La sindrome di Reiter
La sindrome di Reiter, o artrite reattiva, è un'infiammazione autoimmune delle articolazioni, degli organi genito-urinari, della congiuntiva e di altre membrane mucose. Si verifica a seguito di un'infezione genito-urinaria o intestinale. La causa più comune della sindrome di Reiter è la clamidia, la colite o l'ureaplasmosi. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia colpisce uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, a volte donne. Praticamente non si verifica nei bambini. Le complicanze della sindrome di Reiter possono essere disfunzione articolare, visione offuscata, disfunzione erettile, infertilità. Inoltre, la malattia colpisce negativamente i reni, il cuore, l'aorta.
Sintomi della sindrome di Reiter
Con la sindrome di Reiter, i sintomi iniziano a comparire 1-2 settimane dopo che l'infezione è entrata nel corpo e hanno una localizzazione diversa:
- Uretra. Infiammato in primo luogo. Negli uomini, la minzione è accompagnata da sensazioni dolorose. Appare lo scarico dall'uretra. L'infiammazione può anche colpire la ghiandola prostatica. Nelle donne, il processo infiammatorio è più facile - sotto forma di scarse perdite vaginali e disagio durante la minzione;
- Congiuntiva. Vampate e si infiamma. Si notano bruciore, prurito e lacrimazione agli occhi;
- Articolazioni. L'infiammazione e il dolore di vari gradi di gravità compaiono simultaneamente nell'articolazione del ginocchio, nelle dita dei piedi e nel tubercolo del calcagno. Nei casi più gravi, le articolazioni della colonna vertebrale si infiammano;
- Membrane mucose. Piccole ulcere indolori compaiono sulla lingua, sulla bocca e sul glande del pene;
- Pelle. Sotto le unghie, il colore della pelle può assumere una tinta giallastra e si osservano punti densi caratteristici sui palmi e sulle piante dei piedi.
Dopo 3-4 mesi, questi sintomi della sindrome di Reiter scompaiono, ma l'artrite può ripresentarsi. A volte si sviluppano deformità delle articolazioni e della colonna vertebrale. In rari casi si verifica incapacità lavorativa.
Diagnostica della sindrome di Reiter
La diagnosi della sindrome di Reiter viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti, dell'anamnesi e dell'identificazione di una combinazione di congiuntivite, artrite, enterocolite e uretrite. I dati di laboratorio e strumentali confermano la diagnosi.
Gli esami di laboratorio includono un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale. La presenza o l'assenza di clamidia è stabilita dal metodo della reazione a catena della polimerasi. Viene eseguito un esame citologico della mucosa dell'uretra, del canale cervicale e della congiuntiva, nonché del succo della ghiandola prostatica e dello sperma. Inoltre, viene esaminato il liquido sinoviale e viene rilevato il vettore di HLA B27.
I raggi X delle articolazioni rivelano il restringimento asimmetrico degli spazi articolari e l'osteoporosi paraarticolare asimmetrica. Se la diagnosi a raggi X della sindrome di Reiter viene eseguita con un lungo decorso della malattia, sono probabili cambiamenti erosivi e distruttivi: sperone calcaneare, speroni isolati sulle vertebre, erosioni articolari multiple. In circa la metà dei casi si riscontra una sacroileite unilaterale.
I criteri diagnostici sono:
- Relazione cronologica tra infezione intestinale o genito-urinaria e comparsa di segni di artrite, congiuntivite e lesioni delle mucose e della pelle;
- Età e sesso dei pazienti;
- Artrite acuta delle articolazioni degli arti inferiori con borsite del tallone ed entesopatia;
- Infiammazione del tratto genito-urinario e clamidia riscontrata nella raschiatura dell'epitelio del canale cervicale o dell'uretra;
- Oligoartrite sieronegativa asimmetrica, cercivite o uretrite aspecifica.
Trattamento della sindrome di Reiter
Nella sindrome di Reiter, il trattamento non ha sempre successo e può essere piuttosto lungo. Durante il periodo acuto della malattia, ai pazienti vengono prescritti antibiotici come la tetraciclina o l'eritromicina. Il corso dura 3-4 settimane a un dosaggio medio. L'artrite viene trattata con farmaci antinfiammatori non steroidei. Se non ci sono effetti, i glucocorticoidi vengono iniettati nell'articolazione infiammata. Nel decorso cronico, viene mostrato l'uso a lungo termine di farmaci chinolina, ma a volte si ripresenta l'infiammazione delle articolazioni e della colonna vertebrale. La grave infiammazione congiuntivale viene trattata con colliri o unguenti corticosteroidi. Per prevenire la sindrome di Reiter, è necessario osservare l'igiene sessuale, prevenire le infezioni intestinali e curare l'uretrite e l'enterocolite nel tempo.
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