Colpo dello stelo: che cos'è?
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi di colpi
- Cause
- Sintomi di ictus del tronco cerebrale
- Tattiche di trattamento
- La prognosi di guarigione nell'ictus dello stelo
- video
L'ictus dello stelo è una condizione patologica acuta in cui la circolazione sanguigna nel tronco cerebrale è compromessa. L'ictus può anche colpire il cervello e il midollo spinale (chiamato ictus spinale). Di conseguenza, si verifica la fame di ossigeno dei neuroni e la loro morte, il che porta alla perdita delle funzioni cerebrali controllate da quest'area.
Perché si verifica un ictus allo stelo, che cos'è ed è possibile il recupero per i pazienti che hanno avuto un attacco?
Il tronco encefalico collega il midollo spinale al cervello, è una delle strutture più importanti del sistema nervoso
Il tronco encefalico è una parte importante del sistema nervoso. Si trova alla base del cranio, attraverso il quale i passaggi collegano il midollo spinale e la corteccia cerebrale. Il tronco encefalico comprende il midollo allungato, il ponte varoli e il mesencefalo, contiene i nervi cranici e i loro nuclei, i centri dei nervi vasomotori e respiratori. Pertanto, il tronco cerebrale fornisce l'interazione tra le strutture del sistema nervoso centrale, trasmette comandi dal cervello, esegue reazioni riflesse, masticazione, deglutizione, regola il tono muscolare, è responsabile della respirazione, della circolazione sanguigna, delle reazioni autonome, della termoregolazione, dell'equilibrio e partecipa al funzionamento degli organi dell'udito e della vista.
Tipi di colpi
A seconda dell'eziologia, un ictus può essere ischemico ed emorragico.
L'ictus ischemico si verifica a seguito del blocco o della compressione dei vasi che trasportano il sangue al cervello, un trombo strappato, un coagulo di sangue, in rari casi - goccioline di grasso o bolle d'aria. La compressione del vaso può verificarsi a causa di un tumore o di una cicatrice formatasi dopo una lesione. L'ictus ischemico si sviluppa molto più spesso di quello emorragico e ha una prognosi più favorevole.
L'ictus emorragico si sviluppa a seguito della rottura di una nave, in cui non solo la nutrizione di una certa parte del cervello è disturbata, ma il sangue assorbe e schiaccia il tessuto cerebrale, formando un ematoma. Con un ictus emorragico del tronco, i centri nervosi del supporto vitale sono danneggiati nel tronco cerebrale.
A causa della mancanza di ossigeno, le cellule nervose del cervello staminale cessano di svolgere le loro funzioni, a seguito delle quali si interrompe il lavoro coordinato di tutti gli organi interni.
Cause
Tra le patologie che portano a un ictus del tronco cerebrale, le seguenti sono le più comuni:
- ipertensione arteriosa - provoca cambiamenti irreversibili nelle arterie e nelle arteriole del cervello, le pareti dei vasi diventano fragili, prima o poi possono rompersi con emorragia;
- aterosclerosi - osservata nella maggior parte delle persone anziane, porta alla comparsa di placche di colesterolo nelle arterie che alimentano il cervello, di conseguenza, la placca intasa la nave;
- aneurismi e malformazioni vascolari - causano ictus in pazienti giovani senza patologia concomitante o in combinazione con essa;
- diabete mellito e altri disturbi metabolici che interessano i vasi sanguigni;
- malattie reumatiche;
- malattie cardiache - patologia valvolare e difetti congeniti;
- disturbi della coagulazione del sangue, anche durante l'assunzione di farmaci trombolitici prescritti a un paziente cardiopatico.
Aumenta il rischio di ictus, abuso di alcol e tabacco, alimentazione scorretta e irregolare, eccesso di peso, stile di vita sedentario, stress, superlavoro.
Sintomi di ictus del tronco cerebrale
Il deterioramento della condizione si verifica all'improvviso, si osservano i seguenti sintomi:
- l'articolazione e la chiarezza del discorso sono compromesse (discorso offuscato);
- c'è una mancanza di coordinamento;
- si verificano capogiri, l'andatura diventa instabile;
- la pelle del viso può diventare pallida o rossa;
- la pressione sanguigna aumenta, il polso accelera;
- diminuisce e poi la temperatura sale;
- si sviluppa sudorazione.
In futuro, i disturbi respiratori e circolatori potrebbero unirsi a questi sintomi. La respirazione con un ictus diventa rauca, rapida, superficiale, con difficoltà a inspirare ed espirare. Il paziente può perdere conoscenza.
Ai primi segni di ictus, il paziente deve chiamare un'ambulanza, poiché il trattamento è più efficace nelle prime 3 ore
In alcuni pazienti, un ictus del tronco cerebrale è accompagnato dallo sviluppo della sindrome del lock-in. In questa condizione, a seguito di una violazione della trasmissione degli impulsi dal cervello ai muscoli del corpo, si verificano paralisi degli arti e una completa perdita della funzione motoria. Il paziente conserva la coscienza, è in grado di capire e valutare cosa sta succedendo. È possibile per un tale paziente partecipare attivamente alla loro riabilitazione.
Anche i sintomi minori di un ictus non possono essere ignorati, poiché un ictus può portare a conseguenze irreversibili. Quando compaiono i primi segni, è necessario cercare immediatamente assistenza medica di emergenza e, prima dell'arrivo dei medici, assicurarsi che il paziente sia a riposo in posizione supina e afflusso di aria fresca.
Tattiche di trattamento
La prognosi per l'ictus dipende dal tempo di inizio del trattamento. Un paziente con accidente cerebrovascolare acuto deve essere consegnato al reparto neurochirurgico dell'ospedale il prima possibile. Quanto dura il trattamento, che tipo di terapia viene eseguita in ospedale e qual è la probabilità che il paziente si riprenda da un ictus?
Nelle prime ore dopo un ictus emorragico, può essere necessario un intervento chirurgico per fermare l'emorragia.
Se necessario, la massa piastrinica viene iniettata nel sito della lesione. Questo metodo è particolarmente efficace nelle prime ore dopo l'inizio della malattia. Gli studi dimostrano che i pazienti che hanno ricevuto questa terapia hanno migliorato il trofismo del tessuto ischemico più velocemente, ripristinato le funzioni motorie più velocemente e hanno avuto un minor rischio di morte. Tra le altre cose, l'infusione di piastrine può ridurre il rischio di complicanze tardive.
Nei primi 1-3 giorni dopo un ictus, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene eseguita la diagnostica per determinare il grado di danno alle strutture staminali. In base ai risultati del test, viene prescritto un trattamento che persegue i seguenti obiettivi:
- ripristinare e mantenere le funzioni vitali del corpo;
- ripristinare l'afflusso di sangue fisiologico alle aree del cervello colpite da ictus;
- alleviare il gonfiore e l'infiammazione del tessuto cerebrale danneggiato;
- mantenere le proprietà reologiche del sangue e la normale coagulazione;
- sostenere il lavoro del sistema cardiovascolare.
Inoltre, viene prescritto un trattamento specifico, che dipende dalla posizione e dalle dimensioni della lesione.
Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento domiciliare continua per diverse settimane, inclusi terapia farmacologica, massaggi ed esercizio fisico. Segue un periodo di riabilitazione, che può richiedere diversi mesi.
La prognosi di guarigione nell'ictus dello stelo
2/3 dei casi di ictus al tronco cerebrale sono fatali, il periodo più pericoloso a questo proposito sono i primi due giorni. Ciò è dovuto a una violazione delle funzioni vitali di base.
Per molti aspetti, la prognosi dipende dalla tempestività delle cure mediche fornite, il trattamento più efficace è nelle prime tre ore dopo l'attacco. La prognosi dipende dall'età del paziente: nelle persone anziane, le capacità rigenerative del corpo sono ridotte.
La riabilitazione post-ictus viene eseguita per diversi mesi
La possibilità di una riabilitazione di successo dipende da quali centri funzionali del tronco cerebrale sono stati colpiti e da quali funzioni sono state colpite:
- respirazione: si verifica una violazione in caso di danni al centro respiratorio del tronco cerebrale. Il paziente non può respirare da solo e nella maggior parte dei casi diventa dipendente da un apparato di respirazione artificiale. Tuttavia, se il centro cerebrale respiratorio non è completamente distrutto, è possibile il recupero;
- deglutizione: uno dei principali segni di un infarto del tronco cerebrale è la disfagia o disturbo della deglutizione. Questo disturbo si verifica nella maggior parte delle persone che hanno avuto un ictus del tronco cerebrale. La disfagia minaccia di conseguenze pericolose per la vita: polmonite da aspirazione, esaurimento e disidratazione. La prognosi per il recupero dei pazienti con disfagia è incerta, è necessaria una terapia farmacologica continua;
- coordinazione dei movimenti: i primi segni di ictus sono vertigini, andatura tremante e perdita di equilibrio. Di solito, questi segni scompaiono durante il trattamento e la riabilitazione. La prognosi per il ripristino di questa funzione è generalmente favorevole;
- motilità degli arti - con un ictus, il controllo dei movimenti delle braccia e delle gambe è compromesso, spesso dallo stesso lato. Una prognosi favorevole per un tale disturbo può essere fatta solo nei primi 2-3 mesi dopo un ictus, quindi la dinamica del ripristino delle funzioni motorie diminuisce. Dopo 6 mesi, il recupero completo e parziale del controllo del movimento è estremamente raro;
- termoregolazione: un ictus può essere accompagnato da una violazione della termoregolazione, che indica una condizione grave del paziente. Un aumento persistente della temperatura al di sopra dei valori di soglia indica un danno al centro di termoregolazione e aggrava il danno ischemico al tessuto cerebrale. Una diminuzione della temperatura corporea per ogni grado raddoppia la probabilità di un esito favorevole;
- visione: se il centro oculomotore, che si trova nel tronco cerebrale, è danneggiato, c'è una violazione dei movimenti oculari. Le possibilità di ripristino delle funzioni visive con una terapia adeguata sono piuttosto alte.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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