Giardiasi nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme della malattia
- Sintomi di giardiasi nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della giardiasi nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La giardiasi nei bambini è una malattia causata da lamblia, protozoi flagellati unicellulari (Lamblia intestinalis), parassitosi a livello intestinale.
Il nome della malattia è associato al nome del medico russo D. F. Lambla, che per primo descrisse l'agente eziologico dell'infezione nel 1859. Nei paesi occidentali, l'agente infettivo divenne noto da Anthony van Leeuwenhoek, che chiamò il parassita in onore del professor Alfred Mathieu Giardou di Parigi - Giardia intestinalis, quindi, nella classificazione internazionale delle malattie, viene adottato un altro nome per l'infezione: giardiasi.
Fonte: solvingtheibspuzzle.com
La giardiasi è registrata nel 12-35% dei bambini che assistono all'infanzia. La prevalenza della malattia tra la popolazione mondiale è di circa il 20%.
Cause
Lamblia intestinalis è un microrganismo flagellare unicellulare. Nel corpo, la lamblia può esistere in due forme: vegetativa e cistica.
Giardia si parassita sulla superficie della mucosa intestinale, danneggiando la struttura dei microvilli delle sue pareti; sono in grado di penetrare nei tessuti della parete intestinale, danneggiando gli enterociti. Di conseguenza, la digestione parietale e l'attività motoria intestinale vengono interrotte: la microflora patogena viene attivata, si sviluppa la sindrome da malassorbimento (perdita di assorbimento di uno o più tipi di nutrienti), la sintesi e l'escrezione di enzimi vengono interrotte, la produzione di immunoglobuline diminuisce e compaiono reazioni allergiche.
Nella parte superiore dell'intestino tenue, le lamblia esistono in forma vegetativa, aggrappandosi con l'aiuto di ventose (dischi aspiranti) alle cellule epiteliali dell'intestino tenue. La forma vegetativa della lamblia ha un corpo a forma di pera con quattro paia di flagelli posizionati simmetricamente. Entrando nella parte inferiore dell'intestino crasso, lamblia inciste e assume la forma di una capsula ovale con una membrana densa (cisti) resistente alle condizioni ambientali avverse. La Giardia viene escreta dal colon nell'ambiente esterno con le feci e può persistere a lungo in esso.
La fonte dell'infezione è una persona infetta da lamblia. Secondo l'OMS, una persona su cinque è portatrice di giardiasi. Nei paesi in via di sviluppo, il numero di persone infettate da Giardia può raggiungere il 35%.
Fonte: parazitt.ru
La via di trasmissione è fecale-orale. L'infezione avviene attraverso l'uso di acqua contaminata, cibo non trattato termicamente, oggetti domestici o mani sporche. Le mosche e altri artropodi domestici sono portatori di agenti patogeni.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della giardiasi nei bambini:
- deficienza immunitaria;
- ridotta acidità del contenuto gastrico;
- l'intensità della digestione parietale, caratteristica del corpo del bambino;
- violazione dell'equilibrio della microflora intestinale, anche dopo la terapia antibiotica;
- violazione della composizione della bile;
- dieta squilibrata: una diminuzione dell'assunzione di proteine sullo sfondo di un aumento dell'assunzione di carboidrati facilmente digeribili.
Il gruppo di rischio professionale comprende dipendenti di istituti per l'infanzia, servizi di irrigazione e fognatura, specialisti in zoo e asili nido.
Forme della malattia
La giardiasi nei bambini può assumere le seguenti forme:
- portatore parassitario latente - non ci sono manifestazioni cliniche, l'agente patogeno viene determinato solo durante la diagnostica di laboratorio;
- forme clinicamente pronunciate di giardiasi (forma intestinale, forma epatobiliare e giardiasi come malattia concomitante).
Per la natura del decorso dell'infezione, la giardiasi si distingue:
- acuta - invasione primaria, più spesso registrata tra i bambini piccoli;
- cronico - procede con periodi alternati di esacerbazione e remissione.
Sintomi di giardiasi nei bambini
La comparsa dei primi segni clinici della malattia è preceduta da un periodo di incubazione, che di solito è di 1–3 settimane. È seguita da una fase acuta, che dura 5-7 giorni ed è caratterizzata da sintomi estesi.
I sintomi della giardiasi nei bambini dipendono dalla forma della malattia e consistono in tre principali sindromi cliniche e le loro combinazioni:
- gastrointestinale (dispeptico);
- astenoneurotico;
- allergodermatologico.
La sindrome gastrointestinale si manifesta sotto forma di segni di danno al tratto gastrointestinale:
- feci liquide, acquose, a volte schiumose, dall'odore fetido con una lucentezza untuosa;
- dolore nella regione epigastrica, così come nell'ipocondrio destro e nell'ombelico, non associato al cibo;
- flatulenza;
- una sensazione di pienezza nello stomaco;
- instabilità delle feci: diarrea seguita da costipazione;
- diminuzione dell'appetito;
- amarezza in bocca, bruciore di stomaco;
- eruttare con gas con un odore di idrogeno solforato;
- alitosi (alitosi);
- nausea;
- vomito;
- un leggero aumento della temperatura corporea.
Fonte: skalpil.ru
Come risultato dell'esposizione prolungata alle tossine di Giardia, si formano reazioni nevrotiche aspecifiche. La sindrome astenoneurotica si manifesta con lo sviluppo di sintomi neurologici:
- irritabilità, pianto, labilità dell'umore;
- disturbi del sonno;
- fatica;
- mal di testa, vertigini;
- dolore nella regione del cuore;
- bruxismo (digrignamento dei denti nel sonno);
- tic.
La sindrome allergodermatologica si manifesta sotto forma di reazioni cutanee e allergiche:
- secchezza e desquamazione della pelle;
- pallore della pelle, occhiaie sotto gli occhi;
- prurito alla pelle;
- orticaria;
- eruzione cutanea di morbillo;
- cheilite;
- rinite allergica;
- congiuntivite allergica;
- edema angioneurotico;
- neurodermite;
- asma bronchiale;
- cheratosi follicolare;
- diradamento e rallentamento della crescita dei capelli;
- placca sulla lingua.
Le forme intestinali di giardiasi nei bambini procedono sotto forma di enterite, duodenite, enterocolite, discinesia duodenale. Forme epatobiliari - sotto forma di colecistite, discinesia biliare, colangite.
L'intossicazione da giardiasi nei bambini è accompagnata da sindrome epatolienale, linfoadenopatia, tonsille e adenoidi ingrossate e aumento della temperatura corporea a valori subfebrili (fino a 38 ° C).
Nel decorso cronico della giardiasi nei bambini, i sintomi sono per lo più simili, solo meno pronunciati. Le principali manifestazioni cliniche:
- instabilità delle feci;
- sonno agitato;
- pallore della pelle;
- secchezza e desquamazione della pelle;
- cheratosi follicolare;
- anemia;
- condizione periodica subfebrilare senza motivo apparente;
- sviluppo o esacerbazione di malattie allergiche;
- aggravamento del decorso della patologia somatica.
Ci sono differenze nelle manifestazioni della giardiasi nei bambini di diverse fasce d'età.
In 1-3 anni prevale la sindrome dermatologica dispeptica e allergica, il quadro clinico della malattia ricorda un'intossicazione alimentare o una forma acuta di enterite.
Nella maggior parte dei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni, i sintomi dolorosi si uniscono alla sindrome dispeptica, nella metà dei casi si osservano cambiamenti reattivi nel pancreas e spesso sono associate malattie della zona gastroduodenale.
I bambini della fascia di età più avanzata, insieme alla sindrome dispeptica e dolorosa, hanno spesso un decorso cronico di giardiasi e un portamento asintomatico.
Diagnostica
Le indicazioni per esaminare un bambino per la giardiasi sono:
- diarrea persistente resistente ai farmaci antidiarroici convenzionali;
- reazioni allergiche di eziologia sconosciuta;
- dermatite, eczema, neurodermite;
- bronchite ostruttiva, asma bronchiale;
- malattie croniche del tratto gastrointestinale, resistenti alla terapia convenzionale;
- ritardo nello sviluppo fisico;
- stato di immunodeficienza;
- contatto con il vettore parassita.
I principali metodi per diagnosticare la giardiasi nei bambini:
- ricerca scatologica. La rilevazione di forme cistiche nello studio delle feci negli strisci fecali indica la giardiasi. A causa dell'elevata probabilità di un risultato falso negativo, nella microscopia fecale vengono utilizzate diverse soluzioni conservanti. Per aumentare la probabilità di rilevare la lamblia nelle feci, si consiglia di ripetere l'analisi a intervalli regolari;
- intubazione duodenale. Per lo studio del contenuto della cistifellea viene utilizzato uno speciale catetere in gomma; le forme vegetative della lamblia sono identificate nel materiale biologico selezionato;
- analisi del sangue generale e biochimica. Si riscontrano segni del processo infiammatorio: leucocitosi, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, diminuzione del contenuto di emoglobina;
- metodi sierologici - consentono di rilevare anticorpi specifici per gli antigeni lamblia nel sangue;
- analisi di immunofluorescenza (ELISA) - fornisce una diagnosi precoce della giardiasi, informativa dal 12-14 ° giorno della malattia.
Fonte: netparazitam.ru
Metodi diagnostici aggiuntivi:
- Ultrasuoni degli organi addominali: consente di determinare i segni di deflusso ostruito della bile, sintomi del processo infiammatorio nel sistema dei dotti biliari o nel pancreas;
- fibrogastroduodenoscopia con ulteriore studio dei contenuti duodenali - eseguita con esito negativo dell'analisi parassitologica e presenza di un quadro clinico tipico di infezione.
Trattamento della giardiasi nei bambini
Il trattamento della forma acuta di giardiasi nei bambini viene effettuato in ambiente ospedaliero.
Viene utilizzata la terapia antiparassitaria con farmaci, il cui principio attivo distrugge la membrana dei parassiti, impedisce la loro riproduzione e l'assimilazione dei nutrienti (Metronidazolo, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrikhin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Il farmaco specifico e il suo dosaggio sono prescritti dal gastroenterologo, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della presenza di patologie concomitanti.
Esiste il pericolo di una maggiore intossicazione nei primi giorni di trattamento, poiché i prodotti del massiccio decadimento dei parassiti che si verificano sotto l'influenza della terapia vengono assorbiti nel sistema circolatorio. Per questo motivo, nel secondo o terzo giorno di trattamento, a volte si verifica un temporaneo deterioramento della salute sotto forma di nausea, vomito, eruzioni cutanee, prurito. La reazione del corpo all'intossicazione dura non più di 5-7 giorni, mentre viene eseguita la terapia antiparassitaria, vengono prese misure per sopprimerla.
Gli indicatori di guarigione sono la scomparsa dei sintomi clinici: cessazione del dolore addominale, pulizia della lingua, eliminazione delle manifestazioni cutanee, normalizzazione delle feci e dimensioni del fegato.
La fase successiva nel trattamento della giardiasi è la riabilitazione, durante la quale gli sforzi sono diretti a ripristinare le funzioni alterate del ciclo gastrointestinale. Per consolidare l'effetto positivo del trattamento, vengono prescritte terapia nutrizionale, terapia vitaminica. La dieta per la giardiasi nei bambini è progettata per ridurre l'effetto negativo dei prodotti metabolici dei parassiti. Dolciumi, pasticcini, latte, uova, funghi, cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti sono esclusi dalla dieta del bambino e l'uso dello zucchero è significativamente limitato. Si consigliano cibi ricchi di proteine, cereali in acqua, zuppe di verdure grattugiate, verdure in umido, latticini, frutta non zuccherata, composte di bacche e bevande alla frutta.
Dopo il completamento del periodo di riabilitazione, è necessario ripetere i test per la presenza di lamblia. Con un corso persistente di giardiasi, vengono eseguiti diversi cicli di terapia con diversi farmaci.
La giardiasi cronica viene solitamente trattata in tre fasi. La prima fase è preparatoria. Consiste in misure per migliorare la funzione enzimatica dell'intestino, normalizzare la secrezione della bile, ridurre l'intossicazione del corpo e rafforzare il sistema immunitario. Viene mostrata la somministrazione di enterosorbenti, preparati enzimatici a base di pancreatina, colocinetica e colopasmolitici. Per i bambini che ricevono l'alimentazione artificiale, si raccomandano formule senza lattosio oa basso contenuto di lattosio. Quindi viene eseguito un trattamento specifico anti-lambliasi, dopo la riabilitazione.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La giardiasi nei bambini raramente porta a gravi complicazioni. Tuttavia, con una massiccia invasione o un processo infettivo cronico prolungato, lo sviluppo delle seguenti condizioni non è escluso:
- sindrome dell'intestino irritabile;
- fermentopatia secondaria;
- steatorrea (ridotto assorbimento dei grassi nell'intestino);
- significativo indebolimento del sistema immunitario, che porta alla suscettibilità alle malattie infettive;
- la comparsa o l'aggravamento di reazioni allergiche;
- lo sviluppo di anemie associate ad un aumento della barriera di assorbimento di varie sostanze dall'intestino attraverso la mucosa intestinale;
- disidratazione del corpo;
- shock tossico infettivo.
Previsione
La prognosi è favorevole, la terapia anti-lambliasi contribuisce alla completa eliminazione dei patogeni e le misure riabilitative consentono di ripristinare integralmente le funzioni compromesse del tratto gastrointestinale.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'infezione da lamblia e lo sviluppo della giardiasi, è necessario, prima di tutto, aderire alle regole igieniche e sanitarie.
A tal fine si consiglia:
- miglioramento sanitario delle strutture di ristorazione e dei bagni pubblici;
- insegnare al bambino le regole dell'igiene personale, formando l'abitudine di lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver usato il bagno, dopo essere tornato da una passeggiata;
- protezione dei prodotti alimentari dalla contaminazione, trattamento termico sufficiente;
- rifiuto di utilizzare prodotti alimentari già pronti acquistati presso punti vendita discutibili dal punto di vista igienico;
- fornitura di acqua di buona qualità, acqua bollente;
- distruzione di mosche e altri portatori di lamblia;
- condurre visite mediche regolari nelle istituzioni prescolari (sia bambini che personale);
- lavare i giocattoli una volta alla settimana con acqua bollita e un disinfettante;
- rifiuto di nuotare in bacini sconosciuti.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
