Dotti biliari
Dotti biliari. caratteristiche generali
I dotti biliari sono un sistema di canali progettati per drenare la bile nel duodeno dalla cistifellea e dal fegato. L'innervazione dei dotti biliari viene effettuata utilizzando i rami del plesso nervoso, situato nel fegato. Il sangue proviene dall'arteria epatica, il deflusso di sangue viene effettuato nella vena porta. La linfa scorre ai linfonodi nella vena porta.
Il movimento della bile nelle vie biliari avviene a causa della pressione secretoria esercitata dal fegato, oltre che per la funzione motoria degli sfinteri, della cistifellea e per il tono delle pareti dei dotti biliari stessi.
La struttura dei dotti biliari
A seconda della dislocazione, i dotti sono suddivisi in extraepatici (questo include i dotti epatici sinistro e destro, i dotti epatici comuni, i dotti biliari e cistici comuni) e intraepatici. In questo caso, il dotto biliare epatico è formato dalla fusione di due dotti epatici laterali (sinistro e destro), che drenano la bile da ciascun lobo epatico.
Il dotto cistico, a sua volta, ha origine dalla cistifellea, quindi, fondendosi con il dotto epatico comune, forma una bile comune. Quest'ultimo è composto da 4 parti: supraduodenale, retropancreatico, retroduodenale, intramurale. Aprendosi sul capezzolo duodenale di Vater, la parte intramurale del dotto biliare comune forma la bocca, dove i dotti pancreatico e biliare sono combinati nella cosiddetta ampolla epato-pancreatica.
Malattie dei dotti biliari
Le vie biliari sono suscettibili a varie malattie, le più comuni sono descritte di seguito:
- Colelitiasi. È caratteristico non solo della cistifellea, ma anche dei dotti. Una condizione patologica che colpisce più spesso le persone inclini al sovrappeso. Consiste nella formazione di calcoli nei dotti biliari e nella vescica a causa del ristagno della bile e dei disturbi metabolici di alcune sostanze. La composizione delle pietre è molto varia: è una miscela di acidi biliari, bilirubina, colesterolo e altri elementi. Molto spesso le pietre nei dotti biliari non causano un disagio significativo al paziente, motivo per cui il loro trasporto può durare per anni. In altre situazioni, la pietra è in grado di ostruire i dotti biliari, danneggiare le loro pareti, il che porta all'infiammazione dei dotti biliari, che è accompagnata da coliche epatiche. Il dolore è localizzato nell'area dell'ipocondrio destro e si irradia alla schiena. È spesso accompagnato da vomito, nausea, febbre alta. Il trattamento dei calcoli dei dotti biliari per la formazione di calcoli spesso include una dieta ricca di vitamine A, K, D, a basso contenuto di calorie ed escludendo cibi ricchi di grassi animali;
- Discinesia. Una malattia comune in cui la funzione motoria delle vie biliari è compromessa. È caratterizzato da un cambiamento della pressione biliare in diverse parti della cistifellea e dei dotti. Le discinesie possono essere sia malattie indipendenti che accompagnare condizioni patologiche delle vie biliari. I sintomi della discinesia sono una sensazione di pesantezza e dolore nell'addome in alto a destra, che si verifica 2 ore dopo aver mangiato. Possono verificarsi anche nausea e vomito. Il trattamento dei dotti biliari con discinesia causata dalla neurotizzazione viene effettuato con l'aiuto di fondi volti al trattamento delle nevrosi (principalmente radice di valeriana);
- Colangite o infiammazione dei dotti biliari. Nella maggior parte dei casi, si osserva con colecistite acuta, ma può anche essere una malattia indipendente. Si manifesta sotto forma di dolore nell'ipocondrio destro, febbre, sudorazione profusa, spesso accompagnata da attacchi di nausea e vomito. Spesso, l'ittero si verifica sullo sfondo della colangite;
- Colecistite acuta. Infiammazione dei dotti biliari e della cistifellea dovuta a infezione. Proprio come la colica, è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, febbre (da subfebrile a valori alti). Inoltre, c'è un aumento delle dimensioni della cistifellea. Di regola, si verifica dopo un'abbondante assunzione di cibi grassi, consumo di alcol;
- Colangiocarcinoma o cancro del dotto biliare. I dotti biliari intraepatici e distali, così come quelli situati nell'area dell'ilo epatico, sono suscettibili al cancro. Di norma, il rischio di sviluppare il cancro aumenta con il decorso cronico di una serie di malattie, tra cui una cisti delle vie biliari, calcoli nei dotti biliari, colangite, ecc. I sintomi della malattia sono molto diversi e possono manifestarsi sotto forma di ittero, prurito nell'area dei dotti, febbre, vomito e / o nausea e altri. Il trattamento viene effettuato rimuovendo i dotti biliari (se la dimensione del tumore è limitata dal lume interno dei dotti), o se il tumore si è diffuso al di fuori del fegato, si consiglia di rimuovere i dotti biliari con la parte interessata del fegato. In questo caso, è possibile il trapianto di fegato da donatore.
Metodi per esaminare i dotti biliari
La diagnosi delle malattie delle vie biliari viene effettuata utilizzando metodi moderni, le cui descrizioni sono presentate di seguito:
- haledo o colangioscopia intraoperatoria. Metodi utili per determinare la coledocotomia;
- la diagnostica ecografica con un alto grado di precisione rivela la presenza di calcoli nei dotti biliari. Inoltre, il metodo aiuta a diagnosticare le condizioni delle pareti delle vie biliari, le loro dimensioni, la presenza di calcoli, ecc.;
- l'intubazione duodenale è un metodo che viene utilizzato non solo per scopi diagnostici, ma anche per scopi medici. Consiste nell'introduzione di stimoli (solitamente parenterali), stimolando la contrazione della colecisti e rilassando lo sfintere del dotto biliare. L'avanzamento della sonda lungo il tratto digerente provoca il rilascio di secrezioni e bile. Una valutazione della loro qualità, insieme all'analisi batteriologica, dà un'idea della presenza o dell'assenza di una particolare malattia. Quindi, questo metodo consente di studiare la funzione motoria delle vie biliari, oltre a identificare il blocco delle vie biliari da parte di una pietra.
Odeston è un farmaco per il TRATTAMENTO della maggior parte delle malattie del sistema biliare, perché agisce puntualmente in 3 direzioni: in primo luogo, aumenta la formazione e la secrezione della bile senza stimolare la contrazione della cistifellea, quindi è sicuro anche per i pazienti con calcoli nella cistifellea, e in secondo luogo, ha un effetto antispasmodico selettivo (mirato) diretto solo sulle vie biliari e, infine, riduce il ristagno della bile, previene la cristallizzazione del colesterolo e la formazione di calcoli biliari. Pertanto, Odeston aiuta a ripristinare la normale circolazione biliare e quindi aiuta a migliorare la digestione.
Odeston è indicato per il trattamento delle malattie della cistifellea e delle vie biliari, inclusa la colelitiasi (colelitiasi).
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