Pressione renale: sintomi, cause, diagnosi e trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Pressione renale: che cos'è?
- Pressione renale: sintomi
- Come determinare la pressione renale
- Come abbassare la pressione renale
- Trattamento
- Previsione
- Prevenzione
- video
La pressione renale (ipertensione arteriosa nefrogenica, ipertensione renale, ipertensione renale, ipertensione renovascolare) è una condizione patologica in cui la deviazione della pressione sanguigna dalla norma si verifica su uno sfondo di disturbi renali. In assenza di una terapia adeguata, possono verificarsi insufficienza cardiaca o renale, ridotta circolazione cerebrale, emorragia retinica, lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni e metabolismo dei lipidi.
L'ipertensione renale richiede un trattamento, prima di tutto, patologia renale, la sola riduzione della pressione non è sufficiente
L'ipertensione arteriosa nefrogenica si verifica sia negli adulti che nei bambini.
Pressione renale: che cos'è?
Esistono diversi meccanismi principali per lo sviluppo dell'ipertensione renale. In primo luogo, con una funzione renale compromessa nel corpo, si verifica un aumento del volume del sangue circolante e della ritenzione di liquidi. In secondo luogo, l'eccesso di sodio nel sangue aumenta la sensibilità della parete vascolare all'azione degli ormoni che aumentano il tono dei vasi sanguigni. In terzo luogo, l'impulso allo sviluppo dell'ipertensione nefrogenica dà un basso livello di prostaglandine e bradichinine (sostanze che contribuiscono alla diminuzione del tono dei vasi sanguigni) nel sangue sullo sfondo del danno al tessuto renale.
Tutti questi fattori portano ad un aumento della pressione sanguigna, soprattutto diastolica (inferiore), che a volte viene chiamata renale per questo motivo.
L'ipertensione arteriosa nefrogenica è classificata in tre tipi:
- vasorenale - si verifica sullo sfondo di lesioni vascolari, spesso causate da stenosi fibromuscolare (più spesso nelle donne di età superiore a 30 anni) o stenosi aterosclerotica dell'arteria renale (più spesso negli uomini di età superiore a 50 anni);
- parenchimale - si sviluppa in malattie caratterizzate da danni al parenchima renale (idronefrosi, pielonefrite, glomerulonefrite, tubercolosi renale, glomerulosclerosi diabetica);
- misto - appare quando sia i vasi sanguigni che il tessuto renale sono danneggiati, il che si osserva nella nefroptosi, nelle neoplasie benigne o maligne, nonché nel caso di una combinazione di diversi processi che causano forme vasorenali e parenchimali.
Inoltre, la pressione sanguigna aumenta con una colica renale prolungata.
Pressione renale: sintomi
I sintomi dell'ipertensione nefrogenica sono molto simili a quelli dell'ipertensione cardiaca (ipertensione cardiogena). Spesso, con l'ipertensione renale, c'è un'asimmetria della pressione sanguigna sulla mano destra e sinistra. In alcuni casi, una condizione patologica potrebbe non avere segni clinici per molto tempo.
L'ipertensione arteriosa nefrogenica si manifesta in due gruppi principali di sintomi: ipertensione e danni ai reni.
La forma di patologia a flusso lento è caratterizzata da un aumento della pressione sia sistolica (superiore) che diastolica (inferiore). Allo stesso tempo, il paziente ha debolezza, affaticamento, mal di testa, vertigini, sensazione di mancanza d'aria, tachicardia, fastidio al torace.
Con ipertensione nefrogenica a flusso rapido, si osserva una pressione diastolica elevata (fino a 120 mm Hg e superiore con una norma di 60–80 mm Hg) con pressione sistolica normale o leggermente elevata. Questa condizione si manifesta con un rapido aumento dei sintomi: mal di testa localizzato nell'occipite, nausea, vomito, visione offuscata, deterioramento generale del benessere, disorientamento.
L'ipertensione renale si manifesta non solo con l'aumento della pressione sanguigna, ma anche con il dolore lombare
Per qualsiasi forma, il dolore nella regione lombare è caratteristico, acuto con ipertensione nefrogenica a flusso rapido, tirando - con flusso lento. Possono esserci anche sangue dal naso, confusione.
Come determinare la pressione renale
L'ipertensione renale può essere sospettata da una piccola differenza tra pressione sistolica e diastolica, in questo caso è inferiore a 30 mm Hg. Arte.
Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- Ultrasuoni dei reni;
- angiografia doppler a ultrasuoni;
- urografia estrattiva;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata dei reni.
Inoltre, sono richiesti esami di laboratorio del sangue e delle urine. Renina, catecolamine (diagnosi differenziale con feocromocitoma), aldosterone (se si sospettano neoplasie surrenali) sono in fase di studio. Nell'analisi generale delle urine, è possibile rilevare proteinuria, ipostenuria, ematuria.
L'ipertensione renale è caratterizzata da soffi nella proiezione delle arterie renali.
Le lesioni retiniche si verificano più spesso con l'ipertensione arteriosa nefrogenica che con un'eziologia diversa. Per questo motivo, i pazienti vengono necessariamente inviati per una visita oftalmologica con un esame del fondo.
Come abbassare la pressione renale
Avendo appreso la diagnosi, i pazienti stanno cercando informazioni su cosa fare, cosa bere con questa patologia. Va tenuto presente che è impossibile provare a trattare da soli l'ipertensione arteriosa nefrogenica: l'assunzione incontrollata di pillole con un alto grado di probabilità aggraverà solo la condizione. Perché i rimedi popolari possono essere utilizzati anche solo dopo aver consultato un medico.
Puoi alleviare rapidamente la pressione alta a casa con l'aiuto di un impacco per i piedi a base di aceto da tavola diluito con acqua in un rapporto 1: 1, ma devi capire che questo è solo un sollievo temporaneo della condizione, questa procedura non ha un effetto terapeutico e non annulla la necessità di un intervento medico.
È anche possibile ridurre l'aumento della pressione nefrogenica con l'aiuto di farmaci antipertensivi, tuttavia, un trattamento sintomatico prolungato senza eliminare il fattore eziologico può portare alla formazione di rughe del rene.
Trattamento
Il trattamento della pressione renale ha lo scopo di eliminare la malattia sottostante che lo ha causato, quindi un nefrologo o un urologo se ne occupa.
La terapia farmacologica, a seconda delle indicazioni, può comprendere farmaci antinfiammatori, antibatterici, antimicotici. Con l'idronefrosi sono indicati farmaci antispastici, analgesici, farmaci antibatterici ad ampio spettro, diuretici. La tubercolosi renale richiede una terapia anti-tubercolosi attiva. Con la glomerulonefrite vengono utilizzati inibitori diretti della renina, bloccanti del recettore dell'angiotensina e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
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In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico: resezione o protesi dell'arteria renale, dilatazione del palloncino. Con la nefroptosi, viene solitamente eseguita la nefropessi. In caso di danno a un solo rene e di inefficacia del trattamento conservativo, si può considerare l'opportunità di una nefrectomia parziale o completa. Questa operazione eliminerà l'ipertensione, che altrimenti potrebbe danneggiare il secondo rene. Se entrambi i reni sono gravemente danneggiati, potrebbe essere necessario trapiantarne uno.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi è favorevole. Peggiora in caso di rapida progressione della forma vasorenale della malattia e in assenza di un trattamento adeguato di qualsiasi forma, poiché si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto renale. Con la forma parenchimale avanzata e il danno renale bilaterale, la prognosi è sfavorevole, il che diventa condizionatamente favorevole dopo il trapianto di rene.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo dell'ipertensione nefrogenica e delle sue complicanze, si raccomanda di correggere l'eccesso di peso, una dieta con una restrizione sull'uso del sale da cucina e il rifiuto delle cattive abitudini. In assenza di controindicazioni, il paziente deve aumentare l'attività fisica.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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