Dismenorrea
La dismenorrea è un processo patologico caratterizzato da un forte dolore durante le mestruazioni, assente per tutto il resto del ciclo. Esistono due tipi di disturbi: dismenorrea primaria e dismenorrea secondaria. La dismenorrea primaria viene diagnosticata nei casi in cui non vengono identificate le cause delle mestruazioni dolorose. La dismenorrea si sviluppa nel 45-60% delle donne in età fertile. Per la prima volta, la dismenorrea può manifestarsi nel primo ciclo mestruale ovulatorio, riducendo significativamente il livello di vitalità e prestazioni di una donna. La dismenorrea è più comune nelle donne con fisico astenico, incline alla perdita di coscienza, eccitabili. La malattia è tipica anche per i pazienti con distonia vegetativa-vascolare e sindrome aseno-nevrotica.
Dismenorrea primaria
La dismenorrea primaria è un disturbo funzionale del ciclo mestruale, non causato da processi patologici negli organi pelvici. La dismenorrea primaria si sviluppa nell'adolescenza e può manifestarsi sia durante il primo ciclo mestruale che 1-3 anni dopo l'inizio delle mestruazioni. Di regola, i dolori con tale dismenorrea sono tollerabili; con l'età, le sensazioni dolorose possono intensificarsi. In conformità con la natura e la gravità del dolore nella dismenorrea primaria, si distinguono due forme: dismenorrea compensata e non compensata.
La dismenorrea compensata è caratterizzata dalla persistenza del dolore nel tempo, mentre la dismenorrea non compensata è caratterizzata da un aumento del dolore nel tempo. Di norma, con la seconda forma di dismenorrea, i pazienti non possono fare a meno di cure mediche qualificate.
Il dolore con dismenorrea può manifestarsi 1-2 giorni prima delle mestruazioni previste e persistere anche durante i primi giorni del ciclo mestruale. Nella maggior parte dei casi, con la dismenorrea, i dolori sono crampi, doloranti, tiranti in natura. In rari casi, ci sono dolori di natura esplosiva, che si irradiano al retto, all'area della vescica e alle appendici.
Dismenorrea secondaria
La dismenorrea secondaria è un processo patologico causato da disfunzione degli organi pelvici, processi infiammatori e malattie ginecologiche. La dismenorrea secondaria viene solitamente diagnosticata nei pazienti dopo 30 anni. La dismenorrea secondaria si verifica nel 27-33% dei casi del numero totale di malattie diagnosticate e ha un carattere più complesso. Con la dismenorrea secondaria, il periodo di perdita di prestazioni del paziente aumenta in modo significativo. Le sensazioni dolorose iniziano circa un giorno prima delle mestruazioni previste. Questo tipo di dismenorrea è caratterizzato da sanguinamento mestruale abbondante con un gran numero di coaguli, forte dolore nella regione lombare.
Dismenorrea: cause della malattia
Nella dismenorrea primaria, le cause dello sviluppo del disturbo possono essere sia fisiologiche che psicologiche. Nella dismenorrea, la causa delle sensazioni dolorose può essere la produzione di PGE2 (prostaglandina E2) e PGE2-alfa (prostaglandina E2-alfa), che contribuiscono alla contrazione della muscolatura liscia e intensificano le sensazioni dolorose. Nella forma primaria di dismenorrea, le cause possono risiedere in una violazione dello sfondo ormonale.
La ragione psicologica per lo sviluppo e l'intensificazione di sensazioni dolorose con dismenorrea durante le mestruazioni è la paura del dolore del paziente. Quindi, la stessa aspettativa del dolore acuisce la sua percezione.
Con la forma secondaria di dismenorrea, le cause della violazione possono essere:
- Dilatazione delle vene pelviche;
- Malattie infiammatorie degli organi pelvici;
- Tumori degli organi pelvici;
- Adesioni dopo l'intervento chirurgico;
- Endometriosi;
- Displasia;
- Disturbi ormonali nel corpo;
- Dispositivo intrauterino;
- Malattie trasmesse sessualmente.
Dismenorrea: sintomi di disturbo
Ciascuna delle forme di dismenorrea è caratterizzata da un complesso di sintomi, in base al quale viene effettuata la diagnosi. Nella forma primaria di dismenorrea, i sintomi si manifestano come segue:
- Dolori di diversa natura;
- Nausea, vomito, vertigini, debolezza generale;
- Aumento della temperatura corporea;
- Macchie rosse sulla pelle delle mani, del collo, del viso;
- Stipsi;
- Violazione dei ritmi cardiaci;
- Disturbi del sonno, insonnia.
Questi sintomi di dismenorrea sono causati da un aumento del livello degli ormoni adrenalina, dopamina, norepinefrina e determinano il tipo adrenergico di dismenorrea.
Inoltre, con la dismenorrea, i sintomi possono essere causati da un aumento del livello dell'ormone serotonina, che porta a:
- Diminuzione della frequenza cardiaca;
- Vomito, diarrea;
- Diminuzione della temperatura corporea.
Questi sintomi determinano il tipo parasimpatico di dismenorrea.
Con la dismenorrea secondaria, i sintomi possono essere integrati dai sintomi della malattia sottostante, che è la causa dei periodi dolorosi.
In alcuni casi, con la dismenorrea, il sintomo è un rapporto doloroso.
Diagnosi di dismenorrea
I metodi principali per diagnosticare la dismenorrea sono il quadro clinico e le lamentele del paziente sulle sensazioni dolorose caratteristiche. Inoltre, per escludere possibili cause dello sviluppo di dismenorrea, un'ecografia degli organi pelvici, uno striscio, un'analisi dello stato ormonale, isteroscopia (esame delle pareti dell'utero con un dispositivo speciale, consente di identificare eventuali anomalie intrauterine, viene eseguita in un ospedale), laparoscopia (esame degli organi addominali utilizzando uno speciale dispositivi, intervento chirurgico, che viene eseguito in ambiente ospedaliero).
Dismenorrea: trattamento della malattia
Con la dismenorrea, il trattamento può essere conservativo (con farmaci) e radicale (metodi chirurgici). Con la dismenorrea, il trattamento con metodi conservativi mira ad alleviare il dolore, oltre a eliminarne le cause. In alcuni casi viene utilizzato un trattamento sintomatico della dismenorrea.
Esistono tre tipi di trattamento farmacologico per la dismenorrea:
- I gestageni sono un gruppo di ormoni che promuovono il rinnovamento dei tessuti della mucosa uterina, rilassano i muscoli dell'utero, regolano la formazione di estrogeni;
- Contraccettivi ormonali: nella maggior parte dei casi di dismenorrea vengono utilizzati contraccettivi orali combinati, che sopprimono l'ovulazione e riducono la produzione di prostaglandine. Di conseguenza, la pressione intrauterina diminuisce, l'ampiezza e la frequenza delle contrazioni dei muscoli uterini diminuiscono, il che aiuta ad eliminare il dolore;
- I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti ai pazienti che, per determinati motivi, sono controindicati nei gestageni e nella terapia ormonale. Con la dismenorrea, il trattamento con questo tipo di farmaco è temporaneo (solo durante le mestruazioni), in contrasto con OC e gestageni, che vengono assunti su base continuativa.
I metodi chirurgici sono usati solo per endometriosi acuta, processi infiammatori degli organi genitali, difetti nella struttura degli organi genitali (canale stretto della cervice).
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
