Grado di ipertensione 2: rischio 2, 3 e 4
Il contenuto dell'articolo:
- Che cos'è - ipertensione di grado 2
- Fasi dell'ipertensione
- Livelli di rischio patologico
- Cause di occorrenza
- Sintomi di ipertensione di secondo grado
- Diagnostica
- Trattamento
- Conseguenze e disabilità
- video
La malattia ipertensiva di 2 ° grado è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna fino a 160-179 per 100-109 mm Hg. Arte. Se tali numeri persistono a lungo, mentre al paziente non vengono fornite le cure mediche necessarie o vengono fornite in modo errato, la malattia progredisce e possono insorgere anche complicazioni pericolose.
L'ipertensione di secondo grado viene diagnosticata da indicatori della pressione sanguigna - 160–179 / 100–109 mm Hg. Arte.
Che cos'è - ipertensione di grado 2
L'ipertensione essenziale è caratterizzata da ipertensione arteriosa persistente, cioè un aumento della pressione sanguigna superiore a 130/80 mm Hg. Arte. A seconda del livello di eccesso della norma, viene determinato il grado della malattia. La patologia procede cronicamente, per molti mesi o addirittura anni. In una dinamica così a lungo termine, è difficile notare la progressione della malattia, ma accade: lentamente ma inesorabilmente, le forze compensatorie del corpo si esauriscono e la malattia passa allo stadio successivo.
Grado 2 significa che la pressione oscilla nell'intervallo 160-179 mm Hg. Arte. per la pressione superiore, sistolica e 100-109 mm Hg. Arte. diastolica. Questi sono numeri piuttosto alti, quindi questa diagnosi richiede la prevenzione delle crisi ipertensive, la correzione dello stile di vita, il monitoraggio regolare della pressione sanguigna e la terapia farmacologica.
Fasi dell'ipertensione
A seconda del danno agli organi interni con la più alta circolazione sanguigna (i cosiddetti organi bersaglio o organi d'urto, che necessitano di un'alimentazione costante e ininterrotta più di altri), si distinguono tre fasi della malattia:
- Fase 1: il benessere del paziente è normale, viene registrata l'ipertensione, ma non sono state rilevate lesioni di organi e sistemi interni, nonché il loro fallimento funzionale;
- Fase 2: ci sono cambiamenti patologici nello stroma e nel parenchima degli organi interni, inizia il processo di degenerazione degli organi d'urto - reni, fegato, cuore e cervello. Sul macro esemplare sono visibili emorragie negli organi, la loro efficacia funzionale diminuisce. Il secondo stadio è caratterizzato da danni non critici a uno o più organi bersaglio;
- Fase 3: ci sono gravi complicazioni dagli organi d'urto, il loro parenchima soffre, compaiono focolai di necrosi, che vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Segni di disfunzione da diversi sistemi: cervello, cuore, analizzatore visivo. Lo stato di salute del paziente si sta deteriorando, c'è un alto rischio di complicate crisi ipertensive. Il paziente in questa fase è obbligato a prendere regolarmente farmaci per mantenere una vita normale.
L'ipertensione di secondo grado può essere in qualsiasi fase.
Livelli di rischio patologico
Esistono diversi livelli di rischio per la malattia. Determinano quanto è alta la probabilità di complicanze, nonché quanto lontano sono andati i cambiamenti in organi importanti e quindi aiutano a sviluppare tattiche di trattamento adeguate.
Il rischio 1 significa che la probabilità di complicanze è bassa, inferiore al 15%. I cambiamenti negli organi di shock sono minimi o non compaiono affatto. Sono assenti malattie croniche e altri fattori che possono influire negativamente sul decorso della malattia e complicarne il trattamento.
Il rischio di ipertensione di grado 2 2 è associato alla presenza di almeno tre fattori di rischio, come il fumo, l'obesità, uno stile di vita sedentario e il diabete mellito. Gli organi interni soffrono. Le modifiche interessano anche il sistema sanguigno: dopo aver effettuato un'analisi, è possibile determinare nei marcatori sanguigni dei danni ad alcuni organi. Esiste una sintomatologia distinta caratteristica dell'ipertensione arteriosa.
Rischio di ipertensione di grado 3 3: questa condizione è diffusa nelle persone anziane. Ciò è dovuto alla perdita di elasticità nelle pareti dei vasi sanguigni. Il decorso della malattia è complicato da altre patologie croniche, ad esempio la cardiopatia ischemica, che si riassume nei suoi effetti negativi con dilatazione o ipertrofia compensatoria del cuore. Il flusso sanguigno alterato influisce su tutte le funzioni del corpo.
Il rischio 4, il più grave, è associato a esacerbazioni sperimentate di malattie o patologie croniche a lungo termine, che di solito si riflettono nella storia medica del paziente. Questo grado di rischio è tipico per i pazienti con aterosclerosi dei vasi allo stadio di placca e ostruzione del lume, dopo infarto miocardico, ictus o attacco ischemico transitorio. Il rischio 4 richiede controlli regolari e farmaci.
Cause di occorrenza
L'ipertensione essenziale è una malattia multifattoriale, una chiara causa non può essere stabilita; la sua patogenesi colpisce molti sistemi. Tuttavia, è noto che il meccanismo principale dell'aumento della pressione è la formazione di un circolo vizioso associato ad un aumento della concentrazione di renina nel sangue, secreta dai reni. La renina nei polmoni viene convertita in angiotensina I e quindi in angiotensina II, uno dei più potenti vasocostrittori (cioè sostanze vasocostrittori) di origine biologica nel corpo umano. Stimola la secrezione di aldosterone, influenza la secrezione di vasopressina e la ritenzione di liquidi. Lo stadio finale è il gonfiore dell'endotelio vascolare, dove gli ioni di sodio e l'acqua si precipitavano.
Poiché la causa principale di una tale cascata di reazioni, di regola, non può essere identificata, sono stati identificati i fattori di rischio che influenzano il rischio di patologia. Questi includono:
- fumo: i componenti del fumo di tabacco causano non solo l'irritazione locale dell'albero bronchiale, ma anche un forte vasospasmo. Ciò porta all'ischemia, che è particolarmente pericolosa per il cervello e i vasi periferici. Spasmi costanti (molte volte al giorno) interrompono il lavoro del centro vasomotorio e le navi compensano peggio l'impulso cardiaco;
- obesità: l'eccesso di peso corporeo è visibile non solo dall'esterno, ma si trovano anche depositi di grasso all'interno del corpo. Il sistema cardiovascolare non sopporta bene il volume di sangue che deve essere pompato attraverso i microvasi del tessuto adiposo e subisce un sovraccarico costante;
- colesterolemia: il colesterolo alto nel sangue porta alla formazione di macchie e linee di grasso e quindi alla placca. La placca viola l'integrità della parete vascolare, provoca un restringimento del lume del vaso, aumenta localmente la pressione nel letto vascolare;
- diabete mellito: interrompe tutti i tipi di metabolismo, quindi influisce negativamente sull'approvvigionamento energetico del muscolo cardiaco, nonché sull'utilizzo del colesterolo e di altre sostanze che influenzano la pressione sanguigna;
- età e sesso: più una persona è anziana, meno elastici sono i suoi vasi e peggio resistono a un battito cardiaco senza picchi di pressione. Le donne hanno difese naturali sotto forma di estrogeni: abbassa significativamente la pressione sanguigna, quindi spesso hanno ipertensione dopo la menopausa, quando la produzione di estrogeni diminuisce drasticamente. Gli uomini sviluppano l'ipertensione in età precoce, perché i loro vasi non hanno protezione ormonale;
- predisposizione genetica: sono stati scoperti più di 20 geni che in un modo o nell'altro sono associati all'aumento della pressione sanguigna e alla patologia del sistema cardiovascolare. Se un parente di sangue ha l'ipertensione, le possibilità di ammalarsi sono notevolmente aumentate.
Sintomi di ipertensione di secondo grado
Le manifestazioni della malattia dipendono da quegli organi e sistemi che soffrono di ipertensione e flusso sanguigno insufficiente. Ci sono sintomi cardiaci, cerebrali (cerebrali), renali e associati a danno retinico. Tuttavia, quello principale viene aumentato a 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte. INFERNO.
Con l'ipertensione di grado 2 compaiono sintomi cardiaci, in particolare dolore toracico
I sintomi cardiaci includono mancanza di respiro, palpitazioni, aritmie, debolezza e ansia, sensazione di oppressione al petto, dolori al petto e, occasionalmente, tosse improduttiva.
Cerebrale: mal di testa persistente, disturbi del sonno, vertigini, tinnito, nausea (durante una crisi - fino al vomito). Possibile diminuzione della memoria, prestazioni, apatia, scarsa attività fisica, affaticamento.
Con danni ai reni, si osserva disuria (troppo frequente o, al contrario, minzione rara, nicturia), cambiamenti nella composizione e nell'aspetto delle urine, edema renale (morbido, caldo, osservato al mattino dopo il sonno notturno).
Il danno alla retina è caratterizzato da diminuzione della vista, mosche lampeggianti o comparsa di nebbia davanti agli occhi, oscuramento negli occhi.
Diagnostica
Durante l'esame, il medico aderisce a un determinato algoritmo. La diagnostica inizia con la raccolta dell'anamnesi e un esame obiettivo del paziente, dopo di che la pressione viene misurata tre volte alternativamente su entrambe le mani e viene determinato il suo valore medio. Successivamente, il paziente viene inviato per una diagnosi di esame chiarificatore: ECG ed ecografia del cuore per determinare la dilatazione o l'ipertrofia, esame del fondo per la presenza di vasi alterati e danni alla testa del nervo ottico.
I test di laboratorio includono un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico, la determinazione della concentrazione di colesterolo libero, la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare e la clearance della creatinina.
Trattamento
L'ipertensione di grado 2 di solito richiede una terapia farmacologica.
Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- diuretici: rimuovono i liquidi dal corpo, riducono il volume del sangue circolante, alleviano l'edema, regolano il metabolismo del sale marino. Il loro uso viene effettuato rigorosamente sotto controllo medico, poiché esiste il rischio di sviluppare disturbi del metabolismo degli elettroliti. Questo gruppo include Furosemide, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazide, Indapamide;
- ACE bloccanti: prevengono la conversione della renina in angiotensina, rompendo così la catena patogenetica dell'ipertensione. I farmaci efficaci in questo gruppo sono Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta-bloccanti - si legano ai recettori beta-adrenergici e li bloccano, normalizzando così l'attività contrattile del cuore, provocando il rilassamento vascolare. Oltre all'effetto ipotensivo, hanno la capacità di eliminare l'aritmia e normalizzare il ciclo cardiaco. Questo gruppo include Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- calcioantagonisti - gli elementi muscolari lisci nella parete vascolare si contraggono a causa dell'interazione con gli ioni calcio. I farmaci che bloccano i canali del calcio e sono i suoi antagonisti prevengono la contrazione dei vasi sanguigni, il restringimento del loro lume e un aumento della pressione. Questi sono Nifedipina, Amlodipina, Verapamil;
- farmaci di gruppo aggiuntivi - farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, sedativi, sedativi, tranquillanti e altri.
Inoltre, ci sono molti farmaci combinati per abbassare la pressione sanguigna, che includono diversi ingredienti attivi, che forniscono un effetto complesso.
Una condizione importante per l'efficacia del trattamento è la modifica dello stile di vita: eliminazione dell'inattività fisica, rifiuto di cattive abitudini, eccessivo stress fisico e mentale, normalizzazione del lavoro e del riposo, dieta sana con assunzione di sale limitata.
Conseguenze e disabilità
Le conseguenze dell'ipertensione possono essere piuttosto gravi se non trattate in tempo. Il danno d'organo è più comune al grado 3, ma può verificarsi anche al grado 2 durante le crisi ipertensive, specialmente quelle complicate.
Se non trattata, l'ipertensione può avere conseguenze pericolose
Forse lo sviluppo della malattia coronarica, che prima o poi porterà a infarto miocardico, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, accidente cerebrovascolare acuto (ictus), lo sviluppo di insufficienza renale, epatica, respiratoria, la comparsa di un aneurisma aortico o altra grande arteria, la sua rottura.
Con l'ipertensione di 2 ° grado ad alto rischio, è possibile ottenere una disabilità, questo viene deciso da una commissione speciale in base allo studio dei documenti forniti dal medico curante.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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