Immard
Immard: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: Immard
Codice ATX: P01BA02
Principio attivo: Hydroxychloroquine (Hydroxychloroquine)
Produttore: Ipca Laboratories, India
Aggiornamento descrizione e foto: 18.10.2018
Prezzi in farmacia: da 400 rubli.
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Immard è un rimedio contro la malaria.
Forma e composizione del rilascio
La forma di dosaggio del rilascio è compresse rivestite con film: quasi bianche o bianche, biconvesse, rotonde, "HCQS" è inciso su un lato (10 compresse in un blister, 3, 6 o 10 blister in una scatola di cartone).
1 compressa contiene:
- sostanza attiva: idrossiclorochina solfato - 200 mg;
- eccipienti: magnesio stearato, amido di mais, calcio idrogeno fosfato, biossido di silicio colloidale, talco, polisorbato-80;
- involucro: talco, macrogol, ipromellosa, biossido di titanio.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Un farmaco contro la malaria, inibisce intensamente le forme eritrocitarie (farmaco ematoschizotropico). Sigilla le membrane lisosomiali e interferisce con il rilascio degli enzimi lisosomiali, altera la sintesi dell'RNA, la reduplicazione del DNA e l'utilizzo dell'Hb da parte delle forme eritrocitiche del plasmodio.
Produce effetti antinfiammatori e immunosoppressori, riduce l'attività degli enzimi proteolitici (collagenasi e proteasi), chemiotassi dei linfociti, attività leucocitaria, inibisce i processi dei radicali liberi.
Farmacocinetica
L'assorbimento è variabile. Il tempo necessario per il semi-assorbimento è di 3,6 ore (1,9-5,5 ore). La biodisponibilità è del 74%. La connessione con le proteine plasmatiche è del 45%. Tempo per raggiungere la massima concentrazione di farmaco nel sangue (TC max) - 3,2 ore (2-4,5 ore), la concentrazione più alta (C max) dopo somministrazione orale di 155 mg è 948 ng / ml, dopo somministrazione orale di 310 mg - 1895 ng / ml. Viene raccolto nei tessuti con un alto grado di metabolismo (reni, fegato, milza, polmoni - in questi organi la concentrazione supera il plasma di 200-700 volte; nel sistema nervoso centrale, leucociti, eritrociti) e nei tessuti ricchi di melanina. In concentrazioni piuttosto basse, appare nelle pareti del tratto gastrointestinale. In piccole quantità, è determinato nel latte materno, passa attraverso la barriera placentare. Volume di distribuzione: misurato nel plasma è 44,257 litri, nel sangue - 5,522 litri. Il processo metabolico avviene parzialmente nel fegato con la formazione di metaboliti attivi desetilati. L'emivita da plasma è di 32 giorni, da sangue - 50 giorni. Il 23-25% viene escreto dai reni invariato e meno del 10% - con la bile. Il tasso di escrezione è molto basso e può essere determinato a lungo nelle urine dopo l'interruzione del trattamento.
Indicazioni per l'uso
- trattamento radicale della malaria causata da ceppi sensibili di Plasmodium falciparum;
- terapia soppressiva e terapia degli attacchi acuti di malaria causati da Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (ad eccezione dei casi resistenti all'idrossiclorochina) e ceppi sensibili di Plasmodium falciparum;
- artrite reumatoide;
- fotodermatite;
- lupus eritematoso (discoide e sistemico).
Controindicazioni
- ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco;
- retinopatia (inclusa una storia di maculopatia);
- età fino a 6 anni e peso corporeo inferiore a 31 kg;
- terapia a lungo termine durante l'infanzia;
- gravidanza e periodo dell'allattamento al seno.
Malattie / condizioni in cui Immard deve essere utilizzato con cautela (relative controindicazioni):
- malattie del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale;
- psicosi (inclusa una storia);
- psoriasi;
- porfiria;
- reazioni cutanee;
- disturbi visivi (restringimento dei campi visivi, visione dei colori alterata, diminuzione dell'acuità visiva), assunzione congiunta di farmaci che possono causare reazioni oftalmiche negative (rischio di progressione della retinopatia e disturbi visivi);
- insufficienza renale e / o epatica, epatite, una singola dose di farmaci che influiscono negativamente sulla funzione dei reni e / o del fegato;
- gravi malattie gastrointestinali;
- violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo;
- ipersensibilità al chinino;
- carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
Istruzioni per l'uso di Immard: metodo e dosaggio
Le compresse di Immard vengono assunte per via orale (all'interno), durante i pasti o con un bicchiere di latte. 155 mg di idrossiclorochina base equivalgono a 200 mg di idrossiclorochina solfato.
- artrite reumatoide: dose iniziale negli adulti - 400-600 mg al giorno, dose di mantenimento - 200-400 mg al giorno;
- lupus eritematoso sistemico e discoide: dose iniziale per adulti - 400-800 mg al giorno, dose di mantenimento - 200-400 mg al giorno;
- artrite giovanile: la dose non deve superare 6,5 mg / kg o 400 mg al giorno (viene scelta la dose più bassa);
- fotodermatosi: dose giornaliera - fino a 400 mg, la terapia deve essere limitata a periodi di massima esposizione solare;
- malaria: la terapia soppressiva negli adulti è di 400 mg al giorno ogni 7 giorni; nei bambini, la dose soppressiva settimanale è di 6,5 mg / kg, tuttavia, indipendentemente dal peso corporeo, non deve essere superiore alla dose per gli adulti (400 mg). Se le condizioni lo consentono, viene prescritto un trattamento soppressivo 14 giorni prima dell'esposizione, in un altro caso può essere prescritta una doppia dose iniziale: 800 mg per gli adulti, 12,5 mg / kg (non deve superare gli 800 mg) per i bambini, suddivisa in 2 dosi con una pausa 6 in punto. Si raccomanda di continuare la terapia soppressiva per 8 settimane dopo aver lasciato l'area endemica;
- terapia di un attacco acuto di malaria: dose iniziale per adulti - 800 mg, poi dopo 6-8 ore - 400 mg, poi - 400 mg il 2 ° e 3 ° giorno di trattamento (per un totale di 2000 mg di idrossiclorochina solfato). In alternativa, può essere efficace una singola dose di 800 mg. La dose totale prescritta ai bambini per 3 giorni è 32 mg / kg (non deve superare 2000 mg): la prima dose è 12,5 μg / kg (non deve superare 800 mg), la seconda dose è 6,5 mg / kg (non deve superare 400 mg) 6 ore dopo la prima dose, la terza dose - 6,5 mg / kg (non deve superare 400 mg) 18 ore dopo la seconda dose, la quarta dose - 6,5 mg / kg (non deve superare 400 mg) 24 ore dopo la terza dose.
La dose per gli adulti può essere calcolata allo stesso modo dei bambini, cioè per 1 kg di peso corporeo.
Effetti collaterali
- sistema muscoloscheletrico e nervoso: miopatia o neuropatia, con conseguente aumento della miastenia grave e atrofia dei gruppi muscolari prossimali, perdita di peso, diminuzione dei riflessi tendinei, disturbi sensoriali, conduzione nervosa anormale, vertigini, cefalea, psicosi, nervosismo, labilità emotiva, convulsioni;
- organi sensoriali: tinnito, perdita dell'udito, fotofobia, disturbi dell'acuità visiva, disturbi dell'accomodazione, edema e annebbiamento della cornea, scotoma, con uso prolungato di grandi dosi - retinopatia (compresi disturbi della pigmentazione e difetti del campo visivo), atrofia del nervo ottico, disfunzione del muscolo ciliare, cheratopatia;
- sistema cardiovascolare: con trattamento a lungo termine con dosi elevate - cardiomiopatia, blocco atrioventricolare, distrofia miocardica, diminuzione della contrattilità miocardica, ipertrofia miocardica;
- apparato digerente: diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale di natura spastica, epatotossicità (insufficienza epatica, funzionalità epatica anormale);
- sistema ematopoietico: anemia aplastica, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi, anemia emolitica (in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi);
- pelle: prurito, eruzione cutanea (inclusi pustolosi bollosi e generalizzati), disturbi della pigmentazione della pelle e delle mucose, scolorimento dei capelli, alopecia, fotosensibilità, sindrome di Stevens-Johnson (eritema multiforme essudativo), esacerbazione della psoriasi (inclusa con febbre e iperleucocitosi), aggravamento della porfiria.
Overdose
Sintomi:
- cardiotossicità (con intossicazione cronica - ipertrofia miocardica di entrambi i ventricoli, conduzione alterata lungo il fascio di His);
- deficit visivo;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- neurotossicità (aumento dell'eccitabilità, mal di testa, vertigini, convulsioni, coma);
- arresto respiratorio e cardiaco.
Un rischio maggiore di overdose è per i bambini piccoli, nei quali l'assunzione di 1-2 g del farmaco può essere fatale.
In caso di sintomi di sovradosaggio, deve essere eseguita una lavanda gastrica, al paziente deve essere somministrato carbone attivo (la dose di carbone attivo deve essere 5 volte superiore alla dose assunta del farmaco). Si raccomandano la diuresi forzata e l'alcalinizzazione delle urine (ad esempio, con cloruro di ammonio a un pH urinario di 5,5-6,5), a seguito della quale aumenta l'escrezione di 4-aminochinolina nelle urine. Può essere prescritta una terapia sintomatica, compresa la nomina di diazepam per convulsioni e terapia anti-shock.
È necessario monitorare la concentrazione di sodio nel siero del sangue ed eseguire un attento monitoraggio medico delle condizioni del paziente per almeno 6 ore dopo il sollievo dei sintomi.
istruzioni speciali
Prima di iniziare e durante il trattamento, è necessario eseguire un esame oftalmologico almeno una volta ogni 6 mesi.
Il sondaggio dovrebbe essere svolto più spesso se:
- la dose giornaliera del farmaco è superiore a 6,5 mg / kg senza aumento del peso corporeo (il peso effettivo utilizzato per impostare la dose per i pazienti obesi può portare a un sovradosaggio);
- ridotta acuità visiva;
- la dose totale supera i 200 g;
- età del paziente> 65 anni;
- ci sono prove di insufficienza renale.
L'uso di dosi giornaliere superiori a 6,5 mg / kg aumenta il rischio di sviluppare retinopatia e ne accelera la comparsa. Se si verificano reazioni negative dal lato della vista (diminuzione dell'acuità visiva, cambiamenti nella percezione del colore, ecc.), Il farmaco deve essere annullato immediatamente (i cambiamenti nella retina possono progredire anche dopo l'interruzione del farmaco, quindi i pazienti devono essere sotto la supervisione di uno specialista).
Durante l'intero corso della terapia è richiesto un monitoraggio costante della composizione cellulare del sangue, dello stato dei muscoli scheletrici (compresi i riflessi tendinei).
Il farmaco deve essere annullato in caso di manifestazioni di debolezza muscolare, rivelando una deviazione dalla norma dei parametri ematologici.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante il trattamento, si raccomanda di fare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono velocità di reazioni psicomotorie e maggiore concentrazione di attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso delle compresse di Immard durante la gravidanza e durante l'allattamento è possibile solo per motivi di salute (se il beneficio atteso per la madre supera il possibile rischio per il feto). A dosi terapeutiche, può causare danni al sistema nervoso centrale nei neonati o nel feto (ototossicità vestibolare e uditiva, fino alla sordità), pigmentazione patologica della retina e sanguinamento retinico (i neonati sono più sensibili alle reazioni tossiche delle 4-aminochinoline, la cui presenza in piccole quantità nel latte materno può essere giustificato assumendo il farmaco).
Uso infantile
Secondo le istruzioni, Immard è controindicato per le persone di età inferiore ai 6 anni e di peso inferiore a 31 kg.
Interazioni farmacologiche
L'effetto dell'idrossiclorochina solfato su farmaci / sostanze in uso combinato:
- digossina: un aumento della sua concentrazione nel plasma;
- aminoglicosidi: potenziamento dell'effetto bloccante sulla conduzione neuromuscolare;
- farmaci ipoglicemizzanti: aumentare l'effetto di questi ultimi (è necessaria una diminuzione della loro dose);
- bevande alcaline e alcali: accelerando la loro escrezione dal corpo;
- penicillamina: un aumento delle concentrazioni plasmatiche e il rischio delle sue reazioni avverse dal sistema urinario, organi ematopoietici e reazioni cutanee;
- glucocorticosteroidi, salicilati, farmaci antiaritmici di classe Ia, farmaci emato-, epato- e neurotossici: aumentando i loro effetti collaterali.
Con un singolo utilizzo di antiacidi, l'intervallo tra le dosi deve essere di almeno 4 ore (diminuzione dell'assorbimento).
Analoghi
Gli analoghi di Immard sono: Hydroxychloroquine, Plaquenil.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in luogo asciutto al riparo dalla luce ad una temperatura non superiore a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Valido per 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Immard
Secondo le recensioni, Immard è generalmente ben tollerato. Alcuni pazienti che assumono il farmaco notano un effetto rapido.
Prezzo per Immard nelle farmacie
Il prezzo di Immard 200 mg (30 compresse per confezione) è di circa 400 rubli.
Immard: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Immard compresse p.p. 200mg 30 pezzi. RUB 400 Acquistare |
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Immard 200 mg compresse rivestite con film 30 pz. 420 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
