Levotiroxina sodica
Levotiroxina sodica: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Uso negli anziani
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Il prezzo del sodio nelle farmacie
Nome latino: levotiroxina sodica
Codice ATX: H03AA01
Principio attivo: Levotiroxina sodica (Levotiroxina sodica)
Produttore: RUE Belmedpreparaty (Repubblica di Bielorussia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-27
La levotiroxina sodica è un farmaco per il trattamento delle malattie della tiroide.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse: rotonde, biconvesse, bianche o bianche con una sfumatura giallastra (10 pz. In blister, 5 confezioni in una scatola di cartone e istruzioni per l'uso di Levotiroxina sodica).
Composizione di 1 compressa:
- principio attivo: levotiroxina di sodio - 0,05 mg o 0,1 mg;
- componenti ausiliari: lattosio monoidrato, calcio stearato, fecola di patate, cellulosa microcristallina.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La levotiroxina sodica è un farmaco che compensa la carenza di ormoni tiroidei. È un isomero levogiro sintetico della tiroxina.
I meccanismi degli effetti metabolici del farmaco sono spiegati dal legame del recettore al genoma, dai cambiamenti nel metabolismo ossidativo nei mitocondri, dalla regolazione del flusso di substrati e cationi all'interno e all'esterno della cellula.
A piccole dosi, il farmaco ha un effetto anabolico. A dosi medie, aumenta la richiesta di ossigeno ai tessuti, stimola la crescita e lo sviluppo, nonché il metabolismo di grassi, carboidrati e proteine e aumenta l'attività funzionale del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Ad alte dosi, sopprime la produzione dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria e dell'ormone che rilascia la tireotropina dell'ipotalamo.
Nell'ipotiroidismo, l'effetto clinico della levotiroxina sodica appare in 3-5 giorni. Il gozzo iperplastico diffuso precoce diminuisce o addirittura scompare entro 3-6 mesi. Negli ultimi stadi nodulari della malattia, una significativa riduzione delle dimensioni della ghiandola tiroidea si verifica solo nel 30% dei pazienti, ma quasi tutti ne impediscono l'ulteriore aumento.
Farmacocinetica
Dopo aver assunto il farmaco all'interno, l'80% della dose viene assorbito nella parte superiore dell'intestino tenue. Il grado di assorbimento diminuisce con l'assunzione simultanea di cibo.
La concentrazione massima nel sangue si osserva circa 5-6 ore dopo l'assunzione della pillola.
La levotiroxina sodica è caratterizzata da un legame molto elevato (oltre il 99%) con le proteine del siero: albumina, globulina legante la tiroxina e prealbumina legante la tiroxina. In diversi tessuti del corpo, la sostanza subisce la monodeiodinazione (circa l'80%), a seguito della quale si formano triiodotironina (T 3) e prodotti inattivi. Gli ormoni tiroidei vengono metabolizzati principalmente nei reni, nel fegato, nei muscoli e nel cervello. In piccole quantità, il farmaco subisce decarbossilazione e deaminazione con formazione di acido tetraiodotiroacetico, nonché coniugazione nel fegato con acidi solforico e glucuronico.
La levotiroxina sodica è distribuita principalmente nel fegato, nei muscoli e nel cervello. Il volume di distribuzione è 0,5 l / kg.
Circa il 15% viene escreto nella bile e nelle urine in forma immodificata e sotto forma di metaboliti. L'emivita è di 6-7 giorni, con ipotiroidismo aumenta a 9-10 giorni, con tireotossicosi diminuisce a 3-4 giorni.
Indicazioni per l'uso
- stati ipotiroidei di varia origine, compresi quelli causati da farmaci o esposizione chirurgica;
- gozzo eutiroideo diffuso (non tossico), tiroidite autoimmune di Hashimoto, gozzo multinodulare (come mezzo di terapia tiroidea soppressiva);
- ipertiroidismo [per il trattamento tiroostatico (anche come parte della terapia di combinazione) dopo aver raggiunto lo stato eutiroideo con l'aiuto di farmaci tiroostatici];
- carcinomi tiroidei papillari / follicolari altamente differenziati tireotropina-dipendenti (come parte di un trattamento complesso);
- gozzo nodulare dopo resezione della ghiandola tiroidea (per la prevenzione delle recidive);
- test scintigrafico della soppressione tiroidea della ghiandola tiroidea (come strumento diagnostico durante la sua attuazione).
Controindicazioni
- ipertiroidismo non trattato;
- insufficienza della corteccia surrenale non trattata (il farmaco può essere usato dopo la sua compensazione);
- ipopituitarismo non trattato (insufficienza ipotalamo-ipofisaria);
- fase acuta di miocardite, cardite acuta, infarto miocardico acuto;
- la necessità dell'uso simultaneo di farmaci antitiroidei per l'ipertiroidismo nelle donne in gravidanza;
- ipersensibilità a qualsiasi componente della levotiroxina sodica.
Il farmaco deve essere usato con cautela nei seguenti casi:
- grave ipofunzione a lungo termine della ghiandola tiroidea;
- aritmia;
- ipertensione arteriosa;
- cardiopatia ischemica (angina pectoris, aterosclerosi, una storia di infarto miocardico);
- sindrome da malassorbimento;
- insufficienza ipofisaria;
- diabete mellito e diabete insipido;
- età avanzata.
Levotiroxina sodica, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
La levotiroxina sodica deve essere assunta per via orale, al mattino a stomaco vuoto (20-30 minuti prima dei pasti), deglutendo le compresse intere e bevendo abbondante liquido.
La dose del farmaco viene fissata dal medico individualmente, a seconda dell'indicazione.
Regimi di dosaggio approssimativi per l'ipotiroidismo:
- adulti: la dose iniziale è di 0,025-0,1 mg al giorno, quindi la dose giornaliera viene gradualmente aumentata (di 0,025-0,05 mg ogni 2-3 settimane) fino alla dose di mantenimento ottimale - 0,125-0,25 mg, dopo l'intervento chirurgico per tumore maligno tumori della tiroide - fino a 0,3 mg;
- bambini: la dose iniziale è 0,0125-0,05 mg al giorno, la dose giornaliera di mantenimento per il trattamento a lungo termine è determinata in base a una velocità di 0,1-0,15 mg / m 2.
Con il gozzo eutiroideo, così come per la prevenzione della sua recidiva dopo la resezione, agli adulti vengono prescritti 0,075-0,2 mg al giorno, i bambini - 0,0125-0,15 mg.
Effetti collaterali
- dal sistema nervoso centrale: debolezza, mal di testa, vertigini, apatia, affaticamento, letargia, ansia, nervosismo, irritabilità, difficoltà ad addormentarsi, sonnolenza; nei bambini è possibile uno pseudotumore del cervello, manifestato da forti mal di testa;
- da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: reazioni allergiche (eruzioni cutanee, prurito), iperemia, secchezza della pelle, aumento della sudorazione, gonfiore; in singoli casi - angioedema;
- da parte del sistema cardiovascolare: abbassamenti della pressione sanguigna, tachicardia, aritmia, ipertrofia ventricolare;
- dal tratto gastrointestinale: alterazioni dell'appetito, diarrea / costipazione, nausea, vomito;
- dal sistema muscolo-scheletrico: tremori, crampi muscolari degli arti inferiori, mialgia, debolezza muscolare, dolore toracico; nelle donne in età menopausale - una diminuzione della densità ossea;
- dal lato del metabolismo: aumento o diminuzione del peso corporeo;
- altri: febbre, dismenorrea.
Overdose
In caso di sovradosaggio, si sviluppa una crisi tireotossica, a volte diversi giorni dopo l'assunzione del farmaco.
Come misure terapeutiche, sono indicati l'uso di beta-bloccanti, la somministrazione endovenosa di corticosteroidi e la plasmaferesi.
istruzioni speciali
Prima di prescrivere levotiroxina sodica, deve essere esclusa la presenza di ipotiroidismo ipotalamico o ipofisario.
Per i pazienti con malattie cardiovascolari concomitanti, la levotiroxina sodica deve essere utilizzata a una dose bassa all'inizio del trattamento; deve essere aumentata lentamente ea lunghi intervalli.
Con un corso prolungato di ipotiroidismo, si raccomanda un aumento graduale della dose del farmaco.
La terapia sostitutiva tiroidea in pazienti con insufficiente funzione della corteccia surrenale senza un adeguato trattamento di mantenimento con corticosteroidi può portare allo sviluppo di una crisi surrenalica acuta.
Si consiglia ai pazienti con diabete mellito durante il test diagnostico di soppressione tiroidea di aumentare la dose dell'agente antidiabetico.
In alcuni casi, i preparati di ormoni tiroidei possono causare lo sviluppo della sindrome miastenica o aggravare il decorso di una malattia esistente.
Durante il periodo di terapia, si raccomanda di controllare il livello dell'ormone stimolante la tiroide. Se la sua concentrazione è aumentata, la dose del farmaco è insufficiente.
Con un gozzo multinodulare di vecchia data, prima di assumere il farmaco deve essere eseguito un test di stimolazione con l'ormone di rilascio della tireotropina.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Deve essere continuato l'uso di levotiroxina sodica per l'ipotiroidismo durante la gravidanza e l'allattamento. Durante la gravidanza, può essere necessario un aumento della dose del farmaco, a causa di un possibile aumento del livello di globulina legante la tiroxina (nel II e III trimestre, la dose viene solitamente aumentata del 25%). Tuttavia, è controindicato l'assunzione contemporanea di tirostatici, poiché la levotiroxina sodica riduce la loro concentrazione, il che richiede un aumento della dose.
La quantità di farmaco che passa nel latte materno non è sufficiente a causare alcun disturbo nel bambino. Tuttavia, il trattamento deve essere effettuato con cautela, sotto stretto controllo medico.
Uso negli anziani
Nella vecchiaia, la dose del farmaco deve essere aumentata gradualmente. La dose iniziale non deve superare 0,05 mg.
Interazioni farmacologiche
- colestiramina, carbonato di calcio, idrossido di alluminio, sucralfato: l'assorbimento di levotiroxina sodica dal tratto gastrointestinale diminuisce e, di conseguenza, la sua concentrazione plasmatica;
- anticoagulanti indiretti (derivati cumarinici): la loro azione è potenziata;
- ipoglicemizzanti orali, insulina: la loro efficacia diminuisce (può essere necessario aumentare la dose all'inizio dell'uso di levotiroxina sodica);
- ritonavir, sertralina: l'effetto della levotiroxina sodica può diminuire, il che richiede un aumento della sua dose;
- clofibrato, furosemide (alla dose di 250 mg), dicumarin, salicilati, tamoxifene, asparaginasi, steroidi anabolizzanti: è possibile spostare la levotiroxina di sodio dalla sua connessione con proteine plasmatiche;
- clorochina: il metabolismo della levotiroxina può aumentare;
- proguanile, clorochina: è possibile un aumento della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide;
- fenitoina (con somministrazione endovenosa rapida), fenobarbital: accelera la clearance metabolica senza modificare la proporzione di T 3 e T 4 liberi nel sangue;
- estrogeni: aumenta la concentrazione della frazione correlata alla tireoglobulina, il che riduce l'efficacia del farmaco;
- diazepam, beta-bloccanti, aminoglutetimide, amiodarone, carbamazepina, somatostatina, dopamina, levodopa, lovastatina, etionamide, cloralio idrato, acido aminosalicilico, metoclopramide, farmaci antitiroidei: è possibile modificare i livelli di stimolazione della tiroide e la distribuzione dell'ormone tiroideo, che di solito influisce sulla distribuzione metabolismo, azione e / o escrezione degli ormoni tiroidei o per modificare la secrezione dell'ormone stimolante la tiroide.
Analoghi
Gli analoghi della levotiroxina sodica sono L-Thyroxin, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie, L- Thyroxin Acri, Bagotyrox, L-Tyrok, Tyro-4, Sodio levotiroxina, Eutirox, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini a temperatura ambiente.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni su Levotiroxina sodica
Le recensioni sulla levotiroxina sodica sono controverse. Nei pazienti positivi, si nota l'efficacia del farmaco in varie malattie della ghiandola tiroidea e il suo basso costo. I messaggi negativi descrivono gli effetti collaterali che spesso hanno portato alla sostituzione della levotiroxina sodica con un analogo più costoso. Questi includono: sonnolenza, affaticamento, malessere generale, nervosismo, forti mal di testa.
Prezzo per la levotiroxina sodica nelle farmacie
Il prezzo della levotiroxina sodica è attualmente sconosciuto.
Il costo di alcuni analoghi popolari:
- L-tiroxina (50 compresse per confezione): 0,05 mg - 81-119 rubli, 0,1 mg - 120-172 rubli;
- L-Thyroxin Acri (100 compresse da 0,1 mg): 134-136 rubli;
- L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie (50 compresse da 0,05 mg): 83-109 rubli;
- L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie (50 compresse da 0,1 mg): 89-134 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
