Infezione da meningococco
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
-
Sintomi
- Rinofaringite meningococcica
- Meningococcemia
- Sindrome di Waterhouse-Friederiksen
- Meningite meningococcica e meningoencefalite
- Caratteristiche del decorso dell'infezione da meningococco nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni
- Prevenzione
- video
La malattia da meningococco è causata dai meningococchi e può assumere una varietà di forme, dal portamento asintomatico alla sepsi meningococcica estremamente grave (meningococcemia). I bambini si ammalano più spesso.
L'agente eziologico dell'infezione da meningococco si riferisce ai diplococchi, batteri che formano coppie
Cause e fattori di rischio
L'agente eziologico dell'infezione da meningococco è il microrganismo gram-negativo Neisseria meningitidis, che appartiene ai diplococchi, cioè batteri rotondi a forma di fagiolo che formano una coppia. Il meningococco non ha flagelli e non può muoversi, ma ha una capsula che lo protegge dalla fagocitosi quando entra nel corpo. Non forma controversia. Questo tipo di infezione è antropica, il che significa trasmissione solo da persona a persona. Il meningococco è molto instabile nell'ambiente esterno, la sua vita al di fuori del corpo umano è di circa mezz'ora. È trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, la fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore asintomatico. Esistono 12 sierotipi noti del patogeno, alcuni dei quali (A, B, C, W, X e Y) possono causare focolai epidemici.
La suscettibilità ai meningococchi è piuttosto elevata e l'infezione è diffusa, tuttavia, quando infettati non tutti si ammalano, ma solo le persone con un'immunità indebolita - per questo motivo i bambini sono più suscettibili alla malattia, a causa dell'insufficiente maturità del sistema immunitario.
Nella maggior parte dei pazienti, l'infezione da meningococco causa nasofaringite acuta, che nel suo corso differisce poco dalle solite infezioni respiratorie acute. L'inalazione di sospensioni aeree contenenti Neisseria meningitidis entra nel naso e / o nella bocca, si diffonde attraverso il rinofaringe e provoca un'infiammazione che, sebbene acuta, di solito si risolve entro pochi giorni. Tuttavia, in alcune persone, l'infezione penetra in altri organi e sistemi, colpendoli e nei casi gravi assume una forma grave e generalizzata. I meningococchi sono in grado di attraversare la barriera emato-encefalica, entrare nel cervello e colpire le meningi (meningite) e talvolta il tessuto cerebrale stesso (meningoencefalite).
Il principale fattore di rischio, quindi, è una diminuzione delle difese dell'organismo. Anche la complicata situazione epidemica e il sovraffollamento sono importanti, soprattutto negli istituti per l'infanzia.
C'è una certa stagionalità dell'incidenza: il rischio di ammalarsi aumenta nei mesi primaverili, sebbene non sia zero durante tutto l'anno.
Dopo la malattia trasferita, si forma un'immunità abbastanza stabile, ma ha un carattere specifico del gruppo, il che significa resistenza a un solo sierotipo del patogeno. I casi ripetuti della malattia sono estremamente rari, tuttavia, non sono esclusi se infettati da meningococco di un sierotipo diverso.
Forme della malattia
La malattia può manifestarsi in una forma latente: il portatore di batteri. Il trasporto di batteri avviene quando il sistema immunitario non è abbastanza forte da prevenire l'infezione, ma abbastanza forte da prevenire lo sviluppo della malattia.
La forma più comune di infezione meningococcica che la maggior parte delle persone infette è la nasofaringite acuta. Tuttavia, se l'agente patogeno riesce a superare la barriera locale, entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, acquisendo un carattere generalizzato. In questo caso si parla di meningococcemia, che può portare a meningite, meningoencefalite o sviluppo di forme combinate (qualsiasi combinazione di una o più forme generalizzate). Le forme generalizzate di meningoinfezione rappresentano lo 0,5% di tutti i casi di infezione da Neisseria meningitidis
I meningococchi, che si diffondono attraverso il corpo con il flusso sanguigno, possono infettare non solo il rinofaringe o i tessuti cerebrali, ma anche organi e tessuti distanti: il cuore (miocardite), le articolazioni (artrite), l'iride degli occhi (iridociclite), ecc., Ma questo accade raramente.
Forme di meningoinfezione:
| Localizzato | Generalizzato | Raro |
| Batteri portatori | Meningite | Artrite |
| Nasofaringite | Meningoencefalite | Polmonite |
| Meningococcemia | Miocardite, ecc. |
Fasi della malattia
Come la maggior parte delle malattie infettive, la meningoinfezione ha quattro fasi principali: latente, insorgenza della malattia, picco e risoluzione, ma in alcune forme non tutte sono espresse. Ad esempio, la batteriemia transitoria è una forma asintomatica di meningococcemia, che ha un solo stadio latente e viene rilevata per caso.
In altri casi, il periodo di latenza non è visibile, la malattia ha un esordio acuto.
La fase di calore nella maggior parte dei casi si conclude con la convalescenza o il recupero. Tuttavia, nelle forme generalizzate gravi della malattia, come la sindrome di Waterhouse-Friederiksen, esiste un alto rischio di morte.
Sintomi
Le manifestazioni dell'infezione meningococcica variano a seconda della posizione e della gravità della lesione, dalla completa assenza di trasporto batterico o infiammazione locale (ad esempio infiammazione delle articolazioni) allo shock tossico infettivo.
Rinofaringite meningococcica
La nasofaringite causata da Neisseria meningitidis inizia in modo acuto: la temperatura corporea sale ai valori subfebrilari (37,5-38 ° C), il dolore appare durante la deglutizione, mal di gola, naso chiuso, successivamente si verifica un naso che cola. Lo stato di salute generale peggiora. La malattia si sviluppa come rinofaringite di qualsiasi altra eziologia e dura lo stesso - 5-7 giorni, dopo di che il paziente di solito si riprende.
A volte la malattia presenta sintomi lievi, in particolare procede senza un aumento della temperatura o con un leggero aumento (37-37,2 ° C).
Meningococcemia
La meningococcemia, o sepsi meningococcica, può essere acuta o dovuta a scarsi esiti della rinofaringite meningococcica. Più spesso, la malattia inizia all'improvviso, con l'inizio del malessere, che è in rapido aumento, la temperatura sale a valori febbrili (38-39 ° C) e appare un forte mal di testa. La pelle diventa pallida con un'ombra cianotica, il paziente si copre di sudore umido e freddo. Entro la fine del primo giorno di malattia, di solito compare un'eruzione cutanea. All'inizio, sembra una roseola di diverse dimensioni, si trova in tutto il corpo, scompare se ci si preme sopra. Successivamente compaiono focolai di emorragia, sono di colore rosso vivo o scuro, situati sopra il livello della pelle, principalmente nella parte inferiore del corpo (schiena, glutei, cosce, gambe, talloni). Entro la fine del secondo giorno, l'eruzione cutanea roseolo scompare e i focolai emorragici, al contrario, aumentano e si scuriscono. Se il focus è ampio, possono formarsi aree di necrosi al centro: tessuto morto e rigettato, successivamente, dopo il recupero, si forma una cicatrice al suo posto.
Foci di emorragia con meningococcemia
Sindrome di Waterhouse-Friederiksen
Questa è una forma fulminante di meningococcemia, che è caratterizzata da un decorso estremamente violento, che porta allo sviluppo di uno shock tossico-infettivo. Questa forma è relativamente rara: rappresenta il 10-20% delle infezioni da meningo generalizzate. Ha una prognosi infausta.
Inizia all'improvviso, i sintomi crescono molto rapidamente, le condizioni generali del paziente ne soffrono in modo significativo. La temperatura corporea sale molto rapidamente a 40 ° C e più in alto, la pressione sanguigna dapprima aumenta leggermente, poi diminuisce, compare la tachicardia, la respirazione è disturbata. La coscienza diventa confusa, successivamente il paziente si perde. Possono verificarsi convulsioni. Le eruzioni cutanee emorragiche compaiono rapidamente, entro poche ore. Gli elementi dell'eruzione cutanea aumentano rapidamente di dimensioni, fondendosi in estesi focolai emorragici di colore scuro, spesso questo accade letteralmente davanti ai nostri occhi. Successivamente, la temperatura corporea diminuisce, il che è un segno sfavorevole che indica l'esaurimento dei meccanismi adattativi. Se il paziente non riceve assistenza medica qualificata in modo tempestivo, la malattia finisce con la morte.
Meningite meningococcica e meningoencefalite
Come la maggior parte delle altre forme di meningoinfezione, inizia in modo acuto - con un aumento della temperatura corporea a valori febbrili, deterioramento delle condizioni generali e comparsa di intenso mal di testa. Il dolore aumenta con qualsiasi stimolo (rumore, luce, tattile), cambiamento di posizione del corpo, movimenti della testa; accompagnato da nausea e vomito. Il vomito non è associato all'assunzione di cibo, può essere ripetuto, non c'è sollievo dopo di esso. Man mano che la malattia si sviluppa, la frequenza cardiaca aumenta, si manifesta mancanza di respiro, la coscienza è compromessa, possono comparire convulsioni, il paziente cade in coma. Questa forma di meningoinfezione, sebbene abbia uno sviluppo meno rapido della meningococcemia fulminante, senza un'adeguata assistenza medica può avere le stesse conseguenze a causa dell'edema cerebrale sviluppato.
Caratteristiche del decorso dell'infezione da meningococco nei bambini
I bambini, in particolare il primo anno di vita, costituiscono il gruppo più vulnerabile in relazione alla meningoinfezione e ne soffrono più degli adulti. Le forme generalizzate più comuni della malattia si sviluppano nei bambini piccoli (fino a tre anni).
L'inizio della malattia è improvviso, spesso i genitori possono nominare con precisione il momento in cui compaiono i primi sintomi. Inizia con un aumento della temperatura a valori febbrili, vomito, un forte deterioramento delle condizioni generali e la comparsa di un forte mal di testa. I bambini reagiscono a questo piangendo, per il quale esiste un termine speciale: pianto cerebrale, ha un carattere monotono e costante. Il bambino assume una postura forzata, non gli permette di toccarsi la testa, reagisce negativamente a qualsiasi stimolo. Se si verificano tali sintomi, consultare immediatamente un medico.
Diagnostica
Il metodo principale per diagnosticare la meningoinfezione è uno studio batteriologico, che conferma la presenza dell'agente patogeno, il batterio Neisseria meningitidis, nel materiale di prova. Nella rinofaringite meningococcica, viene effettuato un raschiamento dalla mucosa nasofaringea per la ricerca, ma tale studio viene eseguito raramente, poiché la malattia non è molto diversa dalla rinofaringite di altra eziologia, ha gravità lieve o moderata e non causa preoccupazione per il particolare pericolo dell'agente patogeno.
La diagnosi primaria delle forme generalizzate si basa su dati clinici (esordio acuto, febbre alta, sintomi meningei, presenza di eruzioni emorragiche caratteristiche), viene eseguito un test di laboratorio per verificare la diagnosi. La diagnosi è confermata dal rilevamento di meningococchi nel materiale di prova. Il materiale per la ricerca batteriologica è il liquido cerebrospinale, che si ottiene ricorrendo alla puntura lombare, al muco delle vie respiratorie superiori e al sangue. Per determinare il sierotipo del patogeno, viene eseguita la sierodiagnosi (RNGA, ELISA), che ha un significato epidemiologico.
Trattamento
Etiotropico, cioè eliminando la causa della malattia, il trattamento è la terapia antibiotica. È prescritto sia per il rilevamento della rinofaringite meningococcica, sia per tutte le altre forme, compresi i portatori asintomatici di batteri. Con l'infezione generalizzata, il trattamento antibatterico viene effettuato controllando periodicamente lo stato del liquido cerebrospinale.
Le forme generalizzate di meningoinfezione sono trattate in un ambiente ospedaliero, dove c'è accesso alle apparecchiature di rianimazione. Oltre al trattamento etiotropico, vengono prese misure per mantenere il supporto vitale in condizioni di grave intossicazione infettiva, disintossicazione, reidratazione, accompagnate da diuresi forzata, vengono prescritti farmaci antipiretici e sedativi. Nella fase di recupero vengono prescritti farmaci nootropici e altri stimolanti.
Possibili complicazioni
Le forme generalizzate di infezione meningea sono caratterizzate da un alto rischio di complicanze. I focolai di necrosi che si sviluppano con la meningococcemia possono interessare vaste aree, ad esempio gli arti, che portano alla loro amputazione. La meningite precedente può avere conseguenze a lungo termine sotto forma di vari disturbi neurologici. La complicanza più formidabile della meningoinfezione generalizzata è lo shock tossico-infettivo con insufficienza surrenalica, che, con un alto grado di probabilità, porta alla morte del paziente.
Prevenzione
Sono state sviluppate misure specifiche e non specifiche per la prevenzione dell'infezione da meningococco. Il primo è la vaccinazione. Esistono diversi tipi di vaccini che prendono di mira i sierotipi di meningococco più epidemicamente pericolosi. Ad esempio, nella cosiddetta cintura della meningite, che copre diversi paesi africani, viene utilizzato un vaccino contro il sierotipo A, che molto spesso causa focolai epidemici di meningite nella regione. Nella maggior parte dei paesi europei, il vaccino contro la meningite non è incluso nel programma di vaccinazione obbligatorio, ma è raccomandato.
Menactra - vaccino contro la meningite
Alle persone che hanno avuto un contatto diretto con un paziente con infezione da meningo o un portatore identificato di batteri viene mostrata la profilassi antibiotica.
La prevenzione non specifica consiste in misure sanitarie generali:
- evitare luoghi affollati durante i focolai della malattia;
- regolare pulizia a umido e aerazione dei locali;
- attenta osservanza delle regole di igiene personale;
- rafforzare le difese del corpo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
