Extrasistole
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di extrasistole
- Forme della malattia
- Sintomi di extrasistole
- Caratteristiche dell'extrasistole nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
Gli extrasistoli sono contrazioni premature del miocardio sotto l'influenza di un impulso che si verifica nel sistema di conduzione del cuore.
Diverse parti del cuore sono responsabili della generazione degli impulsi e dell'assicurazione che il cuore si contragga con una certa frequenza, il principale generatore di tali impulsi è il nodo del seno. Mentre funziona normalmente, gli impulsi generati da altri fuochi vengono soppressi. Se uno degli altri fuochi è attivo, si verifica una contrazione straordinaria e precoce del cuore, quando non c'è ancora abbastanza sangue da rilasciare nei vasi: estrasistole. Dopo l'extrasistole, c'è una pausa compensatoria, che può essere completa e incompleta.
L'extrasistole è un tipo relativamente comune di aritmia; le irregolarità del ritmo cardiaco possono verificarsi periodicamente in persone sane a causa dello stress psicoemotivo e vegetativo. Con l'età, l'extrasistole progredisce, dopo cinquant'anni tali disturbi di tanto in tanto si verificano nella maggior parte delle persone. La comparsa di 200 episodi di extrasistoli al giorno è considerata accettabile.
Fonte: ytimg.com
Cause di extrasistole
L'extrasistole può verificarsi sia con lesioni del muscolo cardiaco, sia sotto l'influenza di influenze extracardiache. I fattori di rischio includono:
Cardiopatia:
- prolasso della valvola mitrale;
- pericardite;
- ischemia cardiaca;
- insufficienza cardiaca;
- cardiopatia reumatica;
- sindrome coronarica acuta;
- cardiomiopatia;
- ipertrofia del miocardio dei ventricoli del cuore.
Malattie extracardiache:
- problemi respiratori;
- malattie della tiroide;
- fallimento renale cronico;
- reazioni allergiche sistemiche;
- malattie del sistema nervoso;
- ipertensione arteriosa;
- malattie oncologiche;
- disturbi del metabolismo degli elettroliti nel corpo;
- malattie della colonna vertebrale;
- malattie del tratto gastrointestinale.
Effetti tossici delle seguenti sostanze:
- medicinali (glucocorticosteroidi, glicosidi cardiaci, simpaticolitici, diuretici, antidepressivi triciclici);
- alcol;
- nicotina;
- caffeina;
- intossicazione infettiva.
Le cause dell'extrasistole possono anche essere sovraccarico nervoso e fisico cronico, perdita di forza.
Forme della malattia
La definizione della forma di extrasistole è influenzata da molti fattori diversi. Gli extrasistoli sono classificati in base alla localizzazione del generatore di impulsi, al tipo di ritmo cardiaco extrasistolico e al modello degli impulsi, alla frequenza, al numero di focolai, al tempo di comparsa della diastole, all'eziologia, al fattore età e alla prognosi di vita.
Classificazione della localizzazione del generatore di impulsi:
- extrasistoli atriali: gli impulsi sorgono nell'atrio, vengono trasmessi al nodo del seno e ai ventricoli;
- extrasistoli ventricolari: gli impulsi vengono generati in qualsiasi parte dei ventricoli del cuore, alternati a pause compensatorie, non vengono trasmessi agli atri. Possono essere ventricolari destro e sinistro;
- extrasistoli atrioventricolari (atrioventricolari): gli impulsi vengono generati al confine dei ventricoli e gli atri, diffusi verso il basso e verso l'alto, possono portare a un flusso sanguigno inverso nel cuore. A seconda della localizzazione dei fuochi nel nodo, sono divisi in superiore, medio e inferiore;
- extrasistoli staminali: il fuoco degli impulsi si trova nel tronco del fascio atrioventricolare (fascio di His), tali impulsi vengono trasmessi ai ventricoli;
- extrasistoli seno-artrosi - generati nella giunzione seno-artriale.
Fonte: proserdce.ru
Il nome generale per extrasistoli, che differiscono per la regolarità dell'occorrenza, l'alternanza del ritmo principale e dell'extrasistole, è alloritmia. Esistono diversi tipi di alloritmia:
- bigeminismo: extrasistoli che seguono ogni normale battito cardiaco;
- trigeminismo - extrasistoli che si verificano dopo ogni secondo battito cardiaco normale;
- quadrigeminia - extrasistoli che si verificano dopo ogni tre contrazioni cardiache normali.
La frequenza di comparsa di extrasistoli si distingue:
- singolo;
- multiplo;
- gruppo (o salvo) - ci sono diversi extrasistoli in fila [accoppiati, distici (due di fila), terzine, ecc.].
In base al numero di fuochi:
- monotopico: tutti gli extrasistoli si verificano in un punto focale nel cuore;
- politopico: gli extrasistoli si verificano in due o più fuochi.
Al momento della comparsa in diastole:
- precoce - gli extrasistoli si verificano all'inizio della diastole (intervallo, stato del muscolo cardiaco durante il riposo);
- in ritardo - si verificano nel mezzo o alla fine della diastole.
Per motivi e condizioni di accadimento:
- funzionale (neurogeno);
- organico - si verificano in persone con una storia di malattie cardiache che hanno subito un intervento chirurgico al cuore;
- idiopatico: si manifesta senza una ragione oggettiva apparente, processi spesso ereditari;
- psicogeno.
In base al fattore età, si distinguono extrasistoli congeniti e acquisiti; secondo la prognosi di vita - sicuro, potenzialmente pericoloso e pericoloso per la vita.
Esiste anche un tipo separato di extrasistole - parasistole, in cui vengono generati impulsi prematuri indipendentemente da quelli principali, si formano due ritmi paralleli (seno ed extrasistolico).
Sintomi di extrasistole
Molto spesso, l'extrasistole è asintomatica, non ha sensazioni soggettive pronunciate, non c'è sindrome del dolore. Se i pazienti hanno lamentele soggettive, descrivono le irregolarità del ritmo cardiaco come arresto cardiaco, arresto cardiaco, quindi sensazione di una forte spinta dall'interno e fallimento. I sintomi dell'extrasistole sono anche vertigini, sensazioni di "rotolamento e rotazione" del cuore, distensione toracica, mancanza d'aria, vampate di calore, debolezza, pallore, aumento della sudorazione, ansia, paura, panico. Quando si determina il polso, è possibile rilevare la perdita di singole onde di polso.
Più dura tolleranza all'extrasistole nelle persone che soffrono di distonia vegetativo-vascolare, i pazienti con lesioni organiche del cuore la tollerano più facilmente. I pazienti affetti da cardiopatia ischemica possono sviluppare attacchi di angina e pazienti con segni di aterosclerosi cerebrale possono sviluppare disturbi della circolazione cerebrale (paresi, svenimento, afasia). Con lesioni organiche, il paziente è meglio posizionato in posizione orizzontale, con una funzionale - in posizione verticale.
Fonte: ritmserdca.ru
Caratteristiche dell'extrasistole nei bambini
L'extrasistole nei bambini è spesso associata allo sviluppo e alla crescita degli organi, ma può anche essere causata da difetti cardiaci congeniti o altre malattie. Tutti i tipi di aritmie cardiache osservate nei bambini sono classificati come extrasistoli, possono essere singoli e accoppiati. Più spesso, la comparsa di extrasistoli è registrata nei ragazzi.
Nei neonati, gli extrasistoli (in assenza di cardiopatia organica) sono solitamente il risultato dell'ipossia. Questi bambini possono mostrare una maggiore eccitabilità, dolore nella regione del cuore e disturbi del sonno. È particolarmente importante in questi casi sopperire alla mancanza di oligoelementi (magnesio, calcio, potassio) e continuare l'allattamento. Se l'allattamento al seno non può essere mantenuto, vengono utilizzate formule nutrizionali altamente adattate.
Nei bambini piccoli, di regola, viene diagnosticata una forma di extrasistole, in cui non compaiono più di 5 extrasistoli entro un minuto. Ma qualche volta si trovano forme gravi di ekstrasistole - ipertensione arteriosa o tetrade di Fallot (la cosiddetta malattia cardiaca "azzurra").
Con la crescita attiva e rapida del corpo, le esigenze degli organi per l'aumento del sangue, il muscolo cardiaco inizia ad avere difficoltà con la circolazione sanguigna, si verificano cambiamenti che possono causare extrasistole.
Per il trattamento dell'extrasistole nei bambini vengono utilizzati farmaci nootropici e nootropici, agenti stabilizzanti di membrana e farmaci metabolici, che hanno un effetto trofico adattativo e contribuiscono ad un aumento dell'attività metabolica delle cellule.
Se viene diagnosticata un'extrasistole stabile e rara o un'extrasistole labile di riposo, l'attività fisica non è proibita per il bambino.
Diagnostica
Quando si raccoglie l'anamnesi, si tiene conto della frequenza di insorgenza di extrasistoli e delle circostanze in cui compaiono (stress fisico o psico-emotivo, in uno stato di calma, durante la veglia o il sonno, ecc.), L'effetto dell'assunzione di farmaci, la presenza di malattie cardiache o extracardiache.
Quando si misura il polso, gli extrasistoli sono definiti come episodi di perdita di polso o una violazione della sincronicità della sua frequenza, che indica un riempimento diastolico insufficiente dei ventricoli.
Metodi di diagnostica strumentale di extrasistole:
- elettrocardiografia (ECG): rileva la presenza di extrasistoli, la loro forma e messa a fuoco, tuttavia, potrebbe non registrare tutti i disturbi del ritmo cardiaco che si verificano per un lungo periodo;
- monitoraggio ECG giornaliero (monitoraggio ECG Holter) - lettura di letture per diversi giorni; ti permette di riparare tutti i possibili extrasistoli che si verificano sia di giorno che di notte. In questo caso, il soggetto rileva tutti i fattori che influenzano il lavoro del cuore (periodi di attività fisica, farmaci, ecc.);
- Cardiogramma ECHO (ecografia del cuore): visualizza i cambiamenti nel funzionamento del miocardio e delle valvole cardiache;
- veloergometria: condurre un ECG direttamente al momento dell'attività fisica; consente di chiarire la presenza di extrasistoli e identificare i segni di processi ischemici;
- esame elettrofisiologico transesofageo del cuore - misurazione della reazione del muscolo cardiaco agli impulsi utilizzando un sensore inserito attraverso l'esofago;
- risonanza magnetica per immagini (MRI) del cuore e dei vasi sanguigni.
Trattamento
In caso di extrasistole funzionale, la terapia farmacologica non è necessaria. Anche gli extrasistoli singoli, non causati da insufficienza cardiaca, non richiedono trattamento. Le raccomandazioni di un cardiologo in questi casi sono di escludere uno stress fisico e psico-emotivo intenso, correggere il regime e la dieta quotidiani e abbandonare le cattive abitudini.
Le indicazioni per la nomina del trattamento farmacologico degli extrasistoli sono un aumento del numero giornaliero di extrasistoli a 200, la presenza di patologia cardiaca e disturbi soggettivi nei pazienti. Se lo sviluppo della malattia è dovuto a malattie dell'apparato digerente endocrino, il trattamento dell'extrasistole inizia con la malattia sottostante. Se la ragione per la comparsa di extrasistole è l'osteocondrosi, è necessario sottoporsi a trattamento con un neuropatologo, vertebrologo. L'extrasistole causata dai farmaci richiede la loro cancellazione. Con extrasistoli di origine neurogena, la terapia è consigliata per alleviare lo stress e l'ansia. Sono prescritti sedativi, preparati sedativi (motherwort, valeriana, tinture di peonia, biancospino, melissa), antidepressivi. In alcuni casi, sedute di psicoterapia.
La scelta del farmaco è determinata dalla forma di extrasistole e dalla frequenza cardiaca. La terapia più efficace per l'extrasistole è l'assunzione di ß-bloccanti, che possono ridurre il numero di episodi di extrasistole e la forza delle contrazioni postpatologiche. Va tenuto presente che l'assunzione di farmaci di questa serie può essere associata a gravi effetti collaterali e complicazioni.
Con un processo pronunciato, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (AAP). La decisione sull'adeguatezza della loro assunzione e la selezione del dosaggio viene effettuata rigorosamente individualmente sotto il controllo del monitoraggio ECG Holter a causa dei loro possibili effetti dannosi nelle malattie organiche del sistema cardiaco. Il trattamento inizia con bassi dosaggi, AARP viene assunto per un lungo periodo (diversi mesi) sotto la costante supervisione di un medico. Con la scomparsa degli extrasistoli, il farmaco viene delicatamente cancellato, riducendo gradualmente la dose del farmaco. Con una forma ventricolare maligna, i farmaci antiaritmici vengono presi per tutta la vita.
Nei casi più gravi, con l'inefficacia della terapia conservativa per l'extrasistole, si può ricorrere all'ablazione con radiofrequenza (RFA) del cuore, consistente nella cauterizzazione dell'area aritmogena del miocardio e nell'impianto di un defibrillatore cardioverter. Il metodo ha un'efficienza di oltre l'80%.
Possibili complicazioni
Le complicazioni più pericolose dell'extrasistole sono:
- fibrillazione atriale;
- fibrillazione ventricolare;
- fibrillazione atriale;
- tachicardia parossistica sopraventricolare, accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca;
- danno miocardico organico;
- shock cardiogenico;
- stenosi aortica, che diminuisce la gittata cardiaca e diminuisce l'afflusso di sangue coronarico, cerebrale e renale;
- morte cardiaca improvvisa.
Previsione
La prognosi dipende dalla presenza di malattie cardiache e lesioni organiche del cuore e dal grado di miocardio. Malattie concomitanti peggiorano la prognosi: fibrillazione atriale, cardiosclerosi postinfartuale, fibrillazione ventricolare, tachicardia persistente, insufficienza cardiaca cronica, miocardite.
Il decorso maligno delle extrasistoli ventricolari può portare a tachicardia ventricolare persistente e fibrillazione ventricolare, extrasistoli sopraventricolari - allo sviluppo di fibrillazione atriale e morte improvvisa.
In assenza di lesioni strutturali e gravi patologie cardiache, l'extrasistole non influisce in modo significativo sulla prognosi. Le extrasistoli funzionali, di regola, non minacciano la salute, tuttavia, possono provocare altre aritmie più significative, quindi, quando compaiono, è necessaria una supervisione medica costante.
Prevenzione
La prevenzione delle aritmie provocate da extrasistoli consiste nelle seguenti misure:
- prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare o loro terapia tempestiva;
- trattamento tempestivo delle malattie croniche e attuali;
- esclusione di droghe, sostanze chimiche, intossicazioni alimentari;
- diminuzione dello stress psico-emotivo, assunzione di sedativi secondo le indicazioni;
- smettere di fumare e bere alcolici;
- aderenza alla corretta routine quotidiana;
- attività fisica regolare ma moderata;
- introduzione nella dieta di alimenti arricchiti con sali di selenio, magnesio e potassio.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
