia: l'utero viene rimosso con le appendici;
- isterectomia radicale: l'utero viene rimosso con le appendici, la cervice, la parte superiore della vagina, nonché il tessuto circostante, i linfonodi.
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